непроходящий кашель

[Wishnya]

Здравствуйте. Дочке 4года. Два месяца назад заболели ОРВИ, болели дней 10 (темпе 1 день 38.7,второй 38.0, кашель лечили эреспалом), выписали с остаточным редким кашлем в сад, и началось. Появился суховатый кашель, днём почти не кашляла, вечером перед сном больше. Дышали физ.раствором, брызгали ингалипт.
После двух недель в саду снова заболела: насморк- сильная заложенность, лающий не откашливающийся кашель,темпер нет, хрипов нет,назначили берадуал и лазалван. Мокрый кашель и насморк быстро прошли и осталось то же подкашливание, когда ложилась спать ухудшение, не перестовая кашляла пока не уснёт, ночью кашля не было.
Пошли снова к врачу, красное горло, выписали толзингон, иммудон, линкас. Кашель стал очень мокрым. Линкас сама отменила, стало лучше. Сдали кровь, к сожалению помню отдельные цифры: эритроциты 4,3. лейкоциты 11, гемоглобин 128, эозинофилы 8, моноциты 18, соэ 7. В понедельник сфотографирую анализ. На основании него сдали кровь на инфекции, лямблии и иммуноглобулин, результат через месяц.
На последнем приёме, вчера: горло рыхлое красноватое, чуть увеличен один лимфоузел за ухом, беспокоит мокрый кашель особенно по ночам(засыпает нормально, просыпается часа в 2, кашляет не переставая мин 20 и засыпает), днём ребенок подвижен, самочувствие нормальное.. Назначено лечение: азитромицин 125мл 5 суток, берадуал 10 кап и лазолван. Платный врач назначил тот же азитромицин 250мл 3 дня, эреспал и зиртек. Два врача хрипов не слышат.
Стоит ли принимать антибиотик и в какой дозировке (купила сумамед125, в нас 17 кг) или пересдать кровь, может снимок сделать? очень тревожно, потому как непонятно.
Убрала мягкие игрушки, свернула ковёр, ограничила сладкое. Может быть аллергическое?

[Wishnya]

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. Дочке 4 года. Кашляет 2 месяца с 30.09. Началось как обычная простуда без t. В течение дня редко сухой кашель, вечером мокрый сильный примерно за 2 часа до сна, потом снова переходит в сухой. Самочувствие хорошее.
За это время сдано анализов:
о/а крови от 21.10.2013
Эритроциты 4,3
Лейкоциты 11,5
Гемоглобин 128
соэ 7
лейкограмма: сегментированные 46
эозинофилы 8
лимфоциты 28
моноциты 18
ИФА на вирусные инфекции от 23.10:
HSV Ig G нет Ig M нет
СЬМ Ig G нет Ig M нет
V.Epstein Barr Ig HVC нет Ig AC нет Ig EA нет
Хломидии Ig G нет Ig M нет
Микоплазма Ig G нет Ig M нет
Лямблии Ig G 1,6 Ig M нет
Ig E 6,4

После сдачи анализов пропили Сумамед и Лоратадин, с кашлем ничего не произошло.
Заключение ренгенографии от 8.11:
В лёгких без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурные. Д-ма б/о.
О/а крови от 8.11:
Эритроциты 4,2
Лейкоциты 9,6
Гемоглобин 132
Цветной показатель зр 0,95
соэ 8
Лейкограмма
Сегментированные 31
эозинофилы 2
лимфоциты 55
моноциты 12
Мазок из зева на грибки от 21.11
Грибы не обн
Лейкоциты 20-30
эпит.кл 5-8
бактерии (++)
Мазок из зева на микрофлору от 21.11
выявлена культура Str viridans
Консультация ЛОРа от 29.11: б/о на момент осмотра
Рекомендации: кал на лямблии и я/глист с подготовкой Холосас и ношпа несколько дней.
Скажите, к кому нам ещё обратиться? какие анализы сдать? если нам снова назначат антибиотики, принимать ли?

[Wishnya]

Ответьте пожалуйста на второе сообщение, ребенку снова хотят назначить антибиотики. Получили сегодня результаты кала на лямблии и я/глист , пока все чисто. Еще 2 раза. Один врач ставит трахеобронхит, второй ларинготрахеит. Алерголог будет только после нового года, к платному такая же запись.

[Elena_Bondareva]

От коклюша привита?

[Wishnya]

Спасибо за ответ! Да, привита 3 раза вакциной Инфанрикс, нужна ещё последняя, но из-за частых простуд в садике всё откладывали. В понедельник сдаем снова оак. А на антитела к коклюшу не поздно сдавать?

[Elena_Bondareva]

Антитела будут. Поствакцинальные. Так что особого смысла нет.

[Wishnya]

Здравствуйте! оказывается я привита АДС, т.е. должна была подцепить коклюш если он.
У нас новая беда, сегодня заложило нос. А на понедельник записаны на оак и в среду к пульмонологу. Пока не ходить никуда, лечиться? Не смажут ли сопли всю картину?

[Elena_Bondareva]

Надо понять, от чего все таки лечиться.

[Wishnya]

Здравствуйте, сегодня сдавали очередной раз оак. Посмотрите, пожалуйста. Запуталась, поэтому написала всё
оак за 9.12
РОЭ 3 мм/ч
WBC 10.7 H 10e9/l
RBC 4.84 10e12/l
HGB 135 g/l
HCT .419 l/l
MCV 87 fl
MCH 27.9 pg
MCYC 322 g/l
RDW 12.9 %
PLT 302 10e9/l
MPV 7.5 fl
PCT .227 10e-21/l
PDW 15.2 %

DIFF % ----------------10e9/l
LIM 53.1 H 5.6 H
MON 5.8 0.6
GRA 41.1 L 4.5
n 0
c 33
э 7
м 13
л 47
Так же 2 раза кал на я.глист - чистый, на лямблии - чисто, но как я поняла по форуму, лямблии не причём.
Значит аллергию не исключать? В динамике вроде никаких изменений с первым анализом за 21.10. Раньше эозинофилы выше 2 не поднимались. Жалобы всё те же, кашель, то редкий сухой(раз в час), то мокрый частый(часа 2 подряд в сутки).

[Elena_Bondareva]

Не исключать. К пульмонологу идете?

[Wishnya]

да, идём в среду. Сегодня кашляла очень редко и только 1 раз мокрота прорвалась. Меня очень смущает, что если при обычном орви бег, смех, прыгание разное стимулирует кашель, то тут вообще от этого не зависит.
Получается бывает при нормальном IgE аллергический кашель?

[Elena_Bondareva]

Сложно сказать, что получается. Напишите после осмотра.

[Wishnya]

Здравствуйте! Сегодня были у пульмонолога. Были утром, когда ребёнок совсем не кашляет. Послушала, сказала хрипов нет. Отправила на спирограмму. Дочка умница, старалась.
Заключение спирометрии от 11.12.2013: Нарушение вентиляционной функции лёгких умеренное, неопределённого типа. ВН 1 ст. ЖЕЛ снижена до показателей условной нормы (0-1 ст.)
Косвенные признаки умеренного нарушения бронхиального проведения. Увеличены показатели суммарного бронхиального сопротивления.
ФП с сульбутамолом на выявления бронхиальной лабильности можно расценивать как слабоположительную. После ингаляции:
-Существенное улучшение бронхиальной проводимости без изменения ОФВ1 на диагностически значимые критерии;
снижение бронхиального сопротивления после ингаляции также небольшое, и составляет 17% от исходных цифр.
Не исключается наличие частично обратимого бронхоспазматического компонента в нарушении ФПД

Её диагноз из карты: алл.трахеит ср. степени. Риск БА кашлевой вариант, коклюш - ?
Назначение: 1. Аскорил 5 мл 3 р в день или синекод при приступах 0,25
2. Пульмикорт 0,25 1мл на 2мл физ.р-ра 2 раза в д 1-2 недели
Сказала ещё сдать анализы:
1. ИФА на коклюш и паракоклюш и РНИФ.
На мой вопрос, про то, что антитела будут от вакцины, сказала всё равно сдать. Как я поняла РНИФ делают ещё через 10 дней и смотрят в динамике, но возможно ошибаюсь.
2. ИФА на микоплазма пнев., хламидии пнев., цитамегаловирус.
Сказала пересдать (мы сдавали до антибиотика Сумамеда, было всё отр).
3. Снова на общ иммуноглобулин Е
4.На мой вопрос, может к аллергологу, сказала он назначит всё то же. Кожные тесты делать нельзя, т.к. кашляет. Сказала можно сдать на специфические иммуноглобулин Е на бытовые аллергены.
От страха сразу сдали кровь, всё, кроме ИФА на коклюш и паракоклюш, т.к. там не делают.
Сегодня после бронхоспазмалитика вообще не кашляет.
Почему высокие моноциты определённого ответа не получила.

Уважаемая Elena_Bondareva, извините, отчества не знаю. Прокомментируйте спирометрию. Пугают слова "ФП с сальбутамолом .. расценивать как слабоположительную" и слово "частично обратимого".
Действительно возможно развитие БА?
Аскорил нужен?
Забыла спросить про антигистаминный препарат, он нужен?
ИФА на коклюш и паракоклюш всё-таки сделать?
А как Вы считаете, почему повышены моноциты? или не обращать внимания на это?

[Elena_Bondareva]

После бронхоспазмолитика какого?
Я не специалист по функциональным пробам, не отвечу.

[Wishnya]

сульбутамол, которым пользовались на спирографии