#16
|
|||
|
|||
СОЭ 100+рестриктивное поражение сердца, нет ли миеломной болезни. Хотя почки N.
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Сейчас после введения гидралазина давление с 200\120 опустилось до 160\100, гидралазин позже планирую повторить, если будет необходимо, смотря по самочувсвию и состоянию больного. Кстати, несмотря на все НО, чувствует он себя неплохо. И одышки уже сильной нет, и не хрипит, в легких, правда, сухие хрипы сохраняются, билатерально, тотально. |
#19
|
||||
|
||||
По поводу миеломной болезни - как видите, вопрос уже действительно давно возник, проблема в диагностических возможностях.
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
а самой посмотреть per rectum? Только так, мне кажется, набраться опыта и можно. А иначе, кто, где и как научит смотреть пациентов per rectum? Больше того, по секрету скажу, сколько раз диагноз рак прямой кишки устанавливался во время эндоскопического осмотра, несмотря на то, что опухоль локализовалась в пределах досигаемости пальцем и осмотр per rectum в истории был описан. Верить никому нельзя. Себе - можно! (хитро щурясь в сторону: "иногда..."). Вы ведь не думаете, что не царское это дело?
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
Вот еще что нашла.
Доброкачественная моноклональная гаммапатия Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз миеломной болезни и доброкачественной моноклональной гаммапатии (моноклональной гаммапатии неясного генеза). Последняя встречается намного чаще - у 1% людей старше 50 лет и почти у 10% старше 75 лет. В отличие от миеломной болезни, при доброкачественной моноклональной гаммапатии доля плазматических клеток в костном мозге составляет менее 10%, уровень парапротеина не превышает 3 г/л, в моче отсутствуют легкие цепи, нет анемии, почечной недостаточности, остеолитических очагов и гиперкальциемии. Пролиферативный индекс (процент делящихся клеток в костном мозге, который оценивают по включению меченого тимидина в ДНК) при доброкачественной моноклональной гаммапатии всегда меньше 1%, тогда как при миеломной болезни он всегда больше 1%. Кроме того, при доброкачественной моноклональной гаммапатии содержание кислой фосфатазы и бета-глюкуронидазы в плазматических клетках не бывает повышенным, а проба с кальцитонином лосося отрицательна (она становится положительной только при остеолизе ). Лечение обычно не требуется; по статистике доброкачественная моноклональная гаммапатия укорачивает человеческую жизнь примерно на 2 года. Правда, вот еще. Длительное наблюдение показало, что у четверти больных со временем развивается миеломная болезнь . Скажу честно, миеломную болезнь раньше никогда не видела. Только теорию знаю. Исходя из теории, получается, что для уточнения диагноза мы сделать ничего не можем. Может, Вы можете подсказать какие-либо тонкости с методами "попроще", чем электрофорез белков, да и чтоб костный мозг проверить... это у нас тоже в госпитале не даеляют... Искала-искала - сама ничего не нашла. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Ладно, признаюсь, я смотрела его, помните, еще когда писала, что у меня подозрения есть по поводу рака простаты у этого больного? В начале темы. Опыта маловато, поэтому и позвала хирурга. Как на мой взгляд - так значительного увеличения железы нет, но она уплотнена (опять же, на мой взгляд) и, как мне показалось, с бугорками. Надеялась, что хирург поможет. Но кроме того, что я сама нашла, он ничего нового мне не сказал. Вот... |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Про кровь... даже сейчас говоря об этом, возмущаюсь ... в госпитале 2 дня как нет пробирок для фулл блад каунт. Я уже пилила и пинала наше начальство в лицах главврача и его зама, но воз и ныне там. Мы даже при поступлении уже 2 дня кровь не делаем, я даже слабо себе представляю, как народ поступает в хирургии, они что, перед оперцией смотрят - сильно бледный или не сильно бледный? Простите, что вроде как желуюсь. --------------------------------- С уважением, Ирина. |
#25
|
||||
|
||||
Ну вот, готовы все рентген-снимки: кости таза и череп.
Полный порядок. Никаких находок. ---------------------------- С уважением, Ирина. |