Переход на инсулин

[alekspauli]

Мне 75 лет. Вес 89 к.г. Уже более 10 лет у меня диабет 2 типа. Все эти годы я принимаю глибетик, метеормин и Виктозу. Сахар по глюкометру 190-240. Семейный врач предлагает перейти на инсулин. Каковы критерии перехода на инсулин? Как рассчитывается доза?

[Melnichenko]

Критерии перехода - отсутствие компенсации на адекватной терапии : гликированный больше 8 процентов ( с учетом стажа диабета и возраста) натощаковый сахар стойко больше 7 ммоль/ л, постарандиальный - больше 10 ммоль/ л, наличие противопоказаний к приему сахароснижающих препаратов
Как я понимаю, несмотря на стаж в 10 лет Вы не обучены, об осложнениях не пишете? 10 лет на Виктозе? Не верю( Станиславский)

[alekspauli]

Большое спасибо за быстрый ответ!
Но... возникли новые вопросы:
1) Что такое "гликированный больше 8 процентов"?
2)"натощаковый сахар стойко больше 7 ммоль/ л, постарандиальный - больше 10 ммоль/ л" У нас другие единицы измерения. Каков коэффициент перехода?
Осложнений, кроме увеличения времени заживления мелких травм, пока не наблюдаю.
Виктоза добавлена 3-4 года назад.

[Melnichenko]

Гликированный гемоглобин - обязательный параметр оценки адекватности ведения пациента, оцениватся один раз в полгода - три мес

[Melnichenko]

Сообщение от alekspauli

Большое спасибо за быстрый ответ!
Осложнений, кроме увеличения времени заживления мелких травм, пока не наблюдаю.
Виктоза добавлена 3-4 года назад.

Дело не в Ваших наблюдениях - глазное дно с расширенным зрачком?
Нейропатия?
Почки?
ЭКГ?

[alekspauli]

Как перевести показания глюкометра в mg/dl в которых показывает мой глюкометр в ммоль/л в которых указанна Ваша рекомендация?
У меня insulin glargine (Лантус). В нём надо при инекции установить дозу.
Какую дозу нужно устанавливать мне?

[BBC]

Но послушайте ... Есть же понятия уважения и здравый смысл.
Ну зачем Вы задаете академику вопрос, ответ на который ищется в поисковике за 3 секунды?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alekspauli]

По утверждению окулиста в глазном дне изменений связанных с сахаром не обнаружено.
По нейропатии - семейный врач замечаний не делал.
По поводу урологии - кроме простатита замечаний нет. анализы отклонений не показывают.
По кардиологии - 8 лет назад поставили 2 стена. В настоящее время по утверждению кардиолога кардиограмма и нагрузочный тест в норме.
3 дня вводил инсулин 1 раз в день (вечером) по 12 ml. Показания глюкометра остаются в тех же пределах что были до начала приёма lantus.
Целесообразно ли продолжение инъекций в этой дозировке?

[Melnichenko]

О каких показаниях глюкометра после введения 12 ед инсулина Lantus идет речь?

[alekspauli]

До инсулина - 11.40; 10,41
После начала инъекций - 11,18; 10.85; 12,78
Все измерения после 8 часов голода (но не сухого, пил содовую минеральную воду)

[Melnichenko]

Вы обсуждали с доктором, зачем нужна оценка гликемии и как ее трактовать?
Вы упорно приводите данные об уровне глюкозы натощак, при этом какие - то цифры прлучены на терапии метформином ( доза не указана), препаратом сульфонилмочевины ( доза не указана) и виктозой ( доза не указана) . Далее Вы отменили всю поедыдущую терапию и начали вводить лантус ? Или е оставили плюс лантус?

[alekspauli]

По словам лечащего врача оценка гликемии нужна для коррекции дозы инсулина, которая возможна при посещении врача ( 1 раз в месяц)
Я принимаю metformin 3 раз в день по 850иmg.
C приёмом инсулина отменены: gluben по 5 mg 3 раза в день и виктоза по 20 делений на шприце (к сожалению цену деления на шприце не знаю) 1 раз в день

[Melnichenko]

Таким образом, у Вас не просто добавлен инсулин, но отменены два препарата, один из которых мог вызывать гипогликемию. Проверьте на 12 ед сахар в три ночи и в 6 утра

[alekspauli]

После инъекции инсулина 12 ед. в 22 часа сахар в в 3 ночи 8,21 и в 6 утра 8,71

[ELENA_VLAD]

Титруйте Лантус по 2 ЕД каждые 5-7 дней до достижения сахара крови натощак 6-7 ммоль/л.
Как это ? Измеряйте 3-4 раза гликемию натощак в течение недели, определяйте среднее значение и увеличивайте на 2 ЕД каждую неделю.
Заодно смотрите через 2 часа после еды - потому что ни метформин, ни Лантус не снижает уровень сахара крови после еды. Вам необходимо обучиться в Школе диабета.