#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíèå èîíèçèðîâàííîãî êàëüöèÿ è ñíèæåíèå ïàðàòãîðìîíà ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è. Ðåáåíîê 3,5 ãîäà- âåñ 12,3êã, ðîñò- 98. Ðîäû â ñðîê- âåñ 3380, ðîñò 53 ñì, ïî øêàëå- 8\9. Ìàëüàäñîðáöèÿ.
â 2 ãîäà- ïîëèâàëåíòãàÿ àëëåðãèÿ ( ãëþòåí, ïøåíèöà, áêì)- âñå èñêëþ÷èëè. Áûëè âûñûïàíèÿ íà íîãàõ, ïîñëå ïðèåìà êðåîíà- ïðîøëè. Óçè îáï- íîðìà, æåëóäîê-ïðèçíàêè ñíèæåíèÿ ìîòîðèêè. Óçè ùèòîâèäêè- íîðìà. Êàïðîãðàììà- íåéòðàëüíûé æèð- â ìàëîì êîëè÷åñòâå, ñîëè æèðíûõ êèñëîò-â áîëüøîì êîëè÷åñòâå,ìûøå÷íûå âîëîêíà ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ- åäèíè÷íûå,êëåò÷àòêà íåïåðåâàðèâàåìàÿ- â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, òðèïåëüôîñôàòû- åäåíè÷íûå.ñêðûòàÿ êðîâü- ïîëîæèòåëüíàÿ. Çèìîé áûëî ïîâûøåíèå îáùåãî, ïðÿìîãî áèëèðóáèíà, æåëåçà- ïîñëå õîôèòîëà, êðåîíà - ïîêàçàòåëè ñíèçèëèñü. Âñåãäà ñíèæåíà ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà. Áèîõèìèÿ: Àëàò, àñàò, êðåàòèíèí,ìî÷åâèíà, õîëåñòåðèí, ãëþêîçà- íîðìà àëüáóìèí, îáùèé áåëîê- íîðìà Áèëèðóáèí îáùèé- 22,5(äî20) áèëèðóáèí ïðÿìîé- 8(äî 3) ãàììà-ãëîáóëèíû-10,8(äî10,7) ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ-148(156-369)!!! êàëüöèé îèíèçèðîâàííûé-1,27( äî 1,23)!!! êàëüöèé îáùèé- 2,6( äî 2,6)!!!! æåëåçî-22,9(9-21) íàòðèé-138(138-145) ìàãíèé-0,8(0,7-0,9) ôîñôîð-1,65(1,38-2,19) ò4ñâ-12,1(10,8-16,4) òòã-1,57(0,7-4,17) ïàðàòãîðìîí- 2,25(1,6-6,9) êàëüöèòîíèí-4(äî8) Ëåéêîöèòû- 4,7 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà,81 (84-96) íåéòðîôèëû-23(33-61) ëèìôîöèòû-66,9(33-55) íåéòðîôèëû, àáñ- 1,17(1,5-8,5) Ãåìàòîêðèò, % 33(38-49) ãåìîãëîáèí 110(110-140), â äðóãîé ëàáîðàòîðèè áûë 120, òðè äíÿ íàçàä. âñå îñòàëüíîå â íîðìå. Âñåãäà ïðè îðâè î÷åíü ñíèæàþòñÿ òðîìáîöèòû(äî 100) è âûøå 207 íå ïîäíèìàþòñÿ. Êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å- íèæå ïðåäåëà ÷óâñòâèòåëüíîñòüè ïðèáîðà, ò.å. íå îïðåäåëèëñÿ ñîâñåì... 1. Î÷åíü âîëíóåò ïîâûøåíèå êàëüöèÿ èîíèçèðîâàííîãî äî 1,27( â òå÷åíèå 4ìåñÿöåâ áûëà âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû1,23)) Ïî÷åìó ïðîèçîøëî ïîâûøåíèå? 2. ïàðàòãîðìîí íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû- 2,2(1,6-6)... Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé âûñîêèé- 1,27 êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å íå îïðåäåëÿåòñÿ.... ×ÒÎ ìîãóò îçíà÷àòü äàííûå ïîêàçàòåëè?? 3. Ñíèæåííàÿ ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà êàê òî ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííûì êàëüöèåì â êðîâè? 4.÷òî ìîæåò îçíà÷àòü îòñóòñòâèå êàëüöèÿ â ñóòî÷íîé ìî÷å?? Ñäàâàëè ïðàâèëüíî. Óâàæàåìûå âðà÷è, ìû î÷åíü æäåì âàøè îòâåòû, íà ñêîëüêî íàøà ñèòóàöèÿ êðèòè÷íà?? Î×ÅÍÜ ïåðåæèâàåì çà ðåáåíêà..... |
#2
|
||||
|
||||
Òðåáóåòñÿ èñêëþ÷åíèå ñèíäðîìà ãèïîôîñôàòàçèè , ýòî íåïðîñòîé ýòàï, îáñóäèòå âîïðîñ ñ âðà÷àì î÷íûì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Íî äåëî â òîì, ÷òî ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà â äðóãèõ ëàáîðàòîðèÿõ â ïðåäåëàõ íîðìû. ß óêàçàëà çíà÷åíèå â èíâèòðî( ïîñëå êóðñà õîôèòîëà è êðåîíà îíàñî 134 äî 148(ðåôåðåíñ- 156-369).
Ëàáîðàòîðèÿ äåòñêîé áîëüíèöû 114 íîðìà(104-345) äðóãàÿ ëàáîðàòîðèÿ(ïåðåñäàëè ñåãîäíÿ)-248- ìåíåå 747. ýòî ìîæåò áûòü âûçâàíî ìàëüàäñîðáöèåé( ñåðîíåãàòèâíàÿ öåëèàêèÿ)), ò.ê ïîñëå ïðèåìà õîôèòîëà è êðåîíà ìû ïðàêòè÷åñêè äîøëè äî íîðìû, îíà ïîäíÿëàñü??? |
#4
|
||||
|
||||
Íó ÷òî æå, åñëè ðàíåå íàïèñàííàÿ Âàìè ôðàçà « âñåãäà áûëà ñíèæåíà ùåëð÷íàÿ ôîñôàòàçà» - ýòî ñèëüíîå ïðåóâåëè÷åíèå, îòëîæèì ýòó èäåþ
Òàê íàçûâàåìàÿ ãèïîêàëüöèóðè÷åñêàÿ ñåìåéíàÿ äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðêàëüöèåìèÿ ìîæåò áûòü ïîäòâåðæåíà ãåíåòè÷åñêèì òåñòèðîâàíèåì - îáñóäèòå ýòó èäåþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî âàì, çà òî, ÷òî âû ïîìîãàåòå. ß íå ñïëþ óæå 3 íî÷è èç-çà ýòèõ àíàëèçîâ. Ó ñòàðøåé äî÷åðè- áûë ëåéêîç è ïàïèëëÿðíàÿ êàðöèíîìà.
ß î÷åíü äîâåðÿþ âàì, è òîëüêî ïî-ýòîìó ïèøó çäåñü. Äåëî â òîì, ÷òî èìåííî â èíâèòðî âñåãäà ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà áûëà íèæå ðåôåðåíñà, ïî-ýòîìó òàê íàïèñàëà. Çàâòðà ïåðåñäàäèì åùå. Ò.Å. åñëè îíà íà ìèíèìàëüíîé ãðàíèöå, êàê â äðóãèõ ëàáîðàòîðèÿõ, òî ñèíäðîìà ãèïîôîñôàòàçèè áûòü íå ìîæåò??? Âòîðîé âàðèàíò îáñóäèì, ÍÎ ìåíÿ ïóãàåò, ÷òî ðåáåíîê íå íàáèðàåò âåñ. Êàê âû ñ÷èòàåòå, íóæíî ëè åãî ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàòü äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ ïðîöåññîâ? |
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò ëè ïðèâîäèòü ê ïîâûøåííîìó êàëüöèþ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìà?
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó íåëüçÿ ñäåëàòü òî, ÷òî íóæíî, è ïëàíèðóåòñÿ òàèíñòâåííîå « ïîëíîå îáñëåäîâàíèå” ? Çà÷åì íóæíû ãàäàíèÿ, êîãäà åñòü ÷åòêèå âîïðîñû, êîòîðûå íóæíî îáñóäèòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è. Ìû ñäàëè àíàëèçû.
Ñóòî÷íàÿ ìî÷à : áåëîê- íå îáíàðóæåí ôîñôîð-9(12-42) êðåàòèíèí- 1926 umol (6800-18500) !!!! êàëüöèé- 0,55 (2,5-8)!!! íàì ðàññ÷èòàëè êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ- 112ìë\ ìèí(80-120) ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî ìî÷è-1000ìë, ìèíóòíûé äèóðåç 0,69, ðîñò-97, âåñ-12,3, êðåàòèíèí êðîâè- 51umol/l)) êàíàëüöåâàÿ ðåàáñîðáöèÿ-99%(98-99) Ðåáåíîê âûäåëÿåò â ñóòêè 940-1000 ìë, õîòÿ ïüåò íà òðåòü ìåíüøå, ïîëèóðèÿ. Îáùèé àíàëèç êðîâè: Ëåéêîöèòû-4,7(4-9) ýîçèíîôèëû%-1,3 (0-5) ýîçèíîôèëû-0,1(0-0,45) ãåìàòîêðèò,%-33,2(38-49)!!! ãåìîãëîáèí-109(130-170)!!!! Ëèìôîöèòû%- 56,7(25-40)!!! ëèìôîöèòû-2,7(1,3-4) ñðåä. êîíö. ãåì.â ýð-328(320-370) ãåìîãëîáèí-109(130-170) !!! ñðåä.ñîäåð.ãåì. â ýð.-26,7(27-32)!! ñðåä.îááüåì ýðèòðîöèòà-81,2(84-96)!!! ìîíîöèòû,%-9,3 (3-10) ìîíîöèòû-0,4(0,09-0,8) ñðåäíèé îáüåì òðîìáîöèòà-6,2(5-10) íåéòðîôèëû,%-32,4(30-70) íåéòðîôèëû- 1,5(1,8-7,7)!!! Òðîìáîêðèò, 0,12(0,1-1) Òðîìáîöèòû- 200 (150-400) Ýðèòðîöèòû-4,09 (4-5,9) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ-11,1%- (10-14,5) Äî ýòîãî àíàëèçà ñäàâàëè êðîâü â èíâèòðî, ãåìîãëîáèí áûë 120, ãåìàòîêðèò-33. Æåëåçî- 8,9(6,6-32) Íî â èíâèòðî æåëåçî 22,9(9-21). Ðàçíèöà 4 äíÿ. Âèäèìî ýòî ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì áèëèðóáèíîì,êîòîðûé êàê òî âëèÿåò íà ýòîò òåñò â èíâèòðî. 1. Âîëíóåò ïðåâûøåíèå âûïèòîãî ê âûäåëåííîìó (700ìë- âûïèë, 1000 âûäåëèë)). ×òî ìîæåò îçíà÷àòü äàííàÿ ïàòîëîãèÿ? Êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü? 2. Î÷åíü âîëíóåò ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà, ãåìàòîêðèòà â äèíàìèêå. Åñòü ëè ó íàñ àíåìèÿ? Ìîæíî ëè ïðèíèìàòü ðåáåíêó æåëåçî ñîëãàð(äæåíòë àéðîí) ?(òàáëåòêè 25 ìã)  êàêîé äîçå? |
#9
|
||||
|
||||
Äåôèöèò æåëåçà íå ñâÿçàí ñàì ïî ñåáå ñ äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïîêàëüöèóðè÷åñêàÿ ãèïåðêàëüöèåìèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |