Повышены тромбоциты.

[tatvenezia]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Мальчик 8 лет, вес 31 кг, рост 130 см. Кесарево, в связи с непроходимостью и гипоксией при родах. По шкале -АПГАР 8. Всегда был очень беспокойный, капризничал.
Простудные заболевания с 2,8- 3 лет. Частота заболеваний до 2-х раз в месяц. Так продолжалось почти до семи лет. По этой причине были вынуждены отказаться от посещения детского садика.
В 3,5 года удалены аденоиды, подрезаны миндалины.
Хронический обструктивный бронхит. Аллергиг. Температура тела всегда держится 36,8- 37,2.
Ранее потел ночью,лет до 4х . Сейчас только при активных занятиях или играх , как дома , так и на улице, особенно заметно в зимнее время.
После школы приходит уставший, аппетит средний ( съедает только одну порцию первого или второго). Сладкое просто обожает, к сожалению.
Уважаемые доктора, проблема с которой решили к Вам обратиться за консультацией отражена в последних анализах. Меня , как маму беспокоят повышенные тромбоциты. К сожалению такие показатели у него практически всегда. Когда идет воспалительный процесс ( простуда и т. д) уходит еще выше.
Мы не сколько раз обращались к врачам , которые наблюдают мальчика, дать направление к гематологу. Сейчас вновь записались на прием и надеемся, что нас все таки услышат.
Пожалуйста подскажите, это все таки проблема или нормальные показатели тромбоцитов для такого возраста? И нам не стоит больше беспокоиться.
Ниже привожу свежие анализы крови. В этот раз пришлось делать в частной лаборатории.

[tatvenezia]

К сожалению не получается загрузить файлы с результатами анализов.
Анализы выполнялись в Инвитро.
Попробую набрать текстом.

Клинический анализ:

Гематокрит-----37,0 %
Гемоглабин-----12,3 Г/дл
Эритроциты---- 4.49 млн/мкл
MCV -------------82,4 фл
RDV--------------12.8 %
MCH--------------27,4 пг
MCHC-------------33,2 г/дл
Тромбоциты-----533тыс/мкл
Лейкоциты------9,26тыс/мкл
Нейтрофилы-----31,5%
Лимфоциты -----55,8%
Моноциты--------7,9%
Эозинофилы-----3,7%
Базофилы--------1,1
Нейтрофилы абс.---2.92тыс/мкл
Лимфоциты абс----5.17тыс/мкл
Моноциты абс------0,73тыс/мкл
Эозинофилы абс---0.34тыс/мкл
Базофилы абс------0,10тыс/мкл
СОЭ (Вестергрену) --8 мм/ч
Ретикулоциты-------12,4%

Биохимия

АлАТ---------------10Ед/л
АсАТ---------------20Ед/л
Глюкоза-----------5,5ммоль/л
С-реакт. бел------0,5 мг/л
Железо------------12.79 мкмоль/л
ЛЖСС--------------49мкмоль/л
ОЖСС---------------61,4мкм/л
Ферритин----------14мкг/л
ТТГ------------------2.95мЕд/л
-

[eduardshraibman]

Увеличение незначительное .Умеренное увеличение тромбоцитов бувает и на фоне умеренного скрытого железодефицита( гематологи нормы ферритина нередко указывают более высокие )

[tatvenezia]

Добрый вечер уважаемые доктора!
Огромное спасибо за внимание к нашей проблеме.
Как уже сообщала ранее, что врачи, которые ведут нашего ребенка, к сожалению никто даже не предположил, что может быть железодефицит. "Гемоглабин в норме, следовательно , нет никого железодефицита."
Утверждают,что это из- за частых воспалительных процессов (простудные и тд.).
Так может частые простудные заболевания тоже связаны с железодефицитом?

Сообщение от eduardshraibman

Увеличение незначительное .Умеренное увеличение тромбоцитов бувает и на фоне умеренного скрытого железодефицита( гематологи нормы ферритина нередко указывают более высокие )

Уважаемые доктора, пожалуйста, проконсультируйте по вопросу ликвидации скрытого железодефицита у ребенка?
--Какие препараты железа нужно принимать, пусть даже дорогие, в какой дозировке, длительность и схему приема.
--Каким должен быть ферритин у детей?
--Как понимаю, присутствует надежда, что с восстановлением недостатка железа, у мальчика может наблюдаться тенденция к снижению кол-ва тромбоцитов в крови?
---Может ли повлиять ликвидация железодфицита на аппетит, вкусовые предпочтения и тд. ?
Очень жду Вашу консультацию.

