Риногенный гайморит?

[LOR]

На вашей рентгенограмме признаки полипозного утолщения слизистой гайморовых пазух. Справа - полость заполнена в значительной степени. При таком состоянии весьма вероятно длительное присутствии инфекции в пазухе и периодическое обострение гайморита. Такое состояние называют хроническим полипозным синуситом. Конечно, очаг хронической инфекции может являтся причиной нарушенного носового дыхания, выделения соплей из носа.
Причина возникновения этих полипозных или кистоподобных образований - нарушенная вентиляция носовых соустий.

Реально кистоподобные образования представляют собой подушкообразные утолщения слизистой, иногда, содержащие в себе кистозную жидкость. По сути дела, большой проблемы для здоровья не представляют и требуют лечения не всегда.

Если же Вы готовы радикально побороться со своим носом то, показано хирургическое лечение гайморовых пазух + восстановление достаточного носового дыхания (надо смотреть в нос для выбора обьема операции, а еще лучше компьютерная томография пазух носа).
Сейчас распространен метод щадящего эндоскопичсеского оперирования (обычно, платно).

Без оперирования весьма желательно перенести пункцию правой гайморовой пазухи с введением антисептика с суспензией гидрокортизона.

[LOR]

Здесь для примера вид кистоподобного образования в полости гайморовой пазухи во время операции.

[mxm]

Я очень благодарен Вам за советы и более того я Вас очень уважаю, НО как показывает жизнь у нас сначала режут ( ну, а что же еще делать, часто говорит наша медицина: если болит - надо резать!), а потом разбираются и думают что делать. Человек, в отличии от плюшевого медведя, гораздо более сложная система и его организм не терпит манипуляций как то: там отрезали, тут пришили, заштопали и "будь здоров", кто следующий.
Потому я готов даже на операцию, мне обещали её сделать в ЛОР клинике ММА им. Сеченова (там делают и с использованием эндоскопа также), НО если других методов лечения НЕТ. Все что угодно: "кукушка", ЯМИК, иглоукалывание, промывания и т.д., а опреация как поседнее.
А кроме того существует известный российский принцип: "не подмаслишь - не поедешь". Применительно к медицине сами знаете, что это значит. Вопрос в количестве "масла". На деле у нас доходит до того, что даже за оффициально платные услуги тебе даже не скажут и не сделают того, что должны сказать и сделать. Вот и вывод: желающих "полечить" много, а здоровье одно.

И все же если наша традиционная медицина не сможет мне помочь ( по своей любви к скальпелю, считая его панацеей) консервативным лечением, то посоветуйте, пожалуйста, что лучше: операция с эндоскопическим или с классическим широким доступом? Лечившая меня стоматолог, сказала, что только широкий доступ, потому что при эндоскопическом - не все видно, качество удаления кисты хуже. По поводу местной анастезии перед операцией: можно ли её произвести без укола в нервы (что дико болезненно)? И последний вопрос: какова технология спрямления искривленной носовой перегородки?
Спасибо Вам огромное!

[LOR]

Уважаемый mxm, Вам надо понимать, что наши разговоры не более чем "телефонные". Мои сообщения носят комментирующий характер и основываться на них в своем решении производить хирургическое лечение нельзя.
С уверенностью давать рекомендации я могу лишь по поводу каких либо обьктивных признаков, о которых Вы сообщаете мне. Решающие рекомендации должны быть за врачом непосредственно осмотревшим Вас.

1. Радикальная операция на гайморовой пазухе (на медицинском языке "операция по Калдвелл-Люк") в настоящее время подвергается существенной критике и проводится лишь при грозных осложнениях. При возможности эндоскопической хирургии, конечно ей отдается предпочтение. Заблуждение - полагать, что якобы при этой методе плохой обзор полости пазухи или кисты. Не в этом дело! Стоматологу и не надо знать в чем особенности хирургического лечения в современной науке о болезнях носа - ринологии. Операция, обычно, проходит под наркозом.
При местной анестезии укола в нервы не происходит, а если и произошло, то не доставляет пациенту никаких дополнительных страданий. Это абсолютно не заметно и даже способствует более длительному обезболиванию.

Еще раз обращаю Ваше внимание на то, что наша дискуссия не может являтся прямым показанием для выбора какого-либо метода лечения и тем более показанием для выбора обьема и характера хирургических методов.

Для обсуждения искривления перегородки носа смотрите новую дискуссию "искривление перегородки носа - MXM'у"

[mxm]

Спасибо Вам доктор!
Я все прекрасно понимаю, касательно Ваших рекомендаций - и использую их для более предметного разговора с теми врачами, которые меня лечат. Это очень важно.
О стоматологе: известно, ЛОР и стоматолог - две противоборствующие стороны. Но и стоматологи делают операции по удалению кист в пазухах носа, потому она мне тоже давала советы.
Об анастезии: неужели только общий наркоз? А местной анастезии разве не достаточно?
Я очень Вам благодарен, будьте всегда здровы!
Максим.

[Jose]

У меня такая ситуация: мне 21 год, страдаю гайморитом уже более 3-х лет. Делал несколько раз прокол. Помогало но ненадолго. Посоветовали обратиться в Лор Нии что в Санкт-Петербурге. Там рекомендовали править перегородку. После операции прошло уже почти 2 года. независимые врачи говорят что перегородка сделана хорошо, но вот мои симптомы:
вообщем после операции - при любом насморке у меня сопли текут прямиком в горло, при этом слизистая моя бунтует, я кашляю соплями и очень быстро хрипну. Почти всю зиму хожу без голоса. Затем и прошлое лето и это опять - Гайморит! Летом Лор Нии в отпуске и лечился в обычной поликлинике. В первом случае потребовалось 2 прокола, а сейчас собираюсь уже на 3-й. Можно ли это как-то вылечить?
Или лучше обратиться в вышеупомянутый Лор Нии за разьяснениями.
И должны ли сопли течь прямиком в горло? - до операции такого не наблюдалось.

[Jose]

совсем забыл: До операции Гайморит был односторонним (лев) а теперь диагнозировали 2-х сторонний. От операции только один плюс: при любом насморке нос все равно дышит, хотя он очень сомнительный.

[mxm]

Интересная вещь - этот интернет!
Сколько лет прошло с начала этой темы, а люди все читают, отвечают.

Вот недавно одна девушка с Украины прочитав, мое сообщение на этом форуме, просила меня совета перед операцией по лечению такой же как у меня проблемы. Прооперировалась, вроде бы счастлива и довольна.

А я вот все не набрался решимости, да и желания со временем вместе не так много. Лучше потерпеть насморк и слезы, чем побочные эффекты, которые иногда не лучше самой болезни.

Судя по вашему письму, сейчас всем рекомендуют исправлять перегородку носа: на всякий случай, надо-ненадо - все равно, как раньше всем рекомендовали удалять аппендикс.

Мне кажется, что всякий дискомфорт в организме, а особенно после операции - это не нормально. Требуйте от эскулапов повторной диагностики и лечения.
И помните: скальпель - не игрушка, а ваши лор-органы - не поле для эксперементов.

Максим.

[new]

Сообщение от mxm

Я отредактировал Ваш снимок, и на нем теперь примерно изображено, то что у меня на снимке.

в начале своей практики любил оперировать по любому поводу и думал, что помогаю своим пациентам. Назначал схемы такие же как Вам тут поназначали. Особенно любил нАЗОНЕКс. Но с годами пришел опыт и теперь опепацию предлогаю только когда это необходимо для выживания.
У Вас несколько вариантов, но каждый имеет свой "но." Как в той сказке: по какому пути повернешь.... один - эндоскопическая операция пазухи, второй - не делать ничего, третий - гомеопатическое лечение.
Выбор за Вами.