Высокая нагрузка и фиброз F=3

[easl]

Интерферон в данной ситуации оказался не эффективным, т.к. нет снижения уровней HBsAg и вирусной нагрузки более, чем на 2 log (100 раз).
Уже только это и при монотерапии интерфероном является основанием для смены интерферона на бараклюд или тенофовир.
Ваши эксперементы мне не понятны. Не все бесплатное идет на пользу. Я уже не говорю о том, что этот бесплатный и бесполезный для вас интерферон не достался кому-то другому, кому он мог реально помочь.
Думаю, мое дальнейшее участие в этой теме не имеет смысла.

[swey]

Уважаемый, Юсиф Мусаевич , извините за небольшое отступление. Каждый день читаю Ваши рекомендации и Ваше мнение очень ценю. Очень бы хотелось, чтобы мнение лечащего врача совпадало с Вашим, тогда я бы была более уверена в правильности выбранного лечения. С последнего Вашего ответа прошло много кардинальных событий, но я не решилась советоваться с Вами, т.к. понимала, что на тот момент я поступлю так, как советует лечащий врач ( т.к. была зависима от выдачи лекарств, и очень хотелось доверять врачу).

К середине сентября 2013 года я получила 24 укола пегасиса и пропила 8 месяцев бараклюд. Анализы до данного этапа я выкладывала выше в теме.
Анализы после:
17.09.2013 Нагрузка - 6,22х10/3 коппий/мл. ALAT - 120 (с июня месяца держался 100-120)
Лечащий врач решил отменить полностью лечения в связи с неэффективностью, т.к. за 8 месяцев бараклюда ПЦР должен был уйти в минус. И врача очень беспокоил подъем АLAT.
Спрашивала про виреад, но врач сказал, что купить в России его очень сложно, т.к. недавно только зарегистрирован.
05.10.2013 НBeAg - полож., Anti-НBe - отр. (был полож. до ПВТ).
14.10.2013 ФГС - Заключение: поверхностный гастрит

Анализы через 1 месяца после отмены лекарств:
09.11.2013. Нагрузка – 9,96x10/3 копий/мл. Alat – 44,6 г/л (алат снизился)
26.12.2013 Alat - 33,8 Ед/л
18.01.2014 Нагрузка - 2,79х10/6 Ме/мл (стала сдавать в другой лаборатории). Alat – 28 ммоль/ч
05.02. 2014 Узи – заключение: диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, хрон .калькулезный??? холецистит. (У врача под вопросом камушек 4мм)
21.03.2014 Alat - 30 ммоль/ч
3.04.2014 Нагрузка – 1,2x10/8 Ме/мл
Несколько раз сдавала Alat в разных лабораториях, но нормы около 30-40.

В ноябре 2013 (через 1,5 месяца после отмены лекарств) я сделала фиброскан. Процедура проходила у того же оператора, на том же оборудовании. Врач три раз переделывала, перезагружала аппарат, т.к. показывал от 4 до 70 Кпа.
В итоге выдали результат: 19,8 Кпа, соответствует F=4. Учитывая, IQR=16,2, оператор-врач посоветовал уточнить фибротестом и особо не доверять данному анализу. Выкладываю оба фиброскана, до лечения и после.

В феврале 2014 года я сдала анализы для фибротеста, рассчитывала по приведенной формуле в инете [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Результат: 0.105 , соответствует F=0.

1. Как лучше определить фиброз? Боюсь, по биопсии получить неточный результат, в случае, если печень неравномерно поражена(так предположил врач-оператор). Может переделать фиброскан в другом месте? Или сделать официально фибротест в лаборатории. Юсиф Мусаевич, посоветуйте, пожалуйста, где в Москве(или в другом городе) наиболее точно можно сделать фиброскан или биопсию. Я из Волгограда.

2. Как оценивать такую высокую нагрузку(последние показатели), при достаточно низкой ALAT?

3. Имеет ли смысл для меня повторное лечение бараклюдом? Я так понимаю, все -таки частичный ответ был.

4. Просмотрела в инете информацию о виреаде, тенофовире. У нас в городе такие вряд ли лекарства будут, но в Москве вариантов много. Разные производители, цены. Имеет ли значение производитель, название лекарства виреад или тенофовир?

[swey]

Юсиф Мусаевич, не было ли у Вас времени посмотреть мое сообщение.

[swey]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

Продолжу описание анализов:
21.03.2014 Alat - 30 ммоль/ч
3.04.2014 Нагрузка – 1,2x10/8 Ме/мл
15.05.2014 Alat - 213 ммоль/ч
После 10 внутривенных уколов фосфоглива снизился до 85 ммоль/ч.
02.06.2014 Alat - 85 ммоль/ч

21.06.2014 Нагрузка – 4,12x10/7 Ме/мл
21.06.2014 ALAT – 70,3 Е/л ; АSАТ – 37,2 Е/л

Съездила в Москву на консультацию к врачу клиники им. Е.М. Тареева при Мед. Университете им. Сеченова.
Сказали, что ответ на лечение был неплохой, и нужно было продолжать лечение. Т.к. у меня Нве-позитивный гепатит, мне вне зависимости от фиброза показано сейчас лечение либо бараклюдом либо тенофовиром.
После я сделала фиброскан в клинике Василенко у профессора Павлова Чавдара Савова.
Фиброскан показал 5,2 Kpa. F=0 !!!!! Посмотрев на прошлые фибросканы, сказал, что видимо неправильно делали, у него сомнений нет.

Я была уже настроена на повторное лечение, но возможно F=0 позволяет понаблюдать анализы, хотя бы три месяца?
Возможны ли нормализация ALAt и спад вирусной нагрузки до значений, позволяющих вести динамическое наблюдение?
Или мне нечего на это рассчитывать в связи с Нве-позитивным гепатитом?

Очень прошу Вас ответить.

[swey]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

Прошу ответить на несколько вопросов. В конце июня родила второго ребенка(кесарево сечение). В первые 6 часов ребенку введен иммуноглобулин против гепатита В (неогепатект) и проведена вакцинация.
В роддоме взяли кровь у ребенка на HBsAg.
Пришел результат - положительный.
1. Говорит ли результат о встречи ребенка с вирусом или может это мои антитела?
2. Через какой период пересдать анализы, учитывая, что ребенок на грудном вскармливании?

Также прикладываю динамику моих анализов с 2013 по 2018 год. На 24-й неделе беременности нагрузка была - 3,9x10^3 Me/ml.

[easl]

Через какое время после введения вакцины выполнялся анализ ребенка?

[swey]

Про положительный анализ мне сообщили из детской поликлиники. Позвонила в роддом, уточнила - кровь брали из пуповины при родах, до вакцинации.

[easl]

1. Говорит ли результат о встречи ребенка с вирусом...?
2. Через какой период пересдать анализы, учитывая, что ребенок на грудном вскармливании?

1. Да, потому что

кровь брали из пуповины при родах, до вакцинации.

2. Можно перед следующим туром вакцинации.