побочные эффект при таргетной терапии

[Winterelena]

Здравствуйте!
Моему мужу,62 лет, рост 186см, вес 93 кг, в марте 2017 года был поставлен диагноз: перферический ЗНО верхней доли легкого, гист. заключение: метастаза рака в лимфоузел, наиболее вероятно аденокарцинома. Прошли 6 курсов ПХТ и курс паллиативной лучевой терапии (слабоположительная динамика). Прогресирование процесса в головной мозг, 31.01.18 радикальное удаление опухоли головного мозга. 21.02.18 начата таргетная терапия Афатиниб, 03.18 курс ДЛТ на головной мозг. Проведено 7 курсов Афатиниба. 31.08.18 поступил в скорую помощь:окклюзивный тромбоз ОБВ справа, двухсторонняя ТЭЛА. Таргетная терапия прекращена и возобновлена 26.10.18. Прведены ПЭТ КТ 07.18, 11.18, 03.19 в г.Воронеже: паталогического накопления РФП, характерного для опухолевого процесса не выявлено. Состояние удовлетворительное. Побочные эфекты от Афатиниба: сыпь по телу - пропили доксициклин, помогло. С декабря 2018 вопаление приногтевого валика на пальцах рук и ног, обрабатывали раствором Бетадин, почти помогло, но больщой палец на ноге до сих пор не можем вылечить. 01.18 обращались в поликлиннику по местожительству, назначено: 10 дней солевые ванны, димексид+гентамицин (в ампулах) на ночь + мазь бетадин. Стало получше, но палец был опухший и болел. 02.18 обратились в платную клинику, проедена краевая резекция ногтевой пластинки 1 пальца с обеих сторон. Рекомендовано: ежедневно перевязки с левомеколем. При повторном осмотре рекомендовано: на ночь -ванны с раствором марганцевки, повязки с левомеколем, на день заливать бетадином. Стало получше, палец перестал болеть, краснота и опухоль уменьшилась, лечение мы продолжали. В марте были в Таллине, там палец опять стал беспокоить, опухоль и краснота дошла до середины пальца и с пальца сочилась жидкость, обратились в клинику, прописали антибиотики, ванны с марганцевкой и перевязки Брауновидон. До отъезда выполняли рекомендованное лечение, только антибиотики не принимали. Вернулись в Волгоград, 02.04.18 снова обратились в платную клинику Сова, опять была проведена краевая резекция внутренней части ногтевой пластины до базального слоя. Опять повязка с левомеколем, заливать бетадином. Делали каждый день, опять стало гноиться. Ходили к онкологу в поликлиннику, она подтвердила рекомендованное лечение. Уже 5-й месяц бесконечные перевязки. Что можно еще предпринять?
Спасибо.

[genbytu]

Уровень лейкоцитов контролируете?

[Winterelena]

анализы сдавали вчера, лейкоциты 8.6

[genbytu]

Вам имеет смысл сменить хирурга. Если воспаление прогрессирует все эти месяцы, возможно имеет смысл поменять тактику лечения.

[Winterelena]

Хирурга было 3. Сейчас была у терапевта, решили попробовать мексидол (табл) и мазь солкосерил.
Спасибо Вам

[genbytu]

Я говорю не о замене местного антисептика. Необходимо найти источник поддерживающий воспаление. Взять посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Местное лечение без системных антибиотиков малоэффективно.
Мексидол и солкосерил это бред.

[vtazalov]

Прием Афатиниба прекращен?

[Winterelena]

Нет, Афатиниб принимаем постоянно, еще постоянно принимаем Верашпирон и Ксарелто

[vtazalov]

Думаю, что есть смысл временно прекратить прием афатиниба до устранения проблем с пальцем. Потом прием препарата можно возобновить. Инфекции, паронихия, проблемы с ногтями - это все побочные эффекты афатиниба.

[Winterelena]

А на какой срок прекратить прием таблеток? Что бы это не повредило основному лечению.

[genbytu]

Не совсем уверен, что местная воспалительная реакция - достойный повод к прекращению терапии. Коррекцию дозу проводят при токсичности 3-4 степени. Риск прогрессирования болезни мне кажется более высоким, чем риск паронихии.

[vtazalov]

Думаю надо прекратить на 2-3 недели прием таблеток. Местная динамика должна быть положительной.

[Winterelena]

Вчера сдали посев на флору, через неделю будет готов. Афатиниб пока принимаем.

[Winterelena]

Добрый вечер. Мы все боремся с побочными эффектами. С пальцем более менее нормально. Пропили месяц доксициклин. В настоящее время беспокоят судороги в ногах. В том году в такое же время начались судороги, нам тогда назначали Магний В6, затем добавили габапентин, затем капельницы берлитион, потом диакарб, триплискам, дексаметазон. Все что назначали, мы принимали, через три месяца ТЭЛЛА. Сейчас боимся что то принимать, стараюсь постоянно давать творог и курагу. Анализы сдали, все хорошие, электролиты в норме, свёртываемость в норме. Как можно ещё бороться с судорогами? Постоянно принимаем афатиниб, ксарелта, верашпирон. Спасибо