Лечение пульпита молочного зуба резорцин-формалиновой пастой

[Dashiel]

Здравствуйте.
Дочери 8 лет, неделю назад на приёме у стоматолога был обнаружен кариес, который в процессе сверления оказался пульпитом. Речь о 5м верхнем зубе справа.

Лечение в 3 этапа.
В первый этап была вскрыта полость.
Наложена безмышьяковая паста на 7 дней.

На втором этапе (27.09.23) врач снял пасту и положил что-то ещё... (Какое-то лекарство, с ее слов).

Чуть позже я случайно узнала, что детям до сих пор в поликлиниках государственных ставят резорцин- формалиновые пломбы на молочные зубы при пульпите, я уточнила у врача по телефону, и это оказалось действительно так, хотя ранее они меня уверили, что препараты у них абсолютно безопасные.

Название всех использованных препаратов мне не сообщают, но обещают выдать выписку из карты только через 10-15 дней.

Следующий визит с установкой резорцин- формалиновой пасты и постоянной пломбы назначен на 9 октября.

Я бы хотела избежать этого ядовитого вещества.

Как мне действовать, есть ли у меня время, чтобы ждать выписку из поликлиники и с ней идти в другую стоматологию?

Или нужно бежать переделывать зуб прямо сейчас без выписки?

Или вообще нет смысла переделывать такой начатый зуб и уже доделать РФП?

Спасибо огромное за ответы.

[Destination]

Резорцин-формалин не ядовит (в тех дозах, в которых используется в стоматологии). Его высокая клеточная токсичность ( делает непригодными для питания бактерий оставшиеся ткани пульпы) является плюсом при лечении детей. Поскольку позволяет провести лечение каналов значительно быстрее.

Это у взрослых использование резорцин-формалинового метода не рекомендуется, но не по причине токсичности. Потому что главную роль в успехе эндодонтического лечения играет не пломбировочный материал, а степень механической и медикаментозной обработки перед пломбированием. Чтобы качественно обработать моляр требуется 1,5-2 часа. Взрослый благополучно может высидеть это время в кресле стоматолога. А ребёнок - нет. Если взрослый 2 часа возится с зубом - это, скорее всего, хороший врач. А если с ребёнком - плохой. Скорость лечения у детей предпочтительнее скрупулёзной тщательности.

Резорцин-формалин как раз позволяет достигнуть положительного результата и при огрехах обработки каналов, у детей - даже при полном отсутствии такой обработки. Практически все дети с депульпированными молочными зубами в России лечились именно этом методом - и никто не ощутил на себе последствий "ядовитости" резорцин-формалина. За рубежом вместо него используется формокрезол. Такой же высокотоксичный (в клеточном смысле) препарат из группы фенолов.

[Dashiel]

Сообщение от Destination

Резорцин-формалин не ядовит (в тех дозах, в которых используется в стоматологии). Его высокая клеточная токсичность ( делает непригодными для питания бактерий оставшиеся ткани пульпы) является плюсом при лечении детей. Поскольку позволяет провести лечение каналов значительно быстрее.

Это у взрослых использование резорцин-формалинового метода не рекомендуется, но не по причине токсичности. Потому что главную роль в успехе эндодонтического лечения играет не пломбировочный материал, а степень механической и медикаментозной обработки перед пломбированием. Чтобы качественно обработать моляр требуется 1,5-2 часа. Взрослый благополучно может высидеть это время в кресле стоматолога. А ребёнок - нет. Если взрослый 2 часа возится с зубом - это, скорее всего, хороший врач. А если с ребёнком - плохой. Скорость лечения у детей предпочтительнее скрупулёзной тщательности.

Резорцин-формалин как раз позволяет достигнуть положительного результата и при огрехах обработки каналов, у детей - даже при полном отсутствии такой обработки. Практически все дети с депульпированными молочными зубами в России лечились именно этом методом - и никто не ощутил на себе последствий "ядовитости" резорцин-формалина. За рубежом вместо него используется формокрезол. Такой же высокотоксичный (в клеточном смысле) препарат из группы фенолов.

Благодарю за уделённое время и ответ. То есть, на сегодняшний день альтернатив для лечения пульпита молочных зубов, кроме рф пасты, в России нет?

А если ребёнок способен усидеть эти полтора часа спокойно, есть смысл проходить каналы другим способом?
А также есть ли смысл продолжать лечение другим методом, если мы уже два этапа прошли по этому? Возьмутся ли за такой недоделанный зуб стоматологи в другой клинике, есть ли им что предложить, или таких методов не существует и всё равно придётся поставить что-то "токсичное"?

[Destination]

Почему нет - есть: пасты на основе гидроксида кальция, цинкоксидэвгенольные, