|
#1
28.05.2019, 15:13
|
|||
|
|||
|
Тактика обследований при пароксизмальной аритмии
Здравствуйте. Мужчина, 32, 178см, 87кг.
В последние 2 недели появились следующие жалобы: В какой-то момент, я спонтанно чувствую боль за грудиной. Это разлитая боль, жгучая. Ощущается в центре, за грудиной - длится, как мне кажется, не более 5-10 секунд. После этой боли у меня сбивается ритм. Я пальпирую пульс и чувствую следующее: удар, пауза, несколько ударов, удар, опять пауза, несколько спокойных ударов, пауза. После этого пульс срывается на синусовый ритм до 140 ударов. В течении 20 минут лежа на кровати приходит в норму примерно так: 140-120-110-100-80. В течении дня я чувствую похожие короткие приступы боли за грудиной - по несколько секунд. После каждого такого приступа боли ЧСС увеличивается до 120 на пару минут. Мне выдали средство индивидуальной регистрации пульса. Но оно пишет по "нажатию" кнопки. Начало приступов и вот эти сбои ритма поймать не удалось. Зафиксировали только саму тахикардию - она точно синусовая. Вообще, год назад (апрель 2018) я проходил достаточно полное обследование: ЭХО, ЭКГ, Тредмил, КТ легких, МРТ Бр Полости, ФВД - всё в норме. УЗИ БЦА - нарушение кровотока по левой позвоночной артерии. ФГДС - бульбит, эзофагит, несмыкаемость кардии. Р-графия шеи - не помню как правильно, но на сгибании кости пережимают артерию. Приступы беспокоят почти каждый день. Врач в поликлиннике валит всё на ВСД. Поэтому обследоваться я решил сам, чтобы исключить: кардиологические проблемы: - доп пути проведения и первичные нарушения ритма - ИБС - миокардит (я что-то в этом году постоянно простывший) - алкогольную кардиомиопатию (я вот уже 10 лет почти каждый день выпиваю по 375мл вина в день). Внекардиологические: - Патологии почек и надпочечников - Грыжа пищевода - Нейроэндокринные опухоли (хотя я уже сдал мочу на норметанефрины и там все значения в норме) - Заболевания щитовидки - Заболевания легких (хотя я делал рентген зимой, когда болел) - Заболевания печени и поджелудочной Планирую сделать следующее: - Кровь: ОАК, биохимия, электролиты, т3, т4, ТТГ, т4СВ, ферритин, общее железо. - Холтер на 48ч + еще на 48, если нужно будет - Тредмил или стресс-эхо - Сцинтиграфию (надо ли?) - МРТ шейного и грудного отделов позвоночника - ФГДС - УЗИ БЦА - ЧПЭФИ - ЭХО-КГ - Узи почек и надпочечников + УЗИ БП - Р-графию легких и ФВД Ответьте, пожалуйста: 1) Адекватно ли я сам себе нарисовал план обследований и возможные причины аритмии? 2) Что это за перебой в ритме? Это экстрасистолия? 3) Насколько вообще все это опасно? 
|
|
#2
28.05.2019, 15:38
|
||||
|
||||
|
|
Линейный вид
