Проблемы с ЖКТ

[OSOCOL]

Здравствуйте, Уважаемые врачи.
В свзи с тем, что не смогла отказаться от новогодних излишеств и нарушила диету - обострилась симптоматика ГЭРБ. Увеличила дозу нольпазы до 120мг в день (60+60),принимаю маолокс три раза в день, но полностью симптомы (изжога, тошнота, отрыжка) не проходит.
Скажите пожалуйста, можно/нужно ли еще увеличивать дозу ИПП?
С уважением, Оксана

[Nayada]

Сейчас рекомендации по образу жизни соблюдаете? Головной конец кровати поднят? Не курите? Тяжести не поднимаете? Можно добавить прокинетик, например, ганатон 50 мг 3 раза в день. Прием нольпазы ( пантопразола) более 80 мг в сутки не рекомендован производителем, исключения при синдроме Золингера-Элисона и стрессовых язвах. Можно попробовать сменить бренд или взять антисекреторный препарат из группы H2-блокаторов рецепторов гистамина, обсудите с очным доктором.

[OSOCOL]

Сообщение от Nayada

Сейчас рекомендации по образу жизни соблюдаете? Головной конец кровати поднят? Не курите? Тяжести не поднимаете?

с 4 января режим и образ жизни веду правильный.

Сообщение от Nayada

Можно добавить прокинетик, например, ганатон 50 мг 3 раза в день. Прием нольпазы ( пантопразола) более 80 мг в сутки не рекомендован производителем,

Я поняла, но 80мг мне совсем не помогает. Значит придется терпеть болевой синдром на 80мг? в назидание, на будущее...
Ганатон попробую применить.

Сообщение от Nayada

Можно попробовать сменить бренд или взять антисекреторный препарат из группы H2-блокаторов рецепторов гистамина, обсудите с очным доктором.

Брендов я сменила уже множество это самый лучший для меня. Препараты из группы Н2 мне совсем не помогают, даже вне обострения.
К очному доктору схожу обязательно.
Спасибо вам за помощь и рекомендации.

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.
По результатам обследования врач-гастроэнтеролог направляет на МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Насколько оправдано данное обследование?
Благодарю за внимание.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые специалисты

Сообщение от OSOCOL

По результатам обследования врач-гастроэнтеролог направляет на МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Насколько оправдано данное обследование?

Проконсультировалась еще у одного гастроэнтеролога. Второй врач считает, что достаточно еще раз сделать эндоУЗИ.
Подскажите пожалуйста, кто из врачей прав?
P.S. эндоУЗИ намного дешевле,чем МРТ вот и возник вопрос. СтОит ли тратить столько денег на МРТ? или можно обойтись УЗИ?
Благодарю вас за помощь и внимание.

[Nayada]

Сообщение от OSOCOL

Второй врач считает, что достаточно еще раз сделать эндоУЗИ.
Подскажите пожалуйста, кто из врачей прав?
P.S. эндоУЗИ намного дешевле,чем МРТ вот и возник вопрос. СтОит ли тратить столько денег на МРТ? или можно обойтись УЗИ?

Каждое диагностическое исследование имеет свои ограниченные возможности, часто исследования не взаимоисключающие. Весь вопрос в том, что конкретный доктор собирается у вас найти или исключить. В чужую голову не влезешь, как говорится. То есть вопрос выбора процедуры за рамками форума. Получается, что для вас это вопрос не денег, а доверия.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи

Сообщение от Nayada

Весь вопрос в том, что конкретный доктор собирается у вас найти или исключить.

Оба доктора хотят узнать/увидеть есть ли у меня полипы в желчном пузыре.
При этом предлагают разные методы: первый - МРТ, второй - УЗИ.
Поэтому и остается вопрос: какой из этих методов более подходит для визуализации полипов?

Сообщение от Nayada

Получается, что для вас это вопрос не денег, а доверия.

я обычный пациент,мне трудно судить о компетенции врачей т.к. в медицине я не разбираюсь.
В связи с этим и задаю здесь вопросы.
Благодарю вас за помощь и внимание

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.

Недавно мне была проведена гастроскопия желудка со взятием биопсии.

из анамнеза: 17 лет назад была язва ДПК. на данный момент есть ГЭРБ, скользящая ГПОД, эрозивный гастрит и хронические запоры. Постоянно принимаю ИПП по 40мг/день уже больше пяти лет, последние полгода по 80мг/день.

Так же есть гиперпаратиреоз первичный, миоматозная болезнь матки, железодефицит и гипертония. Hр - никогда не было и нет (проверяла несколько раз различными методами)

У сестры в 2003г. был обнаружен рак желудка и произведена его полная резекция.

Меня интересует вопрос: как часто нужно проводить гастроскопию и как долго можно наблюдать за состоянием желудка?
Мнение врачей разделились. Одни считают, что достаточно наблюдения раз в год и по итогам принимать решение.
Другие - предлагают сразу обращаться к хирургам дабы обойтись малоинвазивными методами лечения.

Хотелось бы услышать ваше мнение по сложившейся ситуации:
Результаты обследования прилагаю.

Благодарю за внимание и помощь.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OSOCOL]

ошибка

[OSOCOL]

Добрый день, уважаемые врачи.
Скажите пожалуйста, существуют ли какие либо международные стандарты при обнаружении неоплазии желудка - когда нужно удалять этот участок, и когда можно еще наблюдать за ним.
Благодарю за помощь и внимание

[OSOCOL]

Еще раз, здравствуйте, уважаемые врачи.
Я так понимаю ничего настораживающего в гистологии нет и можно расслабиться на год, до следующего обследования? Правильно?
Спасибо за внимание.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
в ноябре сделала еще раз гастроскопию со взятием биопсии.
Диагноз не изменился: атрофический гастрит с полной кишечной метаплазией. без динамики.
Все это время принимала нольпазу 40мг. 1 раз в день.
Врач рекомендовал вместо нольпазы принимать ребагит 100мг. 3 раза в день, как более эффективное средство при моем диагнозе.
Скажите пожалуйста, это действительно более "правильное" назначение?
По моим ощущениям, ребагит мне хуже помогает. Изжога стала появляться и тяжесть в желудке.
Благодарю за внимание.

[Korzun]

Наслушался Ваш доктор рекламы, но в чем-то он прав. Длительный прием празолов для прогноза не безупречен. Я бы сместил акцент в сторону обычных антацидов - маалокс, фосфалюгель, чем непрерывно принимать празолы (нольпазу).
Геликобактер перепроверили?

[OSOCOL]

Спасибо, Александр Иванович
Я Вас поняла

Сообщение от Korzun

. Длительный прием празолов для прогноза не безупречен.

А длительный прием антацидов никак не влияет на возможные осложнения?
Сколько пакетиков в день можно принимать? С учетом того, что у меня хронический запор (самостоятельного стула уже год как нет) и гиперпаратериоз.

Сообщение от Korzun

.Геликобактер перепроверили?

Я просила эндоскописта взять пробу на геликобактер, но она отказала, сославшись на то, что я долго принимаю прозолы и геликобактер не обнаружат.
Благодарю за внимание к моему вопросу.

[Korzun]

2-3 пакетика/ложки/жевательные таблетки.
Через 45 минут после значимой еды.
У антацидов алюминий крепит, а магний слабит.
В Маалоксе состав сблансирован - ни то, ни другое.
В Фосфалюгель добавлен пектин. который компенсирует склонность к запорам.
Кроме того, можно длительно на регулярной основе принимать 1-2 пакетика макрогола 10 г (форлакс и т.д.) в день в качестве послабляющего средства. Он обладает сильным вытягивающим действием и полезен для воспаленных слизистых - не хуже ребамипида, хотя макрогол изучать давно перестали.