#1
|
|||
|
|||
Ãèñòàöèîííûé äèàáåò? Âûñîêèå çíà÷åíèÿ ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Î÷åíü íóæåí Âàø êîìïåòåíòíûé îòâåò íà ñëîæèâøóþñÿ ñèòóàöèþ. Ìíå 37 ëåò,ðîñò 169 ñì, àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿþ, íå êóðþ, âåäó çäîðîâûé óìåðåíî àêòèâíûé îáðàç æèçíè. Âåñ ïðè îáðàùåíèè â ÆÊ äëÿ ïîñòàíîâêè íà ó÷åò 76,300 (â 11-12 íåäåëü). Íà äàííûé ìîìåíò áåðåìåííîñòü 22 íåäåëè îò ïîñëåäíèõ ìåñÿ÷íûõ (11.01.2016). Âåñ ñåé÷àñ 79,100. Äàâëåíèå ïðè ïîñåùåíèè ÆÊ 100/60.  àíàìíåçå 2 âûêèäûøà íà ðàííåì ñðîêå äî 6 íåäåëü ñ èíòåðâàëîì â 7 ìåñÿöåâ (05.10.2011 è 20.04.2012). Ïîñëå íèõ ñäàëà àíàëèçû íà ãîðìîíû è èíôåêöèè. Âñå îòëè÷íî. Ïðè÷èíó âûêèäûøåé óñòàíîâèòü íå óäàëîñü. Ñàõàðíûì äèàáåòîì â ñåìüå íå ñòðàäàåò íèêòî. Èç òåõ àíàëèçîâ, ÷òî ÿ ïåðèîäè÷åñêè ñäàâàëà äëÿ îáùåãî êîíòðîëÿ çäîðîâüÿ ïðåâûøåíèÿ ñàõàðà íå áûëî çàôèêñèðîâàíî íè ðàçó. Ãëþêîçà êðîâè (êðîâü èç ïàëüöà) â 12 íåäåëü. 4,2 ììîë/ë. Ñàõàð è áåëîê â ìî÷å íå îáíàðóæèâàëèñü. Íà ñðîêå 19,4 íåäåëè äåëàëà ýêñïåðòíîå ÓÇÈ â ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêîì öåíòðå. Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ: Áåðåìåííîñòü 19-20 íåäåëü (ïî áèîìåòðèè) Îäèí æèâîé ïëîä. Ïàòîëîãèè ïëîäà â äàííîì ñðîêå íå âûÿâëåíî. Ñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ â ïëàöåíòå (Ñòåïåíü çðåëîñòè 0, ðàñøèðåíû ìåæâîðñèí÷àòûå ïðîñòðàíñòâà). Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ ïðèëàãàþ.  ÆÊ îòïðàâèëè íà àíàëèçû ïî âûÿâëåíèþ àíòèðåçóñíûõ àíòèòåë (ó ìåíÿ 2ÿ îòðèöàòåëüíàÿ) è íà ãëèêîëèçèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (åãî íàçíà÷åíèå ìíå íå îáúÿñíèëè). Àíàëèç íà ãëèêîëèçèðîâàííûé ãåìîãëîáèí ïîêàçàë î÷åíü âûñîêèå çíà÷åíèÿ 9,6% ïðè íîðìå 4,5 – 7,0 %. Äåêîìïåíñàöèÿ: áîëüøå 8,5%. Ó ìåíÿ äèàáåò? Êàêèå àíàëèçû è îáñëåäîâàíèÿ ìíå íóæíî ïðîéòè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ èëè èñêëþ÷åíèÿ äàííîãî äèàãíîçà? Ñàìî÷óâñòâèå îòëè÷íîå (íå ñ÷èòàÿ ìîðàëüíîãî). Ñèìïòîìîâ íèêàêèõ íå íàáëþäàåòñÿ. Äâóõ÷àñîâîé òåñò íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå ìíå íå íàçíà÷àëè. Ïîìîùè îò íàøåé ÆÊ æäàòü íå ïðèõîäèòüñÿ. Êâàëèôèêàöèÿ âðà÷åé îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî. Ò.Ê ëþáîå îòêëîíåíèÿ îò íîðì ââîäèò èõ â ñîñòîÿíèÿ îáìîðîêà. Òîëüêî îäíè çàïóãèâàíèÿ è íàïðàâëåíèÿ íà êó÷ó äîðîãîñòîÿùèõ ïëàòíûõ àíàëèçîâ. È ïåðåâîä ñòðåëîê íà äðóãèõ âðà÷åé (èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ ïîäñòðàõîâêè (ýòî èõ ñîáñòâåííûå ñëîâà)). Äà è íà ïðèåì èäòè íå ðàíåå 8 èþëÿ. Î÷åíü æäó Âàøåé êîíñóëüòàöèè, ò.ê. ïðîñòî íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèå ãëèêîãåìîãëîáèíà ïðè áåðåìåííîñòè ïðè íîðìàëüíîé òîøàêîâîé ãëþêîçå â êðîâè - âñëåäñòâèå ÆÄÀ è ãåìîäèëþöèîííîé àíåìèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, äàííûé òåñò ÍÅ íàçíà÷àåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà íà äèàáåò ïðè áåðåìåííîñòè ïëþñ ÆÄÀ, âñå Âàøè ïðîáëåìû èç-çà òîãî, ÷òî â ÆÊ ñèäÿò ñëàáîãðàìîòíûå ñïåöèàëèñòû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Äà, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí äëÿ äèàãíîñòèêè ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà íå èñïîëüçóåòñÿ. Êðîìå òîãî, ó èñïîëüçîâàííîãî ìåòîäà — î÷åíü ñòðàííûé ðåôåðåíòíûé èíòåðâàë, îòëè÷àþùèéñÿ îò "ýòàëîííîé" ìåòîäèêè îïðåäåëåíèÿ ãëèêèðîâàííîãî. Òàê ÷òî ýòîò ðåçóëüòàò îöåíêå íå ïîäëåæèò.
Óãëåâîäíûé îáìåí ó áåðåìåííûõ îöåíèâàåòñÿ ïî ãëþêîçå êðîâè íàòîùàê — íî òîëüêî íå èç ïàëüöà è íå ãëþêîìåòðîì, à ïî âåíîçíîé ïëàçìå. È åñëè ïðè ïåðâîì îáðàùåíèè ãëþêîçà êðîâè íàòîùàê íîðìàëüíà, òî ñëåäóþùèé ýòàï äèàãíîñòèêè — èìåííî ãëþêîçíûé òåñò íà ñðîêå 24—28 íåäåëü. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòîëü ñêîðûé îòâåò.  êâàëèôèêàöèè âðà÷åé ÆÊ, à òî÷íåå â åå îòñóòñòâèè ÿ íå ñîìíåâàþñü.Ýòî ïðîâåðåíî óæå íå îäèí ðàç.
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè â 12 íåäåëü ïîêàçûâàë óðîâåíü ãåìîãëîáèíà 128 ã/ì. Ìíå ñäåëàòü áèîõèìèþ êðîâè? Êëèíèêó? Ñåé÷àñ ó ìåíÿ 22 íåäåëè. Èìååò ëè ñìûñë äåëàòü íàãðóçî÷íûé òåñò ñåé÷àñ èëè íóæíî ïîäîæäàòü äî 24-26 íåäåëü? Êàêèå äåéñòâèÿ ìíå ïðåäïðèíÿòü ñåé÷àñ? |
#5
|
||||
|
||||
çà 2.5 ìåñ. ìîãëî ìíîãî ÷åãî ïîìåíÿòüñÿ, åñëè Âû íå ïðèíèìàåòå ïîëèâèòàìèíû äëÿ áåðåìåííûõ ñ æåëåçîì, òî ïîâòîð ÎÀÊ íà àâòîàíàëèçàòîðå â ñåðòèô. ëàáîðàòîðèè áûë áû æåëàòåëåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
ðåêîìåíäóåòñÿ õîòÿ áû ðàç â òðèìåñòð êîíòðîëèðîâàòü ÎÀÊ íà ïðåäìåò àíåìèè, ïðè ñíèæåíèè ãåìîãëîáèíà ìåíåå 105-110 íà÷èíàþò ëå÷åíèå ÆÄÀ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñäàòü ãëþêîçó êðîâè íàòîùàê èç âåíû, äàëüøå áóäåò âèäíî.
|
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Çíà÷èò èäó ñäàâàòü îáùèé àíàëèç êðîâè è ãëþêîçó êðîâè íàòîùàê èç âåíû.
|
#10
|
|||
|
|||
Ïîëó÷åíû ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà ãëþêîçó â ïëàçìå êðîâè íàòîùàê èç âåíû
Ãëþêîçà 4.23 mmol/l íîðìà âçðîñëûå 4.1 - 5.9 äåòè 3.3 - 5.6 è Îáùåãî àíàëèçà êðîâè Ãåìîãëîáèí,(HGB),g/L 112 g/L íîðìà 115 - 160 - æåíùèíû Ýðèòðîöèòû, (RBC),T/L 3.5 íîðìà 3.8 - 5.8 - æåíùèíû Ãåìàòîêðèò,(ÍÑÒ),L/L 0.320 íîðìà 0.350 - 0.550 - äëÿ âñåõ 0.320 - 0.430 - äåòè äî 14 ëåò Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà,(MCV),FL 92 íîðìà 80 - 100 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå,(ÌÑÍ),p/g 32.3 íîðìà 27.0 - 32.0 Îñòàëüíûå ðåçóëüòàòû â ïðåäåëàõ íîðìû. ( âî âëîæåíèè). Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà! Êàêèå ìîè ïîñëåäóþùèå äåéñòâèÿ? Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
ãåìîãëîáèí äëÿ áåðåìåííîñòè ïîãðàíè÷åí, ïðîäîëæàéòå ïðèåì åëåâèòà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
À ÷òî äåëàòü ñ âûñîêèìè ïîêàçàòåëÿìè ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà? Åñëè åñëè ãëþêîçà íàòîùàê â íîðìå?
|
#13
|
||||
|
||||
åòî èç-çà äèëþöèîííîé àíåìèè ïðè áåðåìåííîñòè - âûêèíóòü â ìóñîðêó èëè åñëè æàëêî - ïîâåñèòü â ðàìî÷êó íà ñòåíêó èëè â ôîòîàëüáîì "Êàê ÿ ïðîâîäèëà âðåìÿ, ïîêà áûëà áåðåìåííà"
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À íà èìååò ëè ñìûñë äåëàòü ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò (ñàõàðíóþ êðèâóþ) ñåé÷àñ èëè íóæíî ïîäîæäàòü äî 24-26 íåäåëü? |
#15
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ â ãëþêîçíîì òåñòå íåîáõîäèìîñòè íåò, à ïî ïëàíó îí âñåì ïîëîæåí íà 24—28 íåäåëÿõ.
|