Интересные ссылки

**Korzun** · #**691** 22.12.2013, 21:20

Речь ведь о АГ без ничего? Пусть с чем-то "симпато-адреналовым"...
Почему вдруг сразу экзотика???
Для меня небиволол сродни целипрололу и пиндололу - нечто неведомое, малоизученное и малопопулярное...
Мне из бетаблокаторов как-то почему-то хватает двух: метопролола сукцината (тот который беталок ЗОК) и бисопролола...
Или я старею...

*Igor73* · #**692** 23.12.2013, 07:40

Цитата:

Сообщение от GIZA

Последовал комментарии к сообщению Khomitskaya:
"разница есть, как игенетическая, так и в системе оказания помощи, и это должно приниматься во внимание"
Не двусмысленно: больной, посмотрев на врача, должен принять во внимание «игенетическую (читай, генетическую) разницу с врачом.
Как видится, здесь сознательно или нет, но смещены акценцы. Тогда в чем отличие - врач белый, черный, желтый. Считаю, подобный взгляд автора комментария недопустим, если не более.

Коллега, Вы не правы. Для существа спора напишите четко Ваш постулат.
В чем конкретно недопустимость взгляда автора?

BMB · #**693** 23.12.2013, 10:28

Цитата:

Сообщение от Korzun

А почему не метопролол или бисопролол?
Или, если брать экзотику, то не целипролол или соталол?

Я догадываюсь, уважаемый Александр Иванович, что вопрос про целипролол и соталол исключительно риторический, и вы, конечно, понимаете, почему при изолированной АГ не целипролол и не соталол. Против карведилола, осмелюсь предположить - не возражаете?

Метопролол и бисопролол тоже использую. Небиволол, как и карведилол, исключительно по личному опыту, при сравнимом уровне чсс несколько лучше снижают АД, что теоретически объясняется общей особенностью этих 2 бетаблокаторов: вазодилатирующим компонентом в их действии.

**Yariko** · #**694** 23.12.2013, 13:08

Цитата:

Сообщение от GIZA

Коллеги.
Я ни в коем случае не отрицаю приверженность врача к тем или иным рекомендациям. Это его выбор, основанный на собственном опыте.
Дело в другом.
В посте # 684 написано:
«Больного не волнует кто перед ним (европеец, американец), его волнует, как это сделаешь и что он получит».
Понятно, что больного не волнует Кто перед ним (перед больным, естественно, врач), который может быть европейцем, американцем, его волнует, как он это сделает
Последовал комментарии к сообщению Khomitskaya:
"разница есть, как игенетическая, так и в системе оказания помощи, и это должно приниматься во внимание"
Не двусмысленно: больной, посмотрев на врача, должен принять во внимание «игенетическую (читай, генетическую) разницу с врачом.
Как видится, здесь сознательно или нет, но смещены акценцы. Тогда в чем отличие - врач белый, черный, желтый. Считаю, подобный взгляд автора комментария недопустим, если не более.

речь идет о разнице в генетике пациентов, но, видимо, Вы не в курсе, что подходы к некоторым видам терапии у представителей европеоидной, негроидной и азиатской расы отличаются (см рекомендованные дозы статинов для азиатской популяции, подходы к антигипертензивной терапии у негроидной популяции, большая распространенность резистентности к клопидогрелу в азиатской популяции, FH-North Karelia мутация гена рецептора к ЛПНП и тд), не говоря о том, что не нужно использовать невалидизированные для данной популяции шкалы оценки сердечно-сосудистого риска, как Вы предложили в одной из пациентских тем.

Система оказания медицинской помощи тоже имеет значение. Возьмем ОКС, в таких странах как США или Австралия (не говоря про Россию с ее кучей других проблем), в силу географических особенностей очень тяжело достигнуть целевого времени проведения первичной ЧКВ при STEMI, поэтому, в отличии от Польши и Чехии, для этих стран актуален вопрос о целесообразности раннего тромболизиса перед отправкой в стационар с возможностью проведения ЧКВ в случае невозможности проведения первичной ЧКВ в течение 1 часа от первого медицинского контакта.

GIZA · #**695** 23.12.2013, 15:25

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

речь идет о разнице в генетике пациентов, но, видимо, Вы не в курсе, что подходы к некоторым видам терапии ...

Откуда это мнение? Argumentum ad ignorantiam. Речь в целом в посте идет не о больном, а о враче.
Не затрудняйтесь отвечать, я в нем не нуждаюсь.
Кстати, подпись "С уважением" надо бы в таких случаях убирать.

Цитата:

Сообщение от Igor73

... Для существа спора напишите четко Ваш постулат.
В чем конкретно недопустимость взгляда автора?

Согласен, коряво высказался, но более точно сформулировать смысл данного комментария пока сдерживают возможные последствия его правовой оценки.

*Dr_Vorobyoff* · #**696** 14.01.2014, 12:29

Цитата:

The SYMPLICITY HTN-3 trial, a phase 3 study testing catheter-based renal denervation for the treatment of resistant hypertension, failed to achieve its primary efficacy end point, according to a statement released by Medtronic[1].

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не работает.

**Korzun** · #**697** 14.01.2014, 15:07

Цитата:

Сообщение от Dr_Vorobyoff

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не работает.

А кто-то ожидал революции в лечении резистентной гипертензии?...

*Dr_Vorobyoff* · #**698** 14.01.2014, 16:11

Цитата:

в процедуре нет критериев достигнута ли абляция?

Насколько я знаю только временнЫе. + Е.А. Покушалов в своих работах использует сверхчастую стимуляцию почечных ганглиев с последующим контролем АД до и после процедуры.

Цитата:

А кто-то ожидал революции в лечении резистентной гипертензии?...

Ну, маленького такого прыжочка...

**Korzun** · #**699** 14.01.2014, 19:34

Цитата:

Сообщение от Dr_Vorobyoff

Ну, маленького такого прыжочка...

Освоение методики и первые результаты, как правило, основаны на грубом применении силы. Будущее все смягчит, уточнит и даст хоть что-то, ИМХО.

Это как сначала РЧА АВ тахикардий лечили деструкцией АВ узла, а потом догадались, что можно часть оставить.
Или как переход со срединной лапаротомии на лапароскопические методы...

*Dr_Vorobyoff* · #**700** 14.01.2014, 20:03

Цитата:

Освоение методики и первые результаты, как правило, основаны на грубом применении силы. Будущее все смягчит, уточнит и даст хоть что-то, ИМХО.

В принципе уже смягчили по сравнению с радикальной симпатэктомией.

Просто лично мне хотелось бы иметь в арсенале дополнительный эффективный и безопасный метод немедикаментозного контроля АД.

*Igor73* · #**701** 14.01.2014, 21:21

Ренальная денервация - это золотое дно для российской квотной интервенции: подходит практически всем, безопасно, не сложно. Клондайк!

**Korzun** · #**702** 15.01.2014, 00:30

Цитата:

Сообщение от Igor73

Ренальная денервация - это золотое дно для российской квотной интервенции: подходит практически всем, безопасно, не сложно. Клондайк!

А лечение стволовыми клетками в РФ квотируется?

*Igor73* · #**703** 15.01.2014, 07:34

Цитата:

Сообщение от Korzun

А лечение стволовыми клетками в РФ квотируется?

Квота на стволовые клетки - это мифы Древней Греции.
А квота на ренальную денервацию уже почти была в руках.

**Korzun** · #**704** 17.01.2014, 20:47

И еще один облом:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*angio* · #**705** 29.01.2014, 14:07

Доксициклин при первичном ЧКВ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всего 110 человек, а даже на полугодовой МАСЕ влияет (10.9% vs. 25.5%; P = 0.04)

Улыбнуло, так сказать.