Ковид, дедушка, 87 лет

[covidddd]

Здравствуйте, пациент мужчина, 87 лет, вес 80 кг, рост 175 см. Прививка Спутник-Лайт 27.10.21. Артериальная гипертензия – принимает Лозартан 25 мг , кардиомагнил, бисопролол. Нарушение венозного оттока нижних конечностей. Давление обычное 120/90.

Заболел COVID предположительно 19-20 января. Первые симптомы (слабость) – 22.01.22. Диагноз лабораторно подтвержден 27.01.22 - ПЦР.

Симптомы: сильная слабость, температура до 38.5, кашель, головокружение, несколько кровоизлияний на коже предплечья / кисти, диарея, одышка при минимальной физической нагрузке, потеря аппетита, конъюнктивит эпизодически.

Симптомы появились 22.02.22 с сильной слабости. Позже добавилась температура, одышка при минимальной физ. нагрузке. Эпизоды кашля (чаще при смене положения тела, после ходьбы) Температура 38-38.5 держалась до 30.01.22, справлялись парацетомолом (до 1.5 г в сутки) и ибупрофеном (400 мг, эпизодически). На жаропонижающие реагировал хорошо. Кашель усиливался постепенно к 01.02. КТ не делали. Давление падало эпизодически до 75 / 60. Сатурация 93-96. ЧДД – 28-30.

Анализы крови сдавались два раза: 27.01.22 и 01.02.22. В первую сдачу – особенно насторожил D-димер – 2000. Во вторую сдачу D-димер сдать не удалось. Увеличились показатели СОЭ, ферритина, СРБ, АСТ, АЛТ.
С другой стороны ОАК "нормализовался" (за исключением СОЭ). Анализы крови прилагаю.

Принимает с 28.01:
1. Арепливир по схеме.
2. АЦЦ 600 мг в сутки (с 30.01, до этого бромгексин)
3. Эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки. Кардиомагнил не пьет.
4. Заставляем пить, хотя бы немного есть.

На сегодня – высокой температуры нет уже два дня, держится 36.3-36.6. ЧДД ~ 22-24, кашель эпизодически, хрипение эпизодически. Слабость сохраняется. Одышка при мин. нагрузке сохраняется, но меньше, чем была раньше. SpO2 -95/96. Давление в норме.

Уважаемые врачи, есть ли необходимость в госпитализации / коррекции проводимого лечения?
Необходимо дальше мониторить отклоняющиеся показатели? Есть ли показания к антибиотикотерапии?

Спасибо большое!

[Korzun]

Ареплевир не нужен.
Необходимости госпитализации не вижу.
Контроль сатурации.
Показаний к антибиотикам нет.