#1
|
|||
|
|||
это диабет??
здравствуйте! мужчина, 37 лет, без вредных привычек. рост 189, вес 100. хронических заболеваний не имею, на здоровье не жалуюсь. жена обратила внимание на мою чрезмерную потливость, настояла, чтобы я посетил эндокринолога. эндокринолог назначил следующее обследование: анализ крови на сахар, общий анализ мочи, узи ЩЖ, ТТГ, Т4св, в биохимии проверить креатинин. все пройдено, все в норме, кроме сахара - 7,1. врач подозревает диабет. назначила дообследование - узи органов брюшной полости, повторно кровь на сахар и гликированный гемоглобин.
являются ли мои показатели сахара диабетом?? нужны ли мне дополнительные исследования, что можно и нельзя сейчас есть?? хочу добавить, что питаюсь рационально, сладкое ем редко. буду благодарен за ответ |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
спасибо за ответ, доктор! есть еще нюанс, который заметил, пересматривая результаты анализов. креатинин в биохимии - 126, но никаких значений лаборатории в бланке нет. он повышен??
|
#4
|
||||
|
||||
Если вы правильно указали о себе данные, и единицы измерения креатинина - мкмоль/л, то расчетная скорость клубочковой фильтрации - 62 мл/мин/1.73 м2, что может соответствовать хронической болезни почек 2 стадии. Теперь дело терапевта - уточнить причину этого (нарушения углеводного обмена, гипертония, подагра и др. - чаще всего заболевания, составляющие компоненты метаболического синдрома у пациента с избыточной массой тела) и дать рекомендации по профилактике прогрессирования и по лечению, если это необходимо. Достаточно общие рекомендации:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
спасибо за внимание к моей теме!
|
#6
|
|||
|
|||
добрый вечер, уважаемые участники форума. хотел бы вернуться к своей теме. сегодня получил результаты дополнительного обследования, но на прием записан только в конце месяца. могли бы вы прокомментировать результаты. буду очень благодарен за ответ. на фото результаты анализа крови на глюкозу и УЗИ органов брюшной полости. гликированный гемоглобин смогу сдать позже
|
#7
|
|||
|
|||
p. s. кровь брали из вены на тощак
|
|
#8
|
||||
|
||||
Комментарии отдельных разрозненных видов исследования вне диагностической концепции невозможны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
|||
|
|||
извините, пожалуйста, но не совсем понял, в чем разрозненность... т.к. на прием к врачу попаду нескоро, хотел услышать мнение других специалистов по поводу результатов назначенного врачом дообследования
|
#10
|
||||
|
||||
УЗИ брюшной полости пусть комментирует тот, кто его назначал, поскольку цель назначения непонятна.
Оценка уровня глюкозы натощак, при том, что одна цифра диабетического уровня, а вторая - недиабетического уровня, невозможна без получения результата гликированного гемоглобина. Может быть, придется еще и решать вопрос о проведении теста толерантности к глюкозе. То есть пока комментировать нечего.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
спасибо за Ваш ответ!
|
#12
|
|||
|
|||
здравствуйте! хотел бы задать еще вопросы по своей теме. сдал дополнительные анализы по назначению эндокринолога:
анализ крови на сахар - 7.4 ммоль/л гликированный гемоглобин - 6.9% был на приеме у эндокринолога. дополнительно назначили сдать кровь на с-пептид и инсулин. из лечения пока лишь диета. скажите, пожалуйста, достаточно ли в моей ситуации только коррекции питания, разве это не диабет, который требует приема сахароснижающих препаратов?? буду благодарен за ответ |
#13
|
||||
|
||||
При массе тела в 100 кг анализ на инсулин и С-пептид никому не нужен, по критериям диагностики - вот теперь имеется две цифры диабетического уровня, это сахарный диабет тип 2.
Да. нужно обсудить назначение медикаментозного лечения (препарат первого ряда - метформин). И худеть. Старательно. Вплоть до бариатрической операции.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#14
|
|||
|
|||
спасибо! тогда непонятна тактика лечащего врача.... почему не торопится назначать лекарства, но назначает ненужные анализы, на которые будет потрачено время и деньги. не опасно ли такое промедление?? и скажите, пожалуйста, какой оптимальный вес для роста 189 см?? какой диеты придерживаться, если учитывать, что я достаточно рационально питаюсь?? буду благодарен за ответ!!
|
#15
|
||||
|
||||
менее 90 кг, поменьше углеводов, побольше белка и растительных жиров, примерный ориентир: hypocaloric low-carbohydrate diet [14% of energy as carbohydrate (carbohydrate <50 g/d), 28% of energy as protein, and 58% of energy as fat (<10% saturated fat)] combined with aerobic and resistance exercise (60 min; 3 d/wk)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |