боль после пломбы

[maike]

Здравствуйте уважаемые стоматологи!
Обнаружил маленькую едва заметную дырочку. Врач сказал, что это кариес, поставил световую пломбу.
Уже месяц, как зуб болит, когда попадает холодное.
Вопросы:
1. Маленькая едва заметное пятно или дырочка. Нужно ли вообще это пломбировать? Зачем сверлить здоровый зуб, который не болел, если после пломбы такие проблемы, что есть нельзя?
2. Вообще эта боль от холодного нормальное явление?
Я этот вопрос своему врачу задавал. Врач говорил что 2-3 недели, но уже этот срок прошел...

[Katerina35]

Здраствуйте, Maike!

Ответ на вопрос №1.
Структура зуба такова, что внутри он значительно "мягче", чем на поверхности - внутри разрушение идёт значительно быстрее, чем это видится снаружи.
Поэтому внешний "несерьёзный" вид дефекта, увы, не означает, что и внутри всё хорошо.
Ваши сомнения очень распространены среди пациентов, поэтому я в таких случаях кроме теоретических объяснений использую и наглядную агитацию - или показываю картинки из серии "зуб в разрезе" или просто фотографирую и показываю серию снимков - до, во время и после лечения - все сомнения мгновенно исчезают.

Во вложениях
Фото1 - из учебника (зуб слева вид сверху - "маленькое пятнышко", зуб справа - это же "пятнышко" в разрезе, красно-коричневое это кариес. Здесь ответ для ещё одной классической страшилки - "Я пришёл полечить маленькую дырочку, а нехороший доктор мне ползуба рассверлил". Врач обычно не маньяк и сверлит только то, что надо )
Фото2 - пример из жизни. Зуб до лечения.
Фото 3 - зуб в процессе лечения ( этап раскрытия кариеса, начало)
Фото 4 - итог.

Вывод: маленькое пятнышко ("даже если не болит") это достойный повод пойти к врачу и если доктор говорит - лечить! - значит довериться и лечить. Потому что если сидеть "выращивать" кариес до боли и до достойного на Ваш взгляд размера, то это скорее всего будет уже не кариес , а пульпит и лечение этого зуба обойдётся Вам в три раза дороже и в три раза дольше продлится...

[Katerina35]

Ответ на Ваш вопрос №2.

Причин того, почему ранее не болевший зуб после лечения начал реагировать на холодное может быть очень много.

Самый частый вариант: полость, которая казалась Вам внешне маленькой, в действительности не была маленькой, а была нормальным глубоким кариесом (см.фото выше). Глубокий кариес это такой кариес, который уже почти "дошёл" до нерва (пульпы).

При таком кариесе в нерве (пульпе) уже есть определённые явления воспаления - кариес это инфекция и пульпа отвечает на приближающуюся к ней инфекцию развитием воспаления. Эти явления начального воспаления чаще всего обратимы, т.е. зуб в итоге "заживёт". Бывает, что процесс необратим и тогда воспаление продолжит прогрессировать и зуб в итоге будет болеть и его придётся депульпировать (удалить нерв).
Почему до этого не болел? Имеет полное право. Зубы болят не так уж часто, как это кажется - многие проблемы развиваются тихо и незваметно. К тому же пульпит, как и многие заболевания, может иметь острое и хроническое течение. Острый (и обострение хронического)- это та самая острая боль. Хронический - чаще никаих ощущений.

Вывод:
Глубокий кариес часто сопровождается признаками хронического пульпита и никаких болей при этом может не быть.
Лечение кариеса может спровоцировать обострение хронического пульпита и тогда после лечения появляется реакция на температурные раздражители - боли от холодного. Они чаще всего временны, непродолжительны и не интенсивные (не требуется приём анальгетиков).
О возможности такой временной непродолжительной реакции врач всегда пациента предупреждает до и после лечения.

Насторожить должно: если зуб болит сильно, болит вечером и ночью, присоединяется новая боль (от горячего, при жевании). Тогда скорее всего этот зуб придётся пролечить повторно - удалить нерв. О такой возможности тоже врач всегда предупреждает. Огорчаться не нужно...

Названный Вам срок 2-3 недели - стандартный срок. За это время или вообще всё проходит или как минимум пациент должен заметить "положительную динамику" - ощущения становятся меньше, меньше и всё в итоге успокаивается.
Или же динамика не положительная, а отрицательная - к первоначальным ощущениям присоединяются новые. Тогда зуб депульпировать.
Или динамика может быть никакой - как болел так и болит. Тогда или опять "наблюдать" или всё же депульпировать. Решение принимает лечащий врач - только он может оценить реальную ситуацию, он видел Ваш зуб до и во время лечения.
По опыту - бывает, что реагирует дольше, но в итоге заживает, это достаточно индивидуально.

Ещё - такие зубы (леченные по поводу глубокого кариеса) рекомендуется через 0,5-1год проверить (снимок сделать).


Удачи и здоровья!