Высокая нагрузка и фиброз F=3

[swey]

Здравствуйте. В 2010 г. обнаружили гепатит В.
HBsAg +
гепатит В(кач.) +
С августа месяца 2012 г ALAT держится 80-100( под рукой нет анализов, чтобы подробно расписать.
Вирусная нагрузка от 13.11.2012 - 1, 7x10/8 коппий/мл
Эластометрия от 13.12.2012 - 10,2кПА, соответсвует F=3.

1.Прошу подсказать, правильно ли я поняла, какие мне анализы необходимо досдать:
HbeAg, Anti-HBe

2.Нужно ли сдавать Anti-Hbcor и Anti-Hbcor IgM?

3. Для определения гепатита Д, нужно сдать HDV(кач.) или AntiHDV ?

[easl]

HbeAg, Anti-HBe, AntiHDV

[swey]

Положили в больницу. ALAT 250. Колят фосфоглив внутривенно. Сдала анализы на маркеры:
HBeAg - полож
Anti-Hbe - положит
AнтиHDV - отриц

Насколько остро я нуждаюсь в противовирусной терапии?(можно ли полгода подождать) Какой препарат вы бы рекомендовали?

[easl]

Я не рекомендовал бы откладывать с началом ПВТ. Вирусная нагрузка высокая, е-антиген положителен, АЛТ > 5 норм (у женщин N<19, мужчин - N<31).
Оптимально - энтекавир (бараклюд) длительно (3-5 лет).

[swey]

Месяц принимаю бараклюд 1мг по бесплатной программе. Рекомендована мне доза 0,5 (женщина, вес 64, рост 153см), но в СПИД-центре есть таблетки только 1мг.

1.Можно ли будет следущий год, когда я буду лечиться за свои деньги, принимать дозу 0,5? И не повлияет ли доза в 1мг на восприимчивость других препаратов в будущем, например интерферонов или новых изобретенных.

Также появились тупые боли с правой стороны под грудью с момента приема бараклюда. Сначала были точечные, теперь более обширные, переходящие на спину.

2. Имеет ли смысл посетить гастроэнтеролога( узи всегда выявляль только диффузные изменения печени), или такие боли могли возникнуть на фоне приема бараклюда?

3. Хочу еще уточнить, через какое время после начала лечения нужно сдавать анализы на вирусную нагрузку и маркеры HBeAg и анти-НВе

[easl]

1. Можно, не повлияет.
2. Посетить имеет смысл. Бараклюд тут скорее всего не виноват.
3. АЛТ я посмотрел бы сейчас, ПЦР и е-антиген можно раз в 3 месяца. Но, как правило, раньше 6 месяцев ожидать сероконверсии не приходится.

[swey]

Добрый день, Юсиф Алхазов.Пошел третий месяц моего лечения бараклюдом. После первого месяца ALT 95 Е/л (до лечения 3,6 при норме 0,6 (другие единицы измерения из больничной выписки). ПЦР+
Сейчас в поликлиннике мне предложили лечиться бесплатно пегасисом (они не в курсе, что я принимаю уже бараклюд).
Посоветуйте, пожалуйста:
Можно ли совмещать бараклюд+пегасис?
Может стоит отменить бараклюд, перейти на пегасис?
Или пить сейчас бараклюд, но взять предложенный пегасис , и в случае долгого отсутствия минуса перейти на новый препарат. Только сроки годности у лекарства небесконечные.

[easl]

Лечение следует проводить или бараклюдом, или пегасисом. Не вижу смысла переходить с одного на другой. Бараклюд имеет лучший профиль безопасности.
ПЦР + мне ни о чем не говорит. Необходима количественная оценка для понимания динамики.

[swey]

Нагрузка от 23. 03. 2013г 1,3х10/6(уменьшилась на 2 степени)
Алат после второго месяца 60.

Это хорошее снижение?

Еще хочу уточнить вопрос по ребенку. Ему 2 года. Прививали по глупой схеме 0-3-4-12(так как врач сразу не предупредил, что нужно делать четыре прививки, а я была не в курсе на тот момент)

HBsAg отриц
Anti-Hbc полож
Anti-HBs не сделали, т.к. не хватило крови(очень мало взяли)

Правильно ли я понимаю, что AntiHbcor, что прививочные антитела?
Стоит ли мучать ребенка, чтобы сдать Anti-HBs?

[easl]

Ответ на терапию достаточный.

AntiHbcor- это не поствакцинальные антитела. До какого возраста ребенок был на грудном вскармливании?

[swey]

До 1,4, сейчас нам 2,2.

Тогда о чем говорит присутствие Anti-Hbc ? Может Пцр нужно еще сдать?

[easl]

При отрицательном HBsAg не нужно ПЦР. Скорее всего ребенок перенес заболевание в легкой форме с выздоровлением. Контроль HBsAg не ранее, чем через 6 месяцев в течение 2-х лет целесообразен.

[swey]

Добрый день. Два года назад муж сделал прививку от гепатита В по схеме 0-1-6. Перед прививкой сдавали только HBsAg(отриц)
Сейчас сдали анализы:

HBsAg отриц
Anti-Hbc отриц
Anti-HBs 10,9

10,9 - я так понимаю очень мало, хотя больше 10 ?
Нужно ли нам повторить вакцинацию и по какой схеме?

[easl]

Не нужно.

[swey]

Добрый вечер.
Напомню, три месяца назад мне выделили пегасис, когда я уже принимала бараклюд.
Я решила совместить препараты по настоянию врачей, к тому же выдаваемых бесплатно.
Переношу пегасис хорошо.
Вирусная нагрузка - 3,4х10Х5 после 13 уколов пегасиса и 6 месяцев бараклюда. Перед пегасисом было -1,3х10Х6. (В промежутках сдавала только ПЦР качество, был "+")
Аlat 102 (месяц назад был 40)
HBsAg 8304.89 Ед/мл (после 2 укола пегасиса, раньше не сдавала))
HBsAg 11030.49 Ед/мл (после 14 укола)

Юсиф Мусаевич, стоит ли продолжать колоть пегасис в плане того, чтобы увеличить возможность регресса фиброза, или при "+" это не происходит?
Такое маленькое снижение вирусной нагрузки может говорить о неэффективности бараклюда в моей ситуации?
Могло ли повлиять добавление пегасиса к снижению действия бараклюда?