Циклический Кушинг или ожирение?

[foxit]

Добрый день!

Женщина, 29 лет, рост 169, вес 75.

Прежде, чем долго описывать свое состояние, скажу про анализы. Я по собственной инициативе прошла малую дексаметазоновую пробу. Результаты: уровень кортизола в 1-й день (забор 8.00) - 246 нг/мл. На след. утро после приема 1 мг дексаметазона - 10,2 нг/мл. Однако сомнений это не развеяло.

Полнеть начала с 8 лет. До 8-ми была очень худенькой, по выражению мамы "все ребра можно пересчитать". Полнеть начали в первую очередь живот, плечи, лицо округлилось. Всё это списывалось в семье на начало полового созревания и "наследственность" (полные бабушки).

С набором веса уже в детском возрасте появились стрии. Стрии локализованы на груди, плечах, задней поверхности бедер и ягодицах.
Лет с 11 страдаю от акне, с которым борюсь и по сей день с переменным успехом. В 15 лет появился сильный себорейный дерматит, который не ослабевает до сих пор. Я вынуждена постоянно пользоваться клотримазолом - то заново вспыхивают очаги на теле, то перхоть вдруг усиливается.

Менструации появились в 13 лет, цикл всегда регулярный. В 14 лет серьезно пыталась похудеть. Худела, конечно, неправильно. Сильно урезала весь рацион, сидела в основном на овощных салатах, вареной свекле + овсяная каша по утрам на воде. Всё это сопровождалось жуткой слабостью и ежедневными ознобами. Подростковый максимализм позволил продержаться в таком режиме год. Результат оказался минимальным - похудела только на один размер одежды.

Ситуация осложняется тем, что у меня ДЦП (спастический тетрапарез) и дать себе какую-то существенную физнагрузку я не в состоянии. Врачи вопрос лишнего веса всегда игнорировали. Диагноз на этот счет у них один: "А что вы хотите, вы же в коляске".
Я махнула на всё рукой, вес вернулся, но дальше не рос. В прошлом году он снова стал расти и с учетом моей инвалидности это становится колоссальной проблемой. Мне с трудом дается каждый шаг и маме всё труднее со мной.

Информацию про Кушинг нашла случайно, и вся симптоматика выглядела, как мой портрет. У меня полные живот, плечи и бедра, очень худые икры, тонкие запястья. Уже побелевшие, но обильные стрии, акне, плечи обсыпаны подкожными прыщами, которые периодически воспаляются. Есть нежелательная растительность: совсем небольшие усики над верхней губой и "дорожка" на животе. Плюс непобедимый себорейный дерматит и блефарит. Я понимаю, что малоподвижный образ жизни - серьезный вклад в ожирение, но не могу весь этот "букет" списать на ДЦП. Тем более вижу немало колясочников с абсолютно нормальным весом.

Скажите, пожалуйста, что еще можно сделать в условиях нашей небольшой Вологды, чтобы исключить циклический кушинг? Есть ли смысл мучаться со сбором суточной мочи на свободный кортизол? Может стоит сделать МРТ надпочечников и гипофиза? Понимаю, в 30% случаев опухоль не обнаруживается, но остальные 70% не дают покоя.

[Melnichenko]

Возникнув в 8 лет, болезнь Кушинга привела бы Вас с 50% вероятности к гибели в 13 лет и со стопроцентной к гибели к 18 годам.
В памяти родных Вы остались бы девочкой, практически не выросшей с 8 - летнего возраста

[foxit]

Сообщение от Melnichenko

Возникнув в 8 лет, болезнь Кушинга привела бы Вас с 50% вероятности к гибели в 13 лет и со стопроцентной к гибели к 18 годам.
В памяти родных Вы остались бы девочкой, практически немвыросшей с 8 - летнего возраста

Галина Афанасьевна, спасибо за оперативный ответ!

Скажите, пожалуйста, а мог Кушинг (теоретически) появиться позднее? Должно же быть объяснение, почему на меня ни одна диета не действует. А уж тот год изнуряющих диет в юности здорового человека по-моему привел бы к анорексии.

[Melnichenko]

Видела я Кушинга,реально соблюдаюшего низкокалорийную диету- привезли скелет истощённый с переломанными позвонками