#1
|
||||
|
||||
Äèàáåòîí - áåçîïàñåí ëè?
Ïðàâäà ëè, ÷òî äëèòåëüíîå (áîëåå 3-õ ëåò) ïðèìåíåíèå äèàáåòîíà ïðèâîäèò ê ãèáåëè áåòà-êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû?
Òàêîå óòâåðæäåíèå âñòðå÷àåòñÿ íà ðÿäå ñàéòîâ, ÿêîáû íàïèñàííûõ âðà÷àìè. Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Íåò
Áåòà-êëåòêè ïðè äèàáåòå 2 òèïà ìîãóò ñî âðåìåíåì ïîâðåæäàòüñÿ, ýòî ôàêò. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ýòîãî - íåñîáëþäåíèå äèåòû è íåàäåêâàòíàÿ êîìïåíñàöèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Âñå-òàêè çàäàì âîïðîñ êîíêðåòíî ïðî ìåíÿ: Ìóæ÷èíà, 70 ëåò, âåñ 79 êã, ðîñò 172 ñì, 3 ãîäà íàçàä ïîñòàâëåí äèàãíîç ÑÄ 2 òèïà, ïðè ãëèêîçèëèðîâàííîì ãåìîãëîáèíå 9,2, ñàõàð ñëó÷àéíûé - 17,5 ìì/ë. Ñðàçó íàçíà÷åí ïðîäëåííûé èíñóëèí 2 ðàçà â äåíü è äèàáåòîí 0.3. Âñêîðå ïðèøëà êîìïåíñàöèÿ, öèôðû â ïðåäåëàõ öåëåâûõ çíà÷åíèé (äàæå ïî÷òè êàê ó çäîðîâîãî.) Íîâûé âðà÷ äîáàâèë ìåòôîðìèí 0,5 (ýòî óæå 3-é âðà÷), ×åðåç ïðèáëèçèòåëüíî 10 ìåñÿöåâ îòìåíèë äèàáåòîí âîîáøå, ïðèáàâèâ åùå 0,5 ìåòôîðìèíà. Öèôðû ïðèåìëåìûå, íî íå òàêèå çàìå÷àòåëüíûå, êàê ïðè äèàáåòîíå, ïðèõîäèòñÿ ñòðîæå ñîáëþäàòü äèåòó. Âîò è âîïðîñ: ìîæåò, ñòîèòü âåðíóòüñÿ ê ñòàðîìó âàðèàíòó: èíñóëèí, äèàáåòîí è ìåòôîðìèí (óìåíüøåííûé)? Òåì áîëåå, ÷òî ðåøåíèå îá îòìåíå äèàáåòîíà âðà÷ ïðèíÿë ïîä ìîèì âëèÿíèåì (ÿ ïðî÷åë ðÿä ñòàòåé î êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, ÿêîáû óòâåðæäàþùèõ, ÷òî ïðîèçâîäíûå ñóëôàíèë-ìî÷åâèíû âåäóò ê ïîâûøåíèþ ñìåðòíîñòè ïàöèåíòîâ. Âðà÷ âíóøàåìûé, (â îòëè÷èå îò ïðåäûäóùåãî), ïðàêòè÷åñêè ñîãëàøàåòñÿ ñî âñåìè ìîèìè äîâîäàìè. Äîêòîð, êàêîâî âàøå ìíåíèå?
Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðåí çà îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
 èäåàëå èíñóëèí áûë íóæåí èç- çà âûñîêîãî óðîâíÿ ñàõàðà, ê èíñóëèíó äîëæåí áûë áû áûòü äîáàâëåí ìåòôîðìèí ( åñëè íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé) , êîìáèíàöèÿ äèàáåòîí - èíñóëèí êàê òî ñ òî÷êè çðåíèÿ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ â öåëëì íå áåñò
Åñëè áû ìû æèëè â íîðìàëüíîì ìèðå, Âàñ ñëåäîâàëî áû â ïåðâóþ î÷åðåäü îáó÷èò â øêîëå äèàáåòà è èñêëþ÷èòü ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ.  ïðèíöèïå, åñëè Âû áóäåòå ïðîäîëæàòü ðóêîâîäèòü âíóøàåìûì âðà÷îì, òî ñåãîäíÿ, ïðè íàëè÷èè 12 êëàññîâ ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ , è ïðè íàëè÷èè â êàæäîì êëàññå êàê ïðàâèëî 4- õ îðèãàíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ñõåìå âíà÷àëå ïðåïàðàò 1, çàòåì ïëþñ 2 è çàòåì òðåòèé , âîçìîæíî îêîëî 75î ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèé. Òåðàïåâòè÷åñêè ýôôåêòèâíàÿ äîçà ìåòôîðìèíà â Âàøåé ñèòóïöèè- 2000 ìã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
||||
|
||||
Îãðîìíîå ñïàñèáî, óâàæàåìûé äîêòîð! Ìíå ïîíÿòíî âàøå íåäîâîëüñòâî ìîèì âìåøàòåëüñòâîì â ðåøåíèÿ âðà÷à, íî âñå-òàêè ìíå èíîãäà êàæåòñÿ, ÷òî ÿ ñïîñîáåí ïðèíèìàòü áîëåå ðàöèîíàëüíûå ðåøåíèÿ, ÷åì ðÿäîâîé âðà÷ â ïîëèêëèíèêå (âî âñÿêîì ñëó÷àå, äàííûé âðà÷). Ïîâåðüòå, ó ìåíÿ î÷åíü õîðîøåå îáðàçîâàíèå è ìíîãîëåòíèé îïûò ÷òåíèÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ ñòàòåé. Êîíå÷íî, ÿ íå ñ÷èòàþ ñåáÿ ïî çíàíèÿì ðàâíûì îïûòíîìó âðà÷ó-ýíäîêðèíîëîãó, è ïðåêëîíÿþñü êîíêðåòíî ïåðåä âàøåé êâàëèôèêàöèåé, î Âàñ íà÷èòàí è íàñëûøàí! Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî!
|
#6
|
||||
|
||||
Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, äîêòîð: â èíñòðóêöèè ê ìåòôîðìèíó óêàçàíî, ÷òî äëÿ ïàöèåíòîâ ñòàðøå 60 ëåò ìàêñèìàëüíàÿ äîçà - 1000 ìã. Êàê áûòü? Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî.
|
#7
|
||||
|
||||
È ñïðàâåäëèâî íàïèñàíî äëÿ òåõ ëåò , êîãäà ñèå ïèñàëè - òîãäà âîîáùå ëèöàì ñòàðøå 65-70 íå íàçíà÷àëè ìåòôîðìèí.
Èìåííî ïîýòîìó ÿ ñ ïåíîé ó ðòà ïèøó è ïèøó: ïðîâåðèòü ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ: ãëàçà, ïî÷êè ,íîãè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Ñòîï ! Ìíå íå êîìïëèìåíòû íóæíû, è Âàøå ïðåçðåíèå êî âðà÷ó, êîòîðîãî Âû çàøóãàëè - à ÷åòêîå ïîíèìàíèå Âàìè
1. Íåîáõîäèìîñòè îáó÷åíèÿ â øêîëå äèàáåòà 2. Íåîáõîäèìîñòè ñêðèíèãà ïîçäíèõ îñëîæíåíèé 3. ×åòêîãî ïîíèìàíèÿ ñìûñëà ëå÷åíèÿ - íà ñåãîäíÿ ïðåïàðàò íîìåð 1 ìåòôîðìèí è ê íåìó ïðèñîåäèíÿþò â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè ( êîäè îòìûëè îò ãèïåðãëèêåìèè) òå èëè èíûå ïðåïàðàòû, â çàñèñèìîñòè îò ñèòóàöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Îãðîìíîå ñïàñèáî, äîêòîð, ÿ âñå ïîíÿë.
|