#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí ïðîëàêòèí ó ïîäðîñòêà.
Äåâóøêà 16 ëåò, ðîñò 167, äèíàìèêà âåñà: àâãóñò 17-78 êã, äèåòà, ÿíâàðü 18-73 êã, àïðåëü 18 - 70 êã.
Öèêë 30 äíåé, â ñåðåäèíå öèêëà âûäåëåíèÿ. Ñèëüíî âûðàæåííîå àêíå.  àíàìíåçå ÑÐÊ ñ îñåíè 2014: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=335613 Ýòè ïðîáëåìû ñîõðàíÿþòñÿ, íåñìîòðÿ íà îáðàùåíèÿ ê ðàçíûì âðà÷àì-ãàñòðîýíòåðîëîãàì. Àíàëèçû Íîÿáðü 17: ÒÒÃ, Ò4, ËÃ, ÔÑÃ, òåñòîñòåðîí, ãëþêîçà, èíñóëèí - íîðìà; ïðîëàêòèí - 41,44 (ðåô. èíòåðâàë 4,2-23,0) ßíâàðü 18: ïðîëàêòèí - 31,59 (ðåô. èíò. 4,2-23,0) Ïðèíèìàëà öèêëîäèíîí. Ìàðò 18: ïðîëàêòèí - 28,4 (ðåô. èíòåðâàë 2,1-18,4), 25-ãèäðîêàëüöèôåðîë 29,45 (ðåô 30-100) Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðîïèò äîñòèíåêñ ïî 1/4 2 ðàçà â íåä + âèòàìèí D. Àïðåëü 18: ïðîëàêòèí - 20 (ðåô. èíòåðâàë 2,1-18,4), IgG, 25-ÎÍ-íîðìà, IgM-1,81 (ðåô 0,45-1,78) ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç - áåç èçìåíåíèé, ÓÇÈ ìàëîãî òàçà è áðþøíîé ïîëîñòè - áåç ýõîïàòîëîãèé. Õîòåëîñü áû ïîíÿòü ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ ïðîëàêòèíà. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ òðåáóþòñÿ? Íóæíû ëè åùå êóðñû ëå÷åíèÿ äëÿ åãî ñíèæåíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Ïðè ÑÐÊ îñîáåííî ñ çàïîðàìè ïðîëàêòèí ìîæåò áûòü ïîâûøåí:
Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome Associated to Hyperprolactinemia [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ó íàñ ÑÐÊ ñ õðîíè÷åñêèìè ïîíîñàìè è ïðè ýòîì áîðüáà ñ ëèøíèì âåñîì.
Ïîëàãàåòå, ÷òî ïðîáëåìà ÆÊÒ ïåðâè÷íà? Ñî ñòàòüåé îçíàêîìèëàñü. Ýòî èíòåðåñíî, íî êàê ýòó òåîðèþ íàì ïðèìåíèòü? Íàäî ëè ñíèæàòü ïðîëàêòèí? |
#4
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî êëèíèêå ó íå¸ ÑÏÊß. Íåáîëüøîå ïîâûøåíèå Ïðîëàêòèíà ïðè ýòîì ïî÷òè ðóòèííî.Ñíèæåíèå Ïðîëàêòèíà íè÷åãî íå äàñò. Äîçà åãî âñå ðàâíî ãîìåîïàòè÷åñêàÿ.
Åñëè öåëü ëå÷èòü öèôðó, òî ïîâûñüòå äîçó äî òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ. Åñëè öåëü ëå÷èòü ÑÏÊß ó äî÷åðè, òî ÊÎÊ . Åñëè öåëü ëå÷èòü ïîíîñû, òî íàéäèòå ðàçóìíîãî ãàñòðîýíòåðîëîãà: íåò òàêîãî, ÷òîáû ïîíîñû íåâîçìîæíî áûëî êîíòðîëèðîâàòü. Ãàñòðîýíòåðîëîã ïðîâåðèò åå íà öåëèàêèþ, íà Êðîí, íà ÿçâåííûé êîëèò, íà íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, íà ÷òî åù¸.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Ëå÷èì íå öèôðó, ëå÷èì ðåáåíêà. Òàêèì îáðàçîì, ïðåäïîëàãàåì, ÷òî ïåðâè÷íî ÑÏÊß, âñå îñòàëüíîå - ñëåäñòâèå?? Êàê ïîäòâåðäèòü èëè îïðîâåðãíóòü ïðåäïîëîæåíèå?
|
#6
|
||||
|
||||
Íàëè÷èå äèàðåè è íåïåðåâàðåííîé åäû â êàëå êîñâåííî íàìåêàåò íà ìàëüàáñîðáöèþ, è ïåðâûì â äèàãíîñòèêå äîëæíà ñòîÿòü öåëèàêèÿ èëè íåöåëèàêèéíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ãëþòåíà, ÷òî âûÿâëÿåòñÿ ó 10-15% ëþäåé ñ ïåðâè÷íûì äèàãíîçîì ÑÐÊ, ïðè öåëèàêèè òîæå ïîâûøàåòñÿ ïðîëàêòèí, êàê è ïðè ïîëèêèñòîçå, äî öèôð 20...90. Èñêàòü âìåíÿåìîãî ãàñòðîýíòåðîëîãà êîòîðûé çíàêîì ñ ïðèíöèïàìè ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè öåëèàêèè (ñïåöèô. àíòèòèòåëà ïëþñ áèîïñèÿ ñëèçèñòîé ÆÊÒ)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Ïî ñâîåé èíèöèàòèâå ñäàëè Ig E íà ãëþòåí - 0,04 ( 0,35-0,7 - íèçêèé óðîâåíü àíòèòåë, êëàññ 1) è IgG4 íà ãëþòåí - 274.1(>250 îáíàðóæåíî), ïåðåä ýòèì ðåáåíîê ñèäåë ìåñÿö íà áåçãëþòåíîâîé äèåòå. Ðåç-òû ïîêàçàëè ãàñòðîýíòåðîëîãó è çàäàëè âîïðîñ î öåëèàêèè è íåïåðåíîñèìîñòè ãëþòåíà, â îòâåò óñëûøàë, ÷òî ýòè àíàëèçû óñòàðåëè è íå èíôîðìàòèâíû, à õàðàêòåðíîé êàðòèíû íåò, ïîýòîìó â ýòîì íàïðàâëåíèè íè÷åãî èñêàòü íå íàäî. Çà 3,5 ãîäà îáùàëèñü ñ ðÿäîì ãàñòðîýíòåðîëîãîâ, â ò.÷. óâàæàåìûõ, ñ õîðîøåé ðåïóòàöèåé. Çà ýòî âðåìÿ, ê ñîæàëåíèþ, óìåð îò ðàêà æåëóäêà ïàïà ðåáåíêà.  ÐÔ ïîñòàâèëè äèàãíîç ãàñòðèò, ñòåêëà ñìîòðåëè â ðàçíûõ óâàæàåìûõ èíñòèòóòàõ( Ê âîïðîñó î âìåíÿåìîì ãàñòðîýíòåðîëîãå. Êîíå÷íî, ìû ïðîäîëæàåì ïîèñê âðà÷à è äèàãíîçà. Áóäó áëàãîäàðíà, åñëè ïîäñêàæåòå, êàêèå àíòèòåëà íàäî ñäàòü.
|
#8
|
||||
|
||||
êàê ïðàâèëüíî äèàãí. öåëèàêèþ íàïèñàíî â ïðèêðåïë. äîêóìåíòå - ÍÅËüÇß ââîäèòü áåç ãëþòåíà äèåòó ÄÎ äèàãíîçà - ñìàæåòå êàðòèíó è íèêîãäà äèàãíîç íè ïîäòâåðäèòå/íè èñêëþ÷èòå
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |