|
#48
29.05.2009, 20:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Евгений Аркадьевич.
По существу. У нас в клинике делают практически все анализы, о которых вчера говорили: 1. ОЖСС, ферритин и железо (могу сделать сразу, не так дорого) 2. Фактор VIII 3. протеин-C протеин - S 4. гипергомоцистения (стоит 780$) 5. мутация/полиморфизм протромбина и полиморфизм фактора V Ляйден совпадает в одном анализе (стоит 780$) 6. АТ III, Д-Димер - не нашла! Попытаюсь еще в доме матери и ребенка. там наверняка. Первые три анализа могу сделать, но в этом случае посоветуйте: они дают полную картину или частично. Чтобы не приходилось дважды сдавать. Последние два анализа - очень дорогостоящие. Посоветуйте, как быть. В противном случае можно поступить иначе: в Барнауле, насколько мне известно, институт гематологии. может стоить съездить туда и полностью обследоваться и там же получить все рекомендации гематологов. У меня есть возможность (живет сестра). Но это в ближайшие пол года. А здесь, кроме анализов я смогу получить консультацию гематолога только на вашем форуме. Я не знаю как лучше поступить. Посоветуйте, пожалуйста. Теперь, забегая вперед, по поводу всех КТ-венография,, МРТ - венография скажу следущее. У нас в Киеве делают КТ-венографию. но, придется ждать до 15-16 июня (5 лет сидела, а теперь тороплюсь). Это займет 2-3 дня (дорога-обследование-назад домой). Жду рекомендаций. По поводу легометрии - -все делаю. завтра утром или вечером напишу все данные за три дня. Спасибо. 
|
|
#49
29.05.2009, 20:45
|
||||
|
||||
|
В таком случае, сделайте первые 3 показателя: железо, ожсс, ферритин...
Узнайте, где можно сделать Д-димер Узнайте у сестры сколько исследования стоят в Барнауле
|
|
#50
29.05.2009, 20:50
|
|||
|
|||
|
Завтра же позвоню в Барнаул. тем более она фармацевт и вращается в мед кругу. думаю, затруднений не будет. сразу же сообщу.
Д-Димер найду. Железо, ОЖСС, ферритин, фактор 8 и протеины делают по вторникам. следовательно, сдаю - пишу ответ. главное - вы не теряйтеся. я так хочу что-то изменить и научиться жить с этой болячкой. поможете?
|
|
#51
29.05.2009, 21:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#52
29.05.2009, 21:07
|
|||
|
|||
|
еще вопрос. В списке анализов, выполняемых лабораторией написано следущее:
1. фактор VIII 2. фактор V так вот, фактор V - это и есть фактор V Ляйдена или просто какой-то фактор V. Они не знают, потому что все эти анализы в любом случае делаются в Москве. у них только прайс. Наша лаборатория делает только железо. Так что, делаем этот фактор или нет. тоже не дешево, но, если это он и нужен - скажите.
|
|
|
|
#53
29.05.2009, 21:11
|
|||
|
|||
|
Объясняю по поводу цен. у нас в Симферополе - это единственный диагностический центр, где делают хоть какие-то анализы. я ж говорю, кроме железа - больше ничего не делают. Эти два анализа по 780 у.е. якобы отправляют в Германию. я же не перепроверю. мне все в кассе посчитали. потом поднялась в лабораторию. поэтому и спрашиваю об их значимости. думаете мне очень весело за тридевять земель в Барнаул ехать к гематологам. (разве что сестричку повидать) - к делу не относится.
поэтому позвоню ей - пусть узнает. я же не дочь Гейтса за все исследования, что вы назначили придется выложить 2300$/ Дело не в сумме, а не понятно откуда такие уены?
|
|
#55
29.05.2009, 21:18
|
|||
|
|||
|
может не стоит торопиться со следующим вторником, а все хорошенько узнать и взвесить. А то получается :Ктвен. -ехать в Киев. Анализы - в Барнаул. а не дешевле сразу к вам? я не знаю как лучше поступить. просто "цепляюсь" за соломинку, пока ыв рядом. а до конца не знаб как быть. ну, хоть вы, подскажите.
