Назначили баготирокс. Надо ли пить ребенку?

[LadyMary]

Делали УЗИ для школы. Ребенку девочка 6 лет 11 месяцев. Жалоб не было.
Рез-т УЗИ объем правой доли 1,3 Объем левой доли 1,5. Рез-т 2,8 (норма до 2,57)[эндокринолог сказал что в норме]. Суммарный объем выше возрастной нормы. Контуры ровные четкие, эхографически структура паренхимы неоднородная. Проекциях правых и левх долей нельзя исключить объемных образований (узел?) до 4 мм.

Сдали анализы на гормоны
ТТГ 6,49 (0,35 - 4,94)
Т3 свободный 3,71 (2,67-4,62)
Т4 свободный 0,75 (0,61-1,37)
Антителла к тиреопероксидазе > 1149 (0.00 -5.61)
Были у эндокринолога поставила диагноз АИТ. Назначили баготирокс 2 недели 12,5.

Проконсультируйте пож-та.

[LadyMary]

Хочу добавить, что никто нивчем не был уверен. УЗИ что узлы, эндокринолог выбирала между баготирокс и эутирокс.

Очень переживаю, вроде и гормоны давать не хочется и время упустить боюсь. Очень надеюсь на ответ специалиста. Спасибо

[ghrh44]

У ребенка высокие антитела и немного повышенный ТТГ: диагноз АИТ доказан, разговор закончен. Лучше он не станет, может только из компенсированного в некомпенсированный перейти.
Нужен тироксин пожизненно. Никакой проблемы с этим нет, слова "гормоны" не надо пугаться, они у нас у всех есть, и без них проблемы. Таблетка в день, - рассматривайте ее как витамин и не больше. Ребенок выбрал себе прекрасную "болезнь" :-)
12.5 может быть маловато, но это не проблема: давайте ее 2-3 месяца, потом возьмите ТТГ и подправьте. С возрастом нужно будет брать больше : дитя расти будет:-)

"Узел" в 4 мм не узел, а вариант нормы. Имя препарата тироксина роли не играет: они все абсолютно одинаковы.

В целом же, всем нашим детям и внукам проблемы не хуже этой. Вот когда она машину начнет водить, тут уж запасайтесь валерьянкой, не говоря уже про " бойфрендов" :-)

[LadyMary]

Спасибо большое! У нас не было не у кого проблем и тут такое...
Нашла такую тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=285733
там говорят по-другому.

Мы записались на консультацию в ЭНЦ, но к сожалению там очередь, и получилось через 10 дней. Можно повременить в приемом до осмотра врачом в центре?

[Melnichenko]

"Говорят другое" следующее : уровень ТТГ Вашего ребенка соответствует референсам для детей этого возраста по версии биохимического сообщества
В этом году Европейской Ассоциаций Тироидологов принят новый гайд по тн субклиническому гипотирозу у детей и если раньше мы говорили о том , что в принципе ТТГ ребенка находится в референсе , то теперь мы говорим о том что уровень ТТГ Вашего ребенка соотвествует тн субклиническому гипотирозу ( св Т4 нормален, но ТТГ несколько повышен ) Течение субклинического гипотироза и у взрослых , и у детей НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО идет в одном направлении - от субклинического гиптироза к явному , у детей и подростков тн лимфоцитарный тироидит нередко сопровождается спонтанной ремиссией.
Бесспорно надо лечить , если
1/ есть снижение св Т4 / ТТГ выше 10 мед/мл
2/ есть некие пробелмы с развитием и мы ожидаем пользу для ребенка от приема тироксина
Можно наблюдать не леча
А теперь главное - референсы возраст -специфические для детей - это значит , что приведена цифирь 90-95 % детей в этой возрастной группе ( идеально здоровых и не имеющих антител ) Сам этот референс , как Вы убедились , не вполне очерченная вещь- вот данные биохимиков , вот они пересмотрены.
А что же говорит ассоциация российская ? Что говорит клинический опыт ?
Что мы потеряем , не спеша сию секунду давать тироксин ?
И , самое главное - а почему смотрели -то ТТГ ?
В нормальном мире УЗИ для школы не делают и скрининг по ТТГ вытащенным из песочницы детям не проводят . ребенок живет в регионе йдного дефицита , но готовят ли пищу на йодированной соли ?

[LadyMary]

Очень большое спасибо за ответ!

Готовили карту для школы. Там обязательно УЗИ. УЗИ показало - ЩЖ увеличена [позднее опроверг эндокринолог] и неоднородна (возможны узлы). Отправили к эндокринологу - она отправила на анализы на гормоны.

[Melnichenko]

Но ведь такой алгоритм существует ТОЛЬКО в нашей стране - в мире никто не портит детям жизнь исследованиями , если они не требуются , исходя из клники .
По итогам Вы получили то, что и могли получить - спорный лабораторный результат и вполне предсказуемое копеечное отличие по УЗИ в объеме железы ( нажали посильнее , получили побольше объем )

[LadyMary]

Огромное спасибо за вашу работу.

Мы записались в Ваш центр и будем наблюдаться там.

Да мы готовим на йодированной соли. Но увидев огромные антитела отменили - это неправильно?

[LadyMary]

Девочка, 7 лет, делали обязательное УЗИ перед школой.
20.03.15
УЗИ объем правой доли 1,3 Объем левой доли 1,5. Рез-т 2,8 (норма до 2,57). Суммарный объем выше возрастной нормы. Контуры ровные четкие, эхографически структура паренхимы неоднородная. Проекциях правых и левых долей нельзя исключить объемных образований (узел?) до 4 мм.

ТТГ 6,48 (0,35-4,94 мкМЕ/мл)
Т4 св 0,75 (0,61-1,37 нГ/дл)
Т3 св 3,71 (2,67-4,62 пГ/мл)
Антитела к тиреопероксидазе >1149 (0,00-5,61 Ед/мл)

21.06.15
ТТГ 6,481 (0,51-4,82 мМЕ/л)
Т4 св 13,9 (11,2-18,6 пмоль/л)

1. Принимать тироксин или пересдать анализы через 3 месяца?
2. Тироксин принимают только для компенсации или это улучшает структуру железы?
3. УЗИ делать?

[Melnichenko]

1/ возможны оба варианта
2/ для компенсации - а кто видит УЗИ картинку и насколько она и вправду говорит о структуре?
У девочки тн субклинический гипотироз на фоне лимфоцитарного тироидита, нередко( примерно в половине случааев ) у детей он исчезает.

[LadyMary]

Огромное спасибо!

Мы наблюдаемся в ЭНЦ.

[LadyMary]

Подскажите пож-та можно ли с АИТ ставить манту?

[Melnichenko]

Можно