Такой вопрос: у меня была сегодня сложная консультация (сложной оказалась и больная, и ее муж). Женщина 30 лет, рецидивирующий ДТЗ в течение 7 лет, ей провели 2 полуторагодичных курса тиростатиков, после чего пытались повторить этот маневр неоднократно. На операцию (не говоря о РЙ) никто не посылал. ТТГ не контролирует, тиростатики не принимает уже более года. Последние полгода - 3 серьезных ангины, паратонзиллярный абсцесс. Последняя - около 2х недель назад. ЛОРы говорят, нужна тонзиллэктомия (им говорят, со мной никто не свзывался), но затребовали запись эндокринолога. Клинически - декомпенсированный тиротоксикоз, огромный зоб. Уговорила на тироидэктомию по достижении компенсации.
Вопрос: нужно ли ждать компенсации тиротоксикоза для проведения тонзиллэктомии? По всяческим причинам эта чета очень сильно настроена на проведении тонзиллэктомии в ближайшее время (эти ангины и абсцессы очень их напугали).

Уважаемая Анна Евгеньевна,
что у пациентки на ЭХО-КГ?

Нужно и этому вряд ли что-то мешает! Через месяц тиреотоксикоз будет компенсирован, после чего пускай делают тонзиллэктомию. Если для лечения параллельно существующей острой ангины нужны антибиотики - их можно назначить. В дальнешем - в плановом порядке - йод-131 или тиреоидэктомия.

Смотрите на лейкоциты! Хотя если она с перерывами пила тиреостатики так долго - проблем здесь быть не должно.

Спасибо, так я и думала. Значит, через месяц тонзиллэктомия, потом - к эндохирургу. Придется выдержать очередную бурю эмоций. Я всегда смотрю на лейкоциты Но здесь уже давнее знакомство с мерказолилом.
Уважаемая Ольга Юрьевна, ЭхоКГ нет. Даже ТТГ и гормонов ЩЖ нет, только послала делать. Но ритм синусовый (тахикардия, естественно), пароксизмов ФП не было (по крайней мере, они не зарегистрированы и ничего похожего она никогда не ощущала).

Про ЭХО-КГ спросила, пытаясь понять, почему ЛОРы так торопятся с тонзиллектомией - может на клапанах вегетации?
По поводу частых тяжелых ангин такие мысли: если на фоне лечения тиростатиками никто не контролировал лейкоциты, мы не знаем, был ли агранулоцитоз: ангины могли быть его следствием.

Лейкоциты, как я понял, контролировали. Кроме того, не думаю, что следуствием агранулоцитоза могут быть ЧАСТЫЕ ангины.

Торопятся с операцией не столько ЛОРы, как я уже понимаю, сколько больная вместе с гиперопекающим ее мужем. Я написала в первом посте: уже более года мерказолил не принимает, а за последние полгода - три ангины, с паратонзиллярными абсцессами, лейкоцитозом и т.д. Для агранулоцитоза, по-моему, характерны некротические ангины, с серьезным прогнозом.
Завтра придут, буду упражняться в ораторском искусстве.