давайте все-таки разбираться, правильная мысль! я отзвонюсь и напишу вам.
|
|
#56
29.05.2009, 21:43
|
||||
|
||||
|
Фактор VIII следует делать в том случае, если на момент сдачи анализа нет никаких воспалений (норм. СОЭ), а иначе он будет ложно завышен, фактор V (активность) делать не нужно, только его мутацию "Лейден", по правилам сначала определяют устойчивость к протеину С и при выявлении резистентности - показано определение наличия мутации.
По большому счету сейчас наиболее важно тактически измерить Д-димер - если он повышен, то следует продолжать варфаринотерапию. Определение тромбофилий скорее представляет теоретический интерес (установление диагноза) и в какой-то степени прогностический в плане оценки риска рецидива, даже если никакой тромбофилии не обнаружится, а Д-димер будет повышен, то имеется идиопатич. тромбофилия и прием варфарина будет показан.
|
|
#57
29.05.2009, 21:45
|
||||
|
||||
|
Давайте писать после обдумывания. Иначе ориентироваться в теме будет очень сложно. Успокойтесь, не надо спешить, Вы верно заметили - столько времени уже прошло - неделя-другая ничего не изменят. Посмотрите лаборатории в Киеве, там наверняка выполняется весь спектр, зачем Вам Барнаул?
С пятым фактором не ошибетесь -активность его вряд ли где-то определяют, речь идет о мутации V фактора под названием "мутация Лейден" (по названию города).В общем, потратьте немного времени в сети, чтобы найти лабораторию в Киеве. Думаю, это разумнее всего. Д-димер поищите у себя - может все же у Вас где-нибудь делают. Анализ недорогой, полезный, довольно в постсоветском пространстве распространенный. Может, больничные лаборатории делают по платным услугам.
|
|
#59
31.05.2009, 14:32
|
|||
|
|||
|
Еще раз здравствуйте. Результаты легометрии в течении трех дней:
измеряла утром, вечером, обе ноги в районе нижней части голени (над косточкой), середину голени, бедро (чуть выше колена ) и бедро (самый верх). утро: Пр. 22 (+1), 40(+3), 42(0), 63(+3), Лев. 21, 37, 42, 60. вечер:Пр. 23 (+1), 41(+4), 43(+1), 64(+3), Лев. 22, 37, 42, 61. вывод: разница видна+левая внизу тоже к вечеру отекает в районе бедра и низа голени. на 0,5-1см. утро: Пр. 23,5 (+1), 40 (+3), 42(0), 63 (+3), Лев. 22,5, 37, 42, 60 вечер:Пр. 23 (+1), 41(+4), 43(+1), 64(+3), Лев. 22, 37, 42, 61. картина та же. утро: Пр. 23(+1), 40(+3), 42(0), 63(+3). лев. 22, 37, 42, 60 1. Какие будут дальнейшие рекомендации по поводу запланированного курса пневмокомпрессии? 2. по поводу анализов в лабораториях Киева разобралась. цены приблизительно такие же, за исключением "самых дорогостоящих". Поэтому, дождусь консультации Юрия Борисовича для того, чтобы совместить поездку в Киев с обследование КТ-венографии и анализами. Д-Димер постараюсь сдать у себя первым делом, не затягивая, зная его необходимость в целях незамедлительного назначения варфаринотерапии. спасибо.
|
|
#60
31.05.2009, 14:43
|
||||
|
||||
|
Приношу извинения за поздний ответ - не так часто сюда заглядываю.
По моему мнению, вопрос о стентировании имеет смысл рассматривать - ситуация, когда имеется хорошая реканализация на уровне конечности и практически ее полное отсутствие в подвздошном сегменте довольно частая. Результаты стентирования хорошие, однако оно не всегда технически удается. Но попытку предпринять стоит. В нашей практике достаточно хорошего УЗАС - все остальное видно после пункции бедренной вены. Если бы пациентка была россиянкой, то могла бы получить эту помощь бесплатно. В Симферополе в единственном отделении рентгенохирургии в Областной Больнице, боюсь, этим не занимаются... Хотя можно попытаться обратиться к зав. отделением Садовому В.И. или зав. сосудистым отделением Захарьяну (не помню его инициалов, к сожалению). Это Областная Больница на ул.Киевской. Если захотите приехать к нам - пишите мне в ПС, попробую минимизировать Ваши расходы...
|
Линейный вид
