#16
|
||||
|
||||
Èíòåðôåðîí â äàííîé ñèòóàöèè îêàçàëñÿ íå ýôôåêòèâíûì, ò.ê. íåò ñíèæåíèÿ óðîâíåé HBsAg è âèðóñíîé íàãðóçêè áîëåå, ÷åì íà 2 log (100 ðàç).
Óæå òîëüêî ýòî è ïðè ìîíîòåðàïèè èíòåðôåðîíîì ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ñìåíû èíòåðôåðîíà íà áàðàêëþä èëè òåíîôîâèð. Âàøè ýêñïåðåìåíòû ìíå íå ïîíÿòíû. Íå âñå áåñïëàòíîå èäåò íà ïîëüçó. ß óæå íå ãîâîðþ î òîì, ÷òî ýòîò áåñïëàòíûé è áåñïîëåçíûé äëÿ âàñ èíòåðôåðîí íå äîñòàëñÿ êîìó-òî äðóãîìó, êîìó îí ìîã ðåàëüíî ïîìî÷ü. Äóìàþ, ìîå äàëüíåéøåå ó÷àñòèå â ýòîé òåìå íå èìååò ñìûñëà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#17
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé, Þñèô Ìóñàåâè÷ , èçâèíèòå çà íåáîëüøîå îòñòóïëåíèå. Êàæäûé äåíü ÷èòàþ Âàøè ðåêîìåíäàöèè è Âàøå ìíåíèå î÷åíü öåíþ. Î÷åíü áû õîòåëîñü, ÷òîáû ìíåíèå ëå÷àùåãî âðà÷à ñîâïàäàëî ñ Âàøèì, òîãäà ÿ áû áûëà áîëåå óâåðåíà â ïðàâèëüíîñòè âûáðàííîãî ëå÷åíèÿ. Ñ ïîñëåäíåãî Âàøåãî îòâåòà ïðîøëî ìíîãî êàðäèíàëüíûõ ñîáûòèé, íî ÿ íå ðåøèëàñü ñîâåòîâàòüñÿ ñ Âàìè, ò.ê. ïîíèìàëà, ÷òî íà òîò ìîìåíò ÿ ïîñòóïëþ òàê, êàê ñîâåòóåò ëå÷àùèé âðà÷ ( ò.ê. áûëà çàâèñèìà îò âûäà÷è ëåêàðñòâ, è î÷åíü õîòåëîñü äîâåðÿòü âðà÷ó).
Ê ñåðåäèíå ñåíòÿáðÿ 2013 ãîäà ÿ ïîëó÷èëà 24 óêîëà ïåãàñèñà è ïðîïèëà 8 ìåñÿöåâ áàðàêëþä. Àíàëèçû äî äàííîãî ýòàïà ÿ âûêëàäûâàëà âûøå â òåìå. Àíàëèçû ïîñëå: 17.09.2013 Íàãðóçêà - 6,22õ10/3 êîïïèé/ìë. ALAT - 120 (ñ èþíÿ ìåñÿöà äåðæàëñÿ 100-120) Ëå÷àùèé âðà÷ ðåøèë îòìåíèòü ïîëíîñòüþ ëå÷åíèÿ â ñâÿçè ñ íåýôôåêòèâíîñòüþ, ò.ê. çà 8 ìåñÿöåâ áàðàêëþäà ÏÖÐ äîëæåí áûë óéòè â ìèíóñ. È âðà÷à î÷åíü áåñïîêîèë ïîäúåì ÀLAT. Ñïðàøèâàëà ïðî âèðåàä, íî âðà÷ ñêàçàë, ÷òî êóïèòü â Ðîññèè åãî î÷åíü ñëîæíî, ò.ê. íåäàâíî òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàí. 05.10.2013 ÍBeAg - ïîëîæ., Anti-ÍBe - îòð. (áûë ïîëîæ. äî ÏÂÒ). 14.10.2013 ÔÃÑ - Çàêëþ÷åíèå: ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò Àíàëèçû ÷åðåç 1 ìåñÿöà ïîñëå îòìåíû ëåêàðñòâ: 09.11.2013. Íàãðóçêà – 9,96x10/3 êîïèé/ìë. Alat – 44,6 ã/ë (àëàò ñíèçèëñÿ) 26.12.2013 Alat - 33,8 Åä/ë 18.01.2014 Íàãðóçêà - 2,79õ10/6 Ìå/ìë (ñòàëà ñäàâàòü â äðóãîé ëàáîðàòîðèè). Alat – 28 ììîëü/÷ 05.02. 2014 Óçè – çàêëþ÷åíèå: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè, äåôîðìàöèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, õðîí .êàëüêóëåçíûé??? õîëåöèñòèò. (Ó âðà÷à ïîä âîïðîñîì êàìóøåê 4ìì) 21.03.2014 Alat - 30 ììîëü/÷ 3.04.2014 Íàãðóçêà – 1,2x10/8 Ìå/ìë Íåñêîëüêî ðàç ñäàâàëà Alat â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ, íî íîðìû îêîëî 30-40.  íîÿáðå 2013 (÷åðåç 1,5 ìåñÿöà ïîñëå îòìåíû ëåêàðñòâ) ÿ ñäåëàëà ôèáðîñêàí. Ïðîöåäóðà ïðîõîäèëà ó òîãî æå îïåðàòîðà, íà òîì æå îáîðóäîâàíèè. Âðà÷ òðè ðàç ïåðåäåëûâàëà, ïåðåçàãðóæàëà àïïàðàò, ò.ê. ïîêàçûâàë îò 4 äî 70 Êïà.  èòîãå âûäàëè ðåçóëüòàò: 19,8 Êïà, ñîîòâåòñòâóåò F=4. Ó÷èòûâàÿ, IQR=16,2, îïåðàòîð-âðà÷ ïîñîâåòîâàë óòî÷íèòü ôèáðîòåñòîì è îñîáî íå äîâåðÿòü äàííîìó àíàëèçó. Âûêëàäûâàþ îáà ôèáðîñêàíà, äî ëå÷åíèÿ è ïîñëå.  ôåâðàëå 2014 ãîäà ÿ ñäàëà àíàëèçû äëÿ ôèáðîòåñòà, ðàññ÷èòûâàëà ïî ïðèâåäåííîé ôîðìóëå â èíåòå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Ðåçóëüòàò: 0.105 , ñîîòâåòñòâóåò F=0. 1. Êàê ëó÷øå îïðåäåëèòü ôèáðîç? Áîþñü, ïî áèîïñèè ïîëó÷èòü íåòî÷íûé ðåçóëüòàò, â ñëó÷àå, åñëè ïå÷åíü íåðàâíîìåðíî ïîðàæåíà(òàê ïðåäïîëîæèë âðà÷-îïåðàòîð). Ìîæåò ïåðåäåëàòü ôèáðîñêàí â äðóãîì ìåñòå? Èëè ñäåëàòü îôèöèàëüíî ôèáðîòåñò â ëàáîðàòîðèè. Þñèô Ìóñàåâè÷, ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ãäå â Ìîñêâå(èëè â äðóãîì ãîðîäå) íàèáîëåå òî÷íî ìîæíî ñäåëàòü ôèáðîñêàí èëè áèîïñèþ. ß èç Âîëãîãðàäà. 2. Êàê îöåíèâàòü òàêóþ âûñîêóþ íàãðóçêó(ïîñëåäíèå ïîêàçàòåëè), ïðè äîñòàòî÷íî íèçêîé ALAT? 3. Èìååò ëè ñìûñë äëÿ ìåíÿ ïîâòîðíîå ëå÷åíèå áàðàêëþäîì? ß òàê ïîíèìàþ, âñå -òàêè ÷àñòè÷íûé îòâåò áûë. 4. Ïðîñìîòðåëà â èíåòå èíôîðìàöèþ î âèðåàäå, òåíîôîâèðå. Ó íàñ â ãîðîäå òàêèå âðÿä ëè ëåêàðñòâà áóäóò, íî â Ìîñêâå âàðèàíòîâ ìíîãî. Ðàçíûå ïðîèçâîäèòåëè, öåíû. Èìååò ëè çíà÷åíèå ïðîèçâîäèòåëü, íàçâàíèå ëåêàðñòâà âèðåàä èëè òåíîôîâèð? |
#18
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷, íå áûëî ëè ó Âàñ âðåìåíè ïîñìîòðåòü ìîå ñîîáùåíèå.
|
#19
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷!
Ïðîäîëæó îïèñàíèå àíàëèçîâ: 21.03.2014 Alat - 30 ììîëü/÷ 3.04.2014 Íàãðóçêà – 1,2x10/8 Ìå/ìë 15.05.2014 Alat - 213 ììîëü/÷ Ïîñëå 10 âíóòðèâåííûõ óêîëîâ ôîñôîãëèâà ñíèçèëñÿ äî 85 ììîëü/÷. 02.06.2014 Alat - 85 ììîëü/÷ 21.06.2014 Íàãðóçêà – 4,12x10/7 Ìå/ìë 21.06.2014 ALAT – 70,3 Å/ë ; ÀSÀÒ – 37,2 Å/ë Ñúåçäèëà â Ìîñêâó íà êîíñóëüòàöèþ ê âðà÷ó êëèíèêè èì. Å.Ì. Òàðååâà ïðè Ìåä. Óíèâåðñèòåòå èì. Ñå÷åíîâà. Ñêàçàëè, ÷òî îòâåò íà ëå÷åíèå áûë íåïëîõîé, è íóæíî áûëî ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå. Ò.ê. ó ìåíÿ Íâå-ïîçèòèâíûé ãåïàòèò, ìíå âíå çàâèñèìîñòè îò ôèáðîçà ïîêàçàíî ñåé÷àñ ëå÷åíèå ëèáî áàðàêëþäîì ëèáî òåíîôîâèðîì. Ïîñëå ÿ ñäåëàëà ôèáðîñêàí â êëèíèêå Âàñèëåíêî ó ïðîôåññîðà Ïàâëîâà ×àâäàðà Ñàâîâà. Ôèáðîñêàí ïîêàçàë 5,2 Kpa. F=0 !!!!! Ïîñìîòðåâ íà ïðîøëûå ôèáðîñêàíû, ñêàçàë, ÷òî âèäèìî íåïðàâèëüíî äåëàëè, ó íåãî ñîìíåíèé íåò. ß áûëà óæå íàñòðîåíà íà ïîâòîðíîå ëå÷åíèå, íî âîçìîæíî F=0 ïîçâîëÿåò ïîíàáëþäàòü àíàëèçû, õîòÿ áû òðè ìåñÿöà? Âîçìîæíû ëè íîðìàëèçàöèÿ ALAt è ñïàä âèðóñíîé íàãðóçêè äî çíà÷åíèé, ïîçâîëÿþùèõ âåñòè äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå? Èëè ìíå íå÷åãî íà ýòî ðàññ÷èòûâàòü â ñâÿçè ñ Íâå-ïîçèòèâíûì ãåïàòèòîì? Î÷åíü ïðîøó Âàñ îòâåòèòü. |
#20
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Þñèô Ìóñàåâè÷!
Ïðîøó îòâåòèòü íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ.  êîíöå èþíÿ ðîäèëà âòîðîãî ðåáåíêà(êåñàðåâî ñå÷åíèå).  ïåðâûå 6 ÷àñîâ ðåáåíêó ââåäåí èììóíîãëîáóëèí ïðîòèâ ãåïàòèòà  (íåîãåïàòåêò) è ïðîâåäåíà âàêöèíàöèÿ.  ðîääîìå âçÿëè êðîâü ó ðåáåíêà íà HBsAg. Ïðèøåë ðåçóëüòàò - ïîëîæèòåëüíûé. 1. Ãîâîðèò ëè ðåçóëüòàò î âñòðå÷è ðåáåíêà ñ âèðóñîì èëè ìîæåò ýòî ìîè àíòèòåëà? 2. ×åðåç êàêîé ïåðèîä ïåðåñäàòü àíàëèçû, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ðåáåíîê íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè? Òàêæå ïðèêëàäûâàþ äèíàìèêó ìîèõ àíàëèçîâ ñ 2013 ïî 2018 ãîä. Íà 24-é íåäåëå áåðåìåííîñòè íàãðóçêà áûëà - 3,9x10^3 Me/ml. |
#21
|
||||
|
||||
×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû âûïîëíÿëñÿ àíàëèç ðåáåíêà?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#22
|
|||
|
|||
Ïðî ïîëîæèòåëüíûé àíàëèç ìíå ñîîáùèëè èç äåòñêîé ïîëèêëèíèêè. Ïîçâîíèëà â ðîääîì, óòî÷íèëà - êðîâü áðàëè èç ïóïîâèíû ïðè ðîäàõ, äî âàêöèíàöèè.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |