6-ой день после удаления 8-ого зуба - температура и боль

[MariyaSokolova]

Здравствуйте. Женщина, 29 лет. 6 дней назад удалена восьмерка снизу (см. снимок). Зуб не беспокоил, но были непонятные боли в челюсти и в ухе, невропатолог посоветовал не тянуть с удалением. Анестезия ультракаином, который неоднократно применялся раньше. Зуб имел корень в форме улитки, удален полностью, по словам хирурга. Лунка ушита наглухо, в нее положен костный материал и лечебная прокладка (деталей не знаю). 3 дня кларитин. Ванночки с хлоргексидином со второго дня. Антибиотики не назначались. Врач смотрел вчера - сказал, альвеолита нет, надо "потерпеть". Тем не менее беспокоят:
1) Температура 37,2, иногда снижается, но последние 3 дня примерно на этом уровне с самого утра. Соответственно, общая слабость, снижение работоспособности.
2) Постоянная боль дня 4, при этом создается впечатление, что верхняя челюсть, которую никто не трогал, болит иногда сильнее нижней. Без анальгетиков не засыпаю. Днем стараюсь их не пить.
Плюс имеются всякие мелочи: онемение части языка, небольшой синяк на щеке, они не болят, так что не беспокоят.
Вопрос:
- сколько в норме может держаться температура? Про боли я знаю - это не первый удаленный зуб, боли могут держаться месяц. А температура? Когда начинать паниковать по поводу возможных осложнений? Заранее спасибо.

PS: на снимке не обращайте плз внимания на верхнюю восьмерку - ее уже год как нет, просто снимок старый.

[alexshishka]

Температура 6 дней - это много, ну, скажем, к концу первых, вторых суток - температура должна быть нормальной. Такую операцию при всём желании не сделаешь чисто. За 6 дней ранка съёжилась, можно снять лигатуры и аккуратно экскаватором вычерпать содержимое лунки, когда наполнится свежей кровью - положить тампон и всё.

Удаление было наверняка сложное, "костный материал и лечебная прокладка" - их полезность понятна, но велика возможность что осталась костная крошка, фрагменты, при близости нижнечелюстного канала, набивание препаратов в лунку и тугое ушивание навряд-ли оправданы.

[MariyaSokolova]

Сообщение от alexshishka

Температура 6 дней - это много, ну, скажем, к концу первых, вторых суток - температура должна быть нормальной. Такую операцию при всём желании не сделаешь чисто. За 6 дней ранка съёжилась, можно снять лигатуры и аккуратно экскаватором вычерпать содержимое лунки, когда наполнится свежей кровью - положить тампон и всё.

Удаление было наверняка сложное, "костный материал и лечебная прокладка" - их полезность понятна, но велика возможность что осталась костная крошка, фрагменты, при близости нижнечелюстного канала, набивание препаратов в лунку и тугое ушивание навряд-ли оправданы.

Спасибо. Остался вопрос: как убедить завтра доктора всё вышесказанное проделать.
Еще проблема - когда удаляла первый нижний зуб, то тоже "наполнили лунку свежей кровью" - закончилось альвеолитом. Я на гормонах, для нас характерно.

[alexshishka]

Применение гормонов часто может создавать проблемы с заживлением, с учётом этого обстоятельства и небольшая температута и увеличенные сроки заживления могут иметь место. Доктор сказал: альвеолита нет - будем из этого исходить.

Вы всегда можете обоснованно высказать врачу объективный неуспех лечения, но если после осмотра врач скажет, что всё идёт нормально, не возражайте ему, в конечном счёте ему доводить дело до конца, все решения он должен принимать без давления.

Учитывая все обстоятельства, нужно подождать, и рассчитывать на более длительные сроки. Кроме того, симптомы выражены умеренно, на данном этапе лечение ведётся правильно.

P.S. Имплант в этом районе вряд ли будет устанавливаться, - я хочу объяснить почему я против "костного материала". Сама идеология правильная - образовался изъян - заполни его. Хочу подчеркнуть, что я ни в коем случае не против действий лечащего врача.

[MariyaSokolova]

Спасибо! Температура, кстати, стала нормальная. Боли вот только. Пойду завтра к доктору, пусть разбирается.

[MariyaSokolova]

Промучившись до 10-ого дня, умолила доктора сделать ревизию лунки, хотя он не хотел, мол, на рентгене все нормально, десна заросла. Вскрыв лунку, нашел, по его словам, классический альвеолит, почти с гноем. Очень удивился ("внешних признаков не было"). Лунку промыл перекисью и хлоргексидином, положил альвожель, но не вглубь лунки, а поверх. Назначил сумамед 3 дня и продолжать ванночки с хлоргексидином. Последнее назначение выполняю, боюсь, плохо - страшно вымыть альвожель, половина его и так лежит во рту. Прошли сутки - челюсть болит по-прежнему, температура снова 37. Все в норме?

[Booker]

Выложите снимок после удаления сюда. Очень вряд ли, чтобы альвеолит зажил внешне так, что всё выглядело бы нормально.

[alexshishka]

"Лунку промыл перекисью и хлоргексидином, положил альвожель"
Альвеолит надо лечить выскабливанием лунки (кюретаж). И поосторожней с нижнечелюстным каналом.

Там по стенкам масса инфицированных остатков. Я бы рассчитывал прежде всего на механическое удаление инфицированных/некротизированных тканей со стенок лунки, и иммунные свойства крови, вторичная кость также образуется из кровяного свёртка. Ушивание м.б. оправдано ближе к суставному отростку если делался в ту сторону разрез, саму лунку можно было покрыть просто тампоном.

Кстати, лизоцим слюны также играет защитную роль, что также против ушивания. Туалет полости рта в послеоперационном периоде должен быть идеальным. Тромб в лунке должен быть в покое, интенсивные полоскания и подсасывающие движения - исключаются.

[MariyaSokolova]

Да, кюретаж имел место быть. Я просто в смятении чувств забыла написать об этом.
Кажись, мне немного полегчало. Завтра к доктору пойду, посмотрим, что будет дальше, заодно и снимок заберу.