[eduardshraibman]

Сообщение от tatvenezia

...
Как уже сообщала ранее, что врачи, которые ведут нашего ребенка, к сожалению никто даже не предположил, что может быть железодефицит. "Гемоглабин в норме, следовательно , нет никого железодефицита."
Утверждают,что это из- за частых воспалительных процессов (простудные и тд.).
Так может частые простудные заболевания тоже связаны с железодефицитом?....
.

в принципе врачи в основном правы:ферритин у ребенка в пределах нормы-но близко к нижнех границе.при простудных заболеваниях могут увеичиваться количество тромбоцитов и снижаться запасы железа...
все дети и люди в целом по-разному могут реагировать на деффицит железа:у одних анемия может никак клинически не выражаться, у других даже легкий железодефицит без анемии при погранучных цифрах может давать клинику частых простудных заболеваний, снижение аппетитаь особенно на мясное,раздражительность и плохая концентрация внимания и т.д.
Больше ишодя из клиники при пограничных анализах я все таки предположил только наличиуе железодефицита
Если ребенок недостаточно употребляет мясных продуктов(надо предлагать в любом виде) и учитывая частые простуды можно было бу подавать ребенку 3-4 месяца препараты железа в небольшой дозе и понаблюдать Лучше актиферрин в дозе 30 мг в сутки.В жевательных таблетках доза железа низкая и их можно давать далее для профилактики [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можно надеется , что неск.улучшится аппатит, но любовь к сладкому не изменится

[Dr.Vad]

Дефицит железа для детей старше 5 лет - ферритин менее 25-30, железо/ожсс тоже менее 0.25 (~0.2), вес у ребенка похоже избыточный 88 перцентилей, нужны препараты железа и цинка, которые быть может помогут убрать его тягу к сладкому и пробудить аппетит к мясу и др. еде

[tatvenezia]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Благодарим Вас за Вашу отзывчивость и участие в теме.
Ваше мнение и рекомендации нам очень важны.
Учитывая, теперь подтвержденный факт железодефицита нам необходимо:
-- Начать прием железосодержащего препарата "актиферрин" 30мг/сут.
В перерасчете на капли ( 1 капля - о,5 мг железа II) : 60 капель в сутки. Или 3 раза по 20 капель.
Прием осуществлять не менее 3-х месяцев.
----По истечени этого периода нам необходимо сдать кровь на анализ. Или это необходимо сделать раньше? Пожалуйста, подскажите такой же перечень выполнить показателей или можно сократить?.
--- Возможно ли ребенку давать препарат железа Солгар ( там даже меньше дозировка 25 мг)?. Или он не расчитан на детей такого возраста?
-- Какой препарат и в какой дозировке рекомендуете для профилактики и восполнения цинка?

И еще хотелось бы добавить, совсем упустила и не внесла в первое сообщение. Возможно, это и не столь важно.
--У мальчика склеры глаз немного отдают в синеву, под глазами всегда темные "синяки". Кожа мальчика "смуглая".
- Практически отсутствует "высотобоязнь", любит забираться на любые высоты.

[Dr.Vad]

капли актиферрин для детей до 1-3 лет, потом уже сироп, 8 летний ребенок, если глотает капсулы можно железа бисглицинат солгар 25 мг через день; цинкит 10 мг или что-то похожее с дозой 10-15 мг в день

[tatvenezia]

Добрый вечер уважаемые доктора!

Сообщение от Dr.Vad

капли актиферрин для детей до 1-3 лет, потом уже сироп, 8 летний ребенок, если глотает капсулы можно железа бисглицинат солгар 25 мг через день; цинкит 10 мг или что-то похожее с дозой 10-15 мг в день

Спасибо огромное за развернутые консультации.
Постараемся быстро приобрести препарат железа и цинк от Солгар.
А в период отсутствия можем принимать сироп актиферрин.

[tatvenezia]

Добрый вечер уважаемые доктора!

Сообщение от Dr.Vad

капли актиферрин для детей до 1-3 лет, потом уже сироп, 8 летний ребенок, если глотает капсулы можно железа бисглицинат солгар 25 мг через день; цинкит 10 мг или что-то похожее с дозой 10-15 мг в день

Спасибо огромное за развернутые консультации.
Постараемся быстро приобрести препарат железа и цинк от Солгар.
А в период отсутствия можем принимать сироп актиферрин.

[Dr.Vad]

не писал про цинк от солгара, у него 22 мг цинка в таблетке - или делить пополам или принимать через день, в РФ продукты фирмы Солгар продаются в любой аптеке

[tatvenezia]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Сообщение от Dr.Vad

не писал про цинк от солгара, у него 22 мг цинка в таблетке - или делить пополам или принимать через день, в РФ продукты фирмы Солгар продаются в любой аптеке

Спасибо огромное за столь важное уточнение по дозировкам.