|
#62
03.01.2007, 17:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#64
03.01.2007, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#65
03.01.2007, 19:02
|
||||
|
||||
|
Окончательно- как правило секционно. Однако если у больного постоянно рецидивирующие боли, слабо поддающиеся наркотическим анальгетикам, реагирующие на незначительные повышения АД и несколько уменьшающиеся при снижении, передняя локализация очага- позволяет подозревать медленнотекущий внутренний разрыв. Если его не берут к/х (практически никогда)- дальше нарастание болевого синдрома, гипотензия, ЭМД и все, вобщем дальше как классический внешний. А что, у вас такого не бывает?
|
|
#66
03.01.2007, 19:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#67
03.01.2007, 19:35
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста. Автор метода- кафедра неотложных состояний СПбМАПО (Кузнецова О.Ю., Ландер Н.М. 1989г.). Последний раз ссылку на данный метод встречал в руководстве В.В.Руксин «Неотложная кардиология», 2001г, стр.267-268.
|
|
#68
03.01.2007, 22:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Действительно у некоторого количества больных с ОИМ внезапно рецидивирует ангинозный приступ и иногда связать его с ретромбозом не представляется возможным. Часть из этих больных умирает от разрыва. Все выжившие больные с наружными разрывами, жаловались на боли за грудиной, однако до момента появления объективной картины rupture по ЭХО-КГ, каких-то специфических симптомов, которые иногда описывают в литературе, не обнаруживалось. В своей практике обычно мы выделяем группу с высоким риском разрыва. Эти критерии известны. И ведем этих больных более осторожно. Это касается и более медленной активизации, а также лекарственной терапии. Таким больным принято проводить реваскуляризацию даже в сроки, в которые другим пациентам ТЛТ и PCI уже не показаны.
|
|
#69
04.01.2007, 23:58
|
|||
|
|||
|
В порядке обмена мнениями
 добавлю, что у нас в БИТе одно время баловались оксибутиратом. Он, кстати, в руководстве Руксина тоже упоминается.
|
|
#70
05.01.2007, 15:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#71
11.01.2007, 12:58
|
||||
|
||||
|
По поводу белорусской стрептазы тел - 7453606. По телефону отвечает некая Маргарита. Говорит, что стрептаза имеется - ждет лицензии в феврале.
|
|
#72
14.01.2007, 11:58
|
|||
|
|||
|
Уважаемый DMblok
"У нас примерно 5-7 наружных разрывов в год. Это меньше чем 2% от общего количества инфарктов. Выжили четверо за 15 лет. Объективно диагноз: разрыв в ходу, "медленный разрыв" при жизни не был поставлен ни одному больному. Подозрения на угрозу разрыва в реальности не оправдывались". Хочу поделиться нашими данными.Втечение года в среднем 20 наружных разрывов,что составляет 3% от общего количества ИМ,в структуре летальности НРС занимают второе место после КШ.95% НРС-это внезапное прекращение гемодинамики с электро-механической диссоциацией.Все наружные разрывы диагностируем прижизненно.Что касается медленно текущих разрывов,то они встречаются крайне редко,клинически-ареактивный шок,интенсивная боль не обязательна.Диагностика по УЗИ(значительный выпот в перикарде с наличием эхо-плотных включений).Никто не выжил.
|
|
#73
14.01.2007, 12:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#74
14.01.2007, 14:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Emergency.
Вы ошибаетесь.Внутренние разрывы-это разрыв межжелудочковой перегородки и папилярных мышц.Никакого отношения к медленно текущим наружным разрывам они не имеют.По нашим данным РМЖП встречается у 1-1,5% больных ОИМ,разрыв папилярных мышц на порядок реже.Здесь в плане летальности не все плохо.При разрыве МЖП(это ,как правило, пожилые больные) летальность составляет 50%(пластика МЖП+АКШ).Диагностика совсем не трудна(яркая клиника+УЗИ)
|
Линейный вид
