#1
|
|||
|
|||
Вирус или бак инфекция?
Добрый день! извечный вопрос: давать или нет а/б?
Итак, двое детей- девочка 8 лет, 30 числа сильная боль в горле и головная боль, темп до 37,5, на второй день положительный стрептотест, назначен а\б амоксициллин 1500 г в день, принимает 3ий день, после первых 1500 г заметное улучшение (говорю о ней, чтобы врачи понимали, что контакт с заболевшим стреп. ангиной был). Мальчик, 1г 5 мес, 11,5 кг, рост 84. рожден в срок, прививки по календарю, хрон заболеваний нет. 31 числа температура до 37, 5. кашель, насморк (кашель и небольшой насморк был и до этого, как остатки от прошедшей простуды). 1.01 был врач, долго слушал, поставил диагноз острый бронхит. симптоматическое лечение (аквалор в нос, питье обильное и т.д. и т.п.), Слева услышала хрипы, которые проходили после кашля. 1.01 и 2.02 днем ребенок активен и бодр, ночью капризничает, темп до 38 (с 31\1, с 1/2), вчера вечером после ванны (целый день температура была в норме, настроение тоже) начался сухой лающий кашель, ночью темп 39 (а может и выше), давала парацетамол (свечи) и нурофен при плохом самочувствии, кашель продолжался. Сегодня днем капризный, вялый ребенок, кашель стал лучше- влажный, отхаркивается, но бывают эпизоды сухого кашля,поехали к врачу. сделали рентген, чтобы исключить пневмонию (исключена). сдали ОАК. Врач сказала, что примет решение о том, нужен ли а\б после того, как будет готов СОЭ. Врач еще не ответила, хотя результат уже на руках (вставляю так, как прислали из клиники). Гематология и Коагулология Тест Результат Референсный интервал Единицы измерения Комментарий Тромбоциты 212 150 - 400 10(3)/мкл [-*-] MCV 78.1 73 - 85 фл [-*-] MCH 26.6 22 - 30 пг [-*-] MCHC (30.0 - 38.0) г/дл 34.1 32 - 38 г/дл [-*-] Эритроциты 4.88 3,8 - 4,8 10(6)/мкл [---]* НФ общ. % 52.4 29 - 54 % [--*] Лимфоциты % 42.8 37 - 60 % [-*-] Моноциты % 4.8 3 - 10 % [-*-] RDW (<15) % 12.9 11,6 - 14,8 % [-*-] СОЭ (<20) мм/ч 40 0 - 10 мм/ч [---]* Гематокрит 38.1 % Гемоглобин 130 г/л Лейкоциты 11.3 10(3)/мкл Вчера был жидкий стул, не водой, и даже были оформленные элементы, но все же более жидкий чем обычно, сегодня тоже понос, живот мягкий, вроде болей нет. Еще лезут снизу 2 клыка, но до этого все зубы вылезали без каких-либо симптомов. Лимфоузлы не увеличены, горло красноватое. Уважаемые доктора, по вашему мнению, необходим ли а\б? 7го числа должны улететь в Тайланд. Этот вопрос очень волнует, больного ребенка не повезу, но и деньги, естественно терять не хочется. |