Гепатит Б, помогите с тактикой лечения.

[easl]

Сообщение от WaterUS

Врач для временного увеличения эндогенного тестостерона прописала уклы ХГЧ 5000 МЕ 1 раз в неделю (хорионический гонадотропин).

В связи с чем и с какой конечной целью?

[WaterUS]

Сообщение от easl

В связи с чем и с какой конечной целью?

В связи с низким количество сперматозоидов. Тестостерон на нижней границе нормы. Есть вариант использовать инъекции тестостерона, но тогда о беременности можно забыть. Как мне объяснили лучше ХГЧ до беременности, потом - инъекционный тестостерон.

[Kulikov]

Здравствуйте, а можно увидеть результаты исследований на гормоны и все спермограммы? У Вас есть жалобы (помимо снижения количества сперматозоидов), которые предположительно связаны со снижением уровня тестостерона?

[WaterUS]

Спасибо за ваше внимание!

До начала уколов тестостерона:

17 февраля 2016

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

9 февраля 2017

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

15 августа 2017

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Доктор прописал тестотерон ципионат 100 мг/1 укол в неделю, что я делал несколько месяцев

Анализы на терапии:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

В 2018 я озадачился вторым ребенком и решил сделать спермограмму

23 февраля 2018 (азоспермия)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Я самостоятельно перестал делать инъекции, тестостерон уехал сильно вниз (около 220)

Сдал кучу тестов, если надо - посмотрите.
Настораживает, что GFR очень низкий (62)ю Обычно был около 90, но это другая лаба и я перед тестами переболел + ел много мяса

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Продолжение далее

[WaterUS]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Продолжение далее

[WaterUS]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Это анализ 3 апреля 2018 года (без уколов)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Без уколов объективное состояние было хуже - усталость, апатия. Решил еще проколоть месяц, опять бросил и сдал спермограмму еще раз

15 июня 2018

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Уролог сделал УЗИ, сказал семявыводящие пути в норме и тк у меня уже есть ребенок то генных нарушений тоже нет.

Есть предложение колоть ХГЧ до наступления беременности, потом перейти на тестостерона ципионат.

Мои опасения вызывает то, что этот ХГЧ является онкомаркером, который я сдаю. К тому же, близкий ему родственник альфа-фетопротеин - тоже онкомаркер.

Мне необходимо понять, что делать. Не колоть ничего и жить, как живется или колоть ХГЧ/Тестостерон

За последний год на УЗИ нашли полип желчного пузыря 4мм. Я не знаю, связано ли это с моими экспериментами с тестостероном, или нет.

Большое спасибо за вашу консультацию!

[Kulikov]

Онкологических рисков нет. Инъекции ХГЧ могут помочь восстановиться спермограмме быстрее после терапии препаратами тестостерона, хотя я предпочитаю антиэстрогены (кломифен цитрат) - таблетки принимаемые 1 раз в день это проще, чем инъекции.

ФСГ высоковат для человека с неповрежденными яичками и никто не видел Вашу спермограмму до терапии препаратами тестостероном. На восстановление спермограммы уходит до 6 месяцев и иногда больше. Все должно восстановиться до исходного уровня.

[WaterUS]

Спасибо за ваш ответ!

Сергей Николаевич, можно ли вас попросить ответить еще на некоторые вопросы?

- У меня есть анастрозол 1 мг и кломед 50 мг. Подойдет ли что то из этой фармации вместо ХГЧ и какая дозировка/период приема?

- Возможно ли мне после зачатия безопасно возобновить уколы тестостерона ципионата на неопределенный срок (с возможностью соскочить и восстановить сперматогенез), либо мне надо жить с моим природным уровнем?

- Есть ли хоть какие-то эффективные лекарства/техники для поднятия уровня эндогенного тестостерона? Я нашел в продаже 8,11,13-abietartiene капсулы (ингибитор ароматазы?), это работает?

К андрологу я смогу попасть не менее чем через год. Все вопросы фертильности в США не покрываются страховками в большинстве случаев и стоят космических денег. Мне проще слетать в гости в родную страну и получить консультацию там, но это будет нескоро.

Спасибо!

[Kulikov]

1 Кломид и есть кломифен. Дозы обычно небольшие, разумные сроки - 6-12 месяцев, однако, мне бы меньше всего хотелось, чтобы Вы начали прием по моим назначениям по интернету. Обсуждайте показания с очным доктором.

2 Сперматогенез можно восстановить спустя длительные сроки приема тестосторона, однако, чем старше возраст и чем более длительный срок приема тестостерона, тем ниже шансы на восстановления сперматогенеза.

3 При наличии избыточной массы тела Вы можете похудеть. Препарат, который Вы указали не определяется в поиске гугл. Все лекарства (ингибиторы ароматаза, инъекции ХГЧ, SERMs) работают лишь пока Вы их принимаете.

[WaterUS]

Большое спасибо за ваши ответы. Буду принимать по 50 мг в день. Уролог, который мне сможет очно рассказать про кломид, будет потом

Ссылки
переведены в скрытый режим

Это просто для информации. Я не верю, что он работает лучше кломида.

Наличие избыточной массы есть, лишние 20 кг. Было 30, продолжаю заниматься сбрасыванием веса.

[WaterUS]

Сергей Николаевич, могу ли я уточнить - является ли кломид гепатоканцерогенным препаратом? Тамоксифен является, насколько я понимаю они препараты одной группы.