Гепатит В. Помогите расшифровать анализы

[Merios]

Сообщение от easl

Пограничное состояние: фиброз низкий, вирусная нагрузка менее 20 000 МЕ/мл, АЛТ повышена менее чем в 2 раза.
Я наблюдал бы с контролем ПЦР и АЛТ через 3 месяца.

Спасибо за ответ! ПВТ назначается если есть все 3 параметра или уже двух достаточно? Есть ли какая-то корректировка по возрасту или каким-то еще параметрам?
Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2). Уровень доказательности А1

[easl]

Вы цитируете протоколы 2009 г. Кое-что изменилось.

[Merios]

1. При каких результах анализов начинать ПВТ?
2. Рано или поздно все равно придется начинать ПВТ? Есть ли смысл сейчас начать, чтобы не запускать? Или если начать раньше установленного, то будет хуже?

[easl]

За три месяца вы не упустите время. Но, на сегодняшний день мне не ясна тенденция в развитии заболевания.

[Merios]

Добрый день. Ранее вы говорили что состояние пограничное и необходимо пересдать анализы через 3 месяца.
20.03.18:
АЛТ 41 ме/мл;
30.06.18:
АЛТ 33 ме/мл;
АСТ 25 ме/мл
Днк вируса гепатита ''В" 7.7 × 10^3 копий/мл, коэффициент лаборатории 4.5, соответственно получается 1.7 × 10^3 ме/мл.*
Почему мог снизиться АЛТ без лечения?
Из лекарств пропил курс хофитола в мае - прописал врач в связи с холицеститом.
Подскажите что делать дальше?

[easl]

Динамика положительная. Контроль через 3 месяца.

[Merios]

Спасибо за ответ. Это может быть связано с началом фазы низкой репликации? Насколько быстро эта фаза переходит в следующую?

[easl]

Все индивидуально.

[Merios]

То есть пока не будет значительного увеличения алт, вирусной нагрузки и перехода F0 в F1 или F2, никакая ПВТ не требуется вне зависимости от фазы течения болезни?

[easl]

В неактивной фазе лечение не требуется.

[Merios]

Добрый день. Анализы получилось сдать только сейчас, вот свежие результаты. Подскажите пожалуйста, как дальше действовать.
Результаты 29.11.18:
АЛТ 33 ме/мл;
АСТ 29 ме/мл;
Альфафетопротеин 1,78 ед/мл;
Днк вируса гепатита ''В" 6.5 × 10^4 копий/мл, коэффициент лаборатории 4.5, соответственно получается 1.4 × 10^4 ме/мл.*

[easl]

Контроль через 3 месяца.

[Merios]

Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич.
Прикладываю анализы за 06.04.2019 г. и за 19.06.2019 г., а также протокол ультрозвукового исследования печени от 18.03.2019 г.
Очень беспокоят последние анализы.
Подскажите пожалуйста, как дальше действовать.

[easl]

Теперь уже следует начинать лечение.

[Merios]

Спасибо за ответ. Подскажите, можно ли вместо бараклюда принимать тенофовир, т.к. он значительно дешевле.