|
#1
19.07.2018, 20:28
|
|||
|
|||
|
Юношеский эпифизеолиз?
Здравствуйте, ребёнок 9 лет, мальчик, вес 34 кг. рост 140, в июне периодически стал жаловаться на боль в ноге(бедро), жалобы в основном были ближе к вечеру, т.е после того как набегается, с утра жалоб не было. Примерно через 2 недели ребёнок стал прихрамывать на левую ногу. Обратились к ортопеду, после рентгена был поставлен диагноз болезнь Пертеса 1-2 стадия.Ортопед сказал что нужно разгрузить ногу(костыли). После консультации с другим ортопедом нам поставлен диагноз Юношеский эпифизеолиз головки левой бедренной кости. Нога (левая) стала меньше правой на 0,8 мм. Стопа так же на 0,9 мм меньше правой. Пожалуйста скажите ваше мнение, что с ребёнком.?
|
|
#3
19.07.2018, 22:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Загрузите данные проведённых МСКТ и МРТ целиком с диска. Это не эпифизеолиз - даже по паре этих мутных срезов можно это сказать.
|
|
#4
19.07.2018, 22:59
|
|||
|
|||
|
Получается с диска извлечь только так
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
19.07.2018, 23:38
|
|||
|
|||
|
|
|
#7
20.07.2018, 12:50
|
|||
|
|||
|
Хорошо. Теперь КТ также загрузите, пожалуйста.
Ночных болей нет? Клинический анализ крови когда последний раз ребенку выполняли? Потери массы тела, повышенной кровоточивости, явлений стоматита у ребенка не отмечаете?
|
|
|
|
#8
20.07.2018, 13:15
|
|||
|
|||
|
КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Добрый день. Ночных болей нет. ОАК сдавали неделю назад( нас направили сейчас в реабилитационный центр восстановительного лечения, электрофорез, массаж, магнит, стоит ли?), на руках анализа нет, но врач сказал норма. Потеря массы тела была, примерно на 3 кг, связывали с жарой( аппетит у ребёнка стал не особый). Кровоточивости нет, стоматитом никогда не болели. В анамнезе у нас бронхиальная астма , ремиссия.
|
|
#10
20.07.2018, 14:52
|
|||
|
|||
|
Это точно весь объем КТ, который записан на диске? Срезов очень мало - обычно так мало их не бывает. Архивируйте весь диск - может быть, вы что-то упустили.
|
|
#12
20.07.2018, 15:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите пожалуйста Ваше мнение о снимках, возможно нужны какие доп.обследования? (кровь с лейкацитарной формулой сдадим)
|
|
#13
20.07.2018, 22:53
|
|||
|
|||
|
Выполните анализ, о котором я писал, и я бы советовал выполнить МРТ бедренных костей целиком.
Меня настораживает необычная (для меня) гиперинтенсивность сигнала от костно-мозгового канала в совокупности с потерей массы тела и уменьшением объёма конечности. С суставами все в порядке: нет данных ни за болезнь Пертеса, ни эпифизеолиз.
|
|
#14
21.07.2018, 09:21
|
|||
|
|||
|
Постараемся в ближайшие дни выполнить МРТ целиком. А на что может указывать гиперинтенсивность сигнала? И ещё вопрос, как Вы считаете, нам оставаться так же на костылях или не нужно?
|
Линейный вид
