#1
|
||||
|
||||
Ìîæåò ëè èíñóëèíîçàâèñèìûé äèàáåò âíåçàïíî ïðîéòè?
Ìóæ÷èíà, 37 ëåò.
Ñ íîÿáðÿ 2011 ãîäà ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè (äèàáåò 1 òèïà) ñòàâèë èíñóëèí (Àïèäðà, áåç "äëèííîãî" èíñóëèíà), 6-7 åäèíèö â äåíü. Âîññòàíîâèëñÿ âåñ äî íîðìàëüíîãî (ðîñò 168, âåñ 63 êã). Ïðèìåðíî çà ïîëãîäà ïðîøëè ñèìïòîìû, î êîòîðûõ ïèñàë â äàâíèøíåé ñâîåé òåìå. Ñòàë ðàáîòàòü, çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì (áåã, âåëîñèïåäíûå ïîåçäêè).  ñåðåäèíå èþëÿ 2015 íàçíà÷èëè èòðàêîíàçîë äëÿ òåðàïèè ãðèáêîâîãî çàáîëåâàíèÿ (ïîðàæåíèå íîãòåé). 18 àâãóñòà âíåçàïíî âîçíèêëà ãèïîãëèêåìèÿ ïðè "äåòñêîé" äîçå èíñóëèíà, ïðèòîì ÷òî ýòà äîçà áûëà áîëåå ÷åì àäåêâàòíî "çàêðûòà" óãëåâîäàìè (1 åä. ãëóëèçèíà \ 40 ãðàìì óãëåâîäîâ). Ïîäóìàë - íàâåðíîå âêîëîë 2 åäèíèöû ïî îøèáêå. Íà ñëåäóþùèé äåíü - îïÿòü ñèëüíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, õîòÿ îïÿòü æå ïîåë â ñîîòâåòñòâèè ñ äîçîé. Çàìåíèë íà âñÿêèé ñëó÷àé øïðèö-ðó÷êó. Âñå ðàâíî ñàõàð ïàäàë î÷åíü áûñòðî. Ïîïðîáîâàë íå ñòàâèòü èíñóëèí - ñàõàð â íîðìå (îáû÷íî ïîäíÿëñÿ áû âûøå íîðìû). Ïðèøëîñü ñíèçèòü äîçèðîâêó äî 1 åäèíèöû â äåíü, ïîòîì âîîáùå êóïèë ðó÷êó Ëàíòóñà ("äëèííûé" èíñóëèí) è ñòàâëþ òåïåðü 1-2 åäèíèöû Ëàíòóñà â äåíü. 5 Îêòÿáðÿ - áåç ïðèåìà èíñóëèíà, êîíå÷íî - ñäàë ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò: Íàòîùàê = 5.08 ×åðåç 2 ÷àñà = 4.55 Ïîøåë ê ýíäîêðèíîëîãó - îíà ñêàçàëà, ÷òî ñàìà óäèâëåíà. 20 îêòÿáðÿ ñäàë íàòîùàê Ñ-ïåïòèä = 0.8 (íîðìà 0.5-3.2) 20 íîÿáðÿ äëÿ èíòåðåñà ñäàë Ñ-ïåïòèä ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû (50 ãðàìì óãëåâîäîâ) = 2.55 (íîðìà 0.5-3.2) Ñàìî ñîáîé, ýòî âñå ñäàâàë ïðè ïîëíîì îòñóòñòâèè àïòå÷íîãî èíñóëèíà â êðîâè. Ãëèêîãåìîãëîáèí (íîÿáðü 2015) = 5.8 (íîðìà 4.0 - 6.0). Ïàðàëëåëüíî ñ ýòèì ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ î÷åíü âûìîòàííî - è ôèçè÷åñêè, è ðàáîòó (ïåðåâîä÷èê) ñòàëî î÷åíü òðóäíî âûïîëíÿòü. Õîäèë ê ýíäîêðèíîëîãó, äðóãèì âðà÷àì.  êîíöå îêòÿáðÿ 2015 âäðóã ñòàëè áîëåòü ïðè íàãðóçêå èêðîíîæíûå ìûøöû, ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà, äî õðîìîòû. Íåñêîëüêî äíåé ñ òðóäîì ìîã õîäèòü, õèðóðã ïðåäïîëîæèë íàëè÷èå òðîìáà, íî ÓÇÈ ïîêàçàëî, ÷òî âñå â ïîðÿäêå. Ïåðåñòàë áåãàòü íà ïðîáåæêó (äî ýòîãî áåãàë ðåãóëÿðíî ñ 2013 ãîäà). Íà÷èíàë õðîìàòü, äàæå åñëè ïðèõîäèëîñü ïåðåáåæàòü äîðîãó ïî "çåáðå". Êàëüöèé êðîâè, æåëåçî, êðåàòèíèí, ÎÀÊ, àíàëèç ìî÷è - âñå áûëî â íîðìå. 29 äåêàáðÿ ñäàë àíàëèçû íà ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû - íåîæèäàííî îêàçàëîñü, ÷òî ó ìåíÿ ìîæåò áûòü ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç: ÒÒà = 6.36 (íîðìà 0.3-4.0) ÑÒ3 = 5.22 (íîðìà 3.5-7.5) ÑÒ4 = 16.19 (íîðìà 11.0-23.0) Àò-ÒÏÎ=28.0 (íîðìà 0.0-60.0) ÓÇÈ ùèòîâèäíîé íå âûÿâèëî íèêàêîé ïàòîëîãèè. Òàê êàê ÷óâñòâîâàë ñåáÿ î÷åíü âûìîòàííî, ðåøèëè íå æäàòü ïîâòîðíîãî àíàëèçà ÒÒà äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñóáêëèíè÷åñêîãî ãèïîòèðåîçà, à íà÷àòü ïðèíèìàòü ïî 25 ìêã â äåíü òèðîêñèí. ×åðåç 10 äíåé ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà (íà÷àë ïðèåì 12 ÿíâàðÿ) - çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ, îñîáåííî óìñòâåííîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ïàðàëëåëüíî ñòàëà ïðîõîäèòü õðîìîòà, è ÷åðåç 15 äíåé âîçîáíîâèë ïðîáåæêè. Áåãàþ ñ ôåâðàëÿ íà ïðîáåæêè ïî÷òè êàæäûé äåíü. Ïåðåïðîâåðèë "ùèòîâèäíûå" àíàëèçû 12 ìàðòà (ýòî íà äîçå òèðîêñèíà 25 ìêã, äëèòåëüíîñòü òåðàïèè= 2 ìåñÿöà): ÒÒà = 4.7 (íîðìà 0.3-4.0) ÑÒ3 = 5.22 (íîðìà 3.5-7.5) ÑÒ4 = 18.07 (íîðìà 11.0-23.0) Íî ïðè ýòîì äèàáåò íå "âåðíóëñÿ". Åñëè åì ÷òî-íèáóäü, äàæå ñîâñåì íå ïðèíèìàÿ èíñóëèíà, ñàõàð îñòàåòñÿ â íîðìå. Îäèí ðàç óäàëîñü ñëîâèòü ñàõàð = 7.0 íàòîùàê ñ óòðà (çàðàíåå îòêàçàëñÿ îò èíñóëèíà äëÿ ïðîâåðêè). Ñðàçó ïîñëå ýòîãî ñúåë 100 ãð. õëåáà - ÷åðåç ÷àñ ñàõàð áûë â íîðìå. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðîäîëæàþ ñòàâèòü Ëàíòóñ 1-2 åäèíèöû â äåíü. ========================================= ß íèãäå íå íàøåë óïîìèíàíèé î òîì, ÷òî ïðè òàêîì ñëàáîì ñóáêëèíè÷åñêîì ãèïîòèðåîçå ìîãóò áûòü ïðîáëåìû ñ èêðîíîæíûìè ìûøöàìè. Èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìîâ = ñîâïàäåíèå? Âñå ðàâíî ÷óâñòâóþ ñåáÿ õóæå, ÷åì äî òîãî, êàê "ïðîøåë" äèàáåò. Âûìîòàííî êàê-òî. Ïîýòîìó ÿ æàëåþ, ÷òî îí "ïðîøåë". Íî åñëè ñòàâëþ õîòÿ áû îäíó åäèíèöó áûñòðîãî èíñóëèíà, ïðèõîäèòñÿ ñúåäàòü íåçäîðîâîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ... è òàê âåñ óæå ïîäíÿëñÿ ñ 63 äî 65 êèëîãðàìì. Äëÿ ïðèìåðà: äî òîãî, êàê îí "ïðîøåë", ÿ çíàë, ÷òî ìîæíî âêîëîòü 1 åäèíèöó, ñúåñòü ãðàìì 100-120 õëåáà è ïîåõàòü íà âåëîñèïåäå, íå áîÿñü ãèïîãëèêåìèè. Ñåé÷àñ äàæå áåç âåëîñèïåäà 1 åäèíèöó íóæíî çàêðûâàòü áÎëüøèì êîëè÷åñòâîì õëåáà. ========================================= Ìîæåò ëè äèàáåò âîò òàê âîò âäðóã ïðîéòè èëè ðåçêî "îñëàáåòü"? Ìîæåò ëè ýòî áûòü êàê-òî ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèÿìè â ùèòîâèäíîé æåëåçå? Åñëè íåò, òî ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî? Î÷íûå ýíäîêðèíîëîãè ãîâîðÿò òîëüêî "ñòðàííûé ó òåáÿ äèàáåò, íî ýòî âñå æå äèàáåò. Ìîæåò áûòü, ÷òî-òî ãåíåòè÷åñêîå. ×òî êàñàåòñÿ ïðèåìà èíñóëèíà - äåéñòâóé ïî îáñòàíîâêå." è ò.ï. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîñåòèë î÷íî ýíäîêðèíîëîãà. Ãîâîðèò, ÷òî óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ îò ïðèåìà òèðîêñèíà - "ïðîñòî ñîâïàäåíèå". Ïî ïîâîäó äèàáåòà îïÿòü - "äåéñòâóé ïî îáñòàíîâêå". Ïî÷åìó âäðóã ðåçêî óïàëà ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå - "íåÿñíî".
Íà âîïðîñ, íóæíî ëè ïîâûøàòü äîçó òèðîêñèíà äî 50 ìêã, ÷òîáû ïðèâåñòè ÒÒà â íîðìó - "ìîæíî, åñëè áóäåøü òùàòåëüíî ñëåäèòü, äåëàòü àíàëèçû êðîâè, ÷òîáû íå ïåðåäîçèðîâàòü". Ïîäíÿë äîçó äî 50 ìêã - ïðîøëî 10 äíåé, íè÷åãî ïëîõîãî íå ïðîèçîøëî. Ñîí íîðìàëüíûé, ñïîðòèâíûå íàãðóçêè âðîäå äàæå ëåã÷å ñòàëî âûíîñèòü. Ïîâûñèë ëàíòóñ äî 3 åäèíèö â äåíü. ßñíî, ÷òî íè÷åãî íå ÿñíî. Ñïàñèáî çà âàøè îòâåòû. ß äîëæåí áûë îòïèñàòüñÿ â ìîåé ñòàðîé òåìå, ñîçäàííîé íåñêîëüêî ëåò íàçàä, íî ìíå íå õîòåëîñü âîîáùå âîçâðàùàòüñÿ ê ýòîìó âñåìó. Äîâîëåí áûë òåì, ÷òî ïîñëå ìíîãèõ ëåò ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ íàêîíåö-òî ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íîðìàëüíî. È âîò îïÿòü íà÷àëîñü íåïîíÿòíî ÷òî. |
#3
|
||||
|
||||
1/ Âû ÍÅ ïðèíèìàëè òèðîêñèí - 25 ìêã ÍÅ îáñóæäàåìîå ëå÷åíèå
2/ Âû ÍÅ ïðîâåðÿëè ÒÒà íà òèðîêñèíå - 2 íåäåëè íà ïóñòûøêå íå îáñóæäåíèå 3/ ó Âàñ ÍÅ èñêëþ÷åíû ïîëàãàþùèåñÿ ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ñèòóàöèè - â ïåðâóþ î÷åðåäü íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ 13 ìàðòà ïðèíèìàþ 50 ìêã òèðîêñèíà. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ çà 11 ìàÿ (äâà ìåñÿöà ïðèåìà): ÒÒà = 1.95 [íîðìà 0.3-4.0] ÑÒ3 = 4.48 [3.5 - 7.5] ÑÒ4 = 16.39 [11.0 - 23.0] Ôèçè÷åñêè ñòàë ñåáÿ ëó÷øå ÷óâñòâîâàòü. Âðîäå áû ñòàëî òðåáîâàòüñÿ áîëüøå èíñóëèíà. Ñòàâëþ 3-4 åäèíèöû Àïèäðû â ñóòêè. Áåãàòü âðîäå ñòàëî ëåã÷å, 40 ìèíóò áåç ïðîáëåì. Âåëîñèïåä - 80 êì áåç îñîáûõ ïðîáëåì. Âåñ 66 êã (+1 êã). Èíîãäà ñåáÿ ÷óâñòâóþ âûìîòàííî. Êàê ïðîâåðèòüñÿ íà íàäïî÷å÷íèêîâóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ýòîò âàðèàíò? Ñóòî÷íûé êîðòèçîë ìî÷è? Åùå ïðî÷èòàë â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ÷òî ïðè êåðàòîêîíóñå ó ïàöèåíòîâ çíà÷èòåëüíî ïîâûøåí DHEA-S. Ñäàë ðàäè èíòåðåñà: 2.9 [íîðìà 2.0 - 18.0] Âîçìîæíî, ãîðìîí ïîâûøåí â ïåðèîä àêòèâíîãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè, à ýòî îáû÷íî ñ 15 äî 25 ëåò.. ó ìåíÿ î÷åíü àãðåññèâíî ðàçâèâàëñÿ êåðàòîêîíóñ ñ 16 äî 22 ëåò. Òàì åùå ïèøóò, ÷òî ó ïàöèåíòîâ ñíèæåí ýñòðîí, íî ýòî èçìåðèòü íåðåàëüíî. |
#5
|
||||
|
||||
Îñîáîãî èíòåðåñà ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ ñäàâàòü êîììåð÷åñêèìè íàáîðàìè âñå, î ÷åì ìîæíî ïðî÷åñòü â Nature, íåò
Êîðòèçîë êðîâè óòðîì è íàòðèé/ êàëèé êðîâè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Ñäàë â÷åðà êðîâü, ñåãîäíÿ ïîëó÷èë ðåçóëüòàòû:
Êîðòèçîë: 805.70 [ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ: 150 - 700] Êàëèé: 5.42 [ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ: 3.5 - 5.1] Íàòðèé: 142 [ðåôåðåíòíûå çíà÷åíèÿ: 136 - 145] (ÌÀÓ "[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]", 8 Ìàðòà 78â) |
#7
|
||||
|
||||
Áèîæèäêîñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
||||
|
||||
Íåò ãèïîôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Êàê âû äóìàåòå, íóæíî ëè îáðàùàòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó ñ ýòèìè àíàëèçàìè, ÷òîáû âûÿñíèòü ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ êîðòèçîëà\êàëèÿ? Ìîæåò áûòü, ïåðåä âèçèòîì åùå ÷òî-íèáóäü ñäàòü?
ß ïðîñòî íå â êóðñå, íàñêîëüêî ýòî ñåðü¸çíî. Ìîæåò ýòî áûòü ïðîñòî åäèíè÷íûì ïîâûøåíèåì? Ìîãëè ëè ñêîâàííîñòü\òîíóñ â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, õðîìîòà (äî íà÷àëà ïðèåìà òèðîêñèíà â ÿíâàðå) áûòü ñâÿçàíà ñ óðîâíåì êàëèÿ, íàïðèìåð? Ìîã ëè îí òîãäà áûòü åùå âûøå? Ìîæåò áûòü, ýòî íóæíî ñïðàøèâàòü â äðóãîì ðàçäåëå ôîðóìà? Ìíå âàæíî âàøå ìíåíèå. |
#11
|
||||
|
||||
Æäó îòâåòà. Äâå íåäåëè íàçàä ñäàâàë ÎÀÌ è ÎÀÊ, âñå áûëî â íîðìå. Ñåãîäíÿ çàïèøóñü ê ýíäîêðèíîëîãó, íî ïðèäåòñÿ æäàòü íåñêîëüêî äíåé, çà ýòî âðåìÿ ìîæíî ÷òî-íèáóäü ñäàòü.
|
#12
|
||||
|
||||
Î êàêîì ïîâûøåíèè èäåò ðå÷ü ?
Óòðåííèé êîðòèçîë êðîâè ÍÅ èñïîëüçóþò äëÿ äèàãíîñòèêè ñîñòîÿíèé , âÿçàííûõ ñ åãî ÏÎÂÛØÅÍÈÅÌ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòî âïîëíå íîðìàëüíûé ðåçóëüòàò äëÿ óòðåííåãî êîðòèçîëà êðîâè? Òðåáóåòñÿ ëè äîïîëíèòåëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðè òàêîì ðåçóëüòàòå, èëè òîëüêî íà îñíîâàíèè êàêèõ-ëèáî æàëîá? Òî æå ñ êàëèåì - íåÿñíî, ÷òî ýòî ìîæåò çíà÷èòü. Ê ýíäîêðèíîëîãó ïîïàäó â ëó÷øåì ñëó÷àå 5 èþëÿ. |
#14
|
||||
|
||||
À çà÷åì ïîíèìàòü òî, ÷òî íå èìååò îòíîøåíèÿ ê âîïðîñó?
Âû ðåøàåòå ïðîáëåìû íà óðîâíå 2 êëàññà : íîðìà - íå íîðìà. Íà ñàìîì äåëå ðå÷ü èäåò îá èíôîðìàòèâíûõ/ íåèíôîðìàòèâí äàííûõ Îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà êðîâè îòâå÷àåò òîëüêî íà âîïðîñ - íåò ëè ÍÅÕÂÀÒÊÈ ãîðìîíà, ïîòîìó êàê íàñâîïðîñ åñòü ëè èçáûòîê - íå îòâå÷àåò ïî îïðåäåëåíèþ. Íó íå îò òîé äâåðè êëþ÷ Âû êïîðíî òû÷åèå â çàìî÷íóþ ñêâàæèíó, êðèêîì ñîçûâàÿ ñîñåäåé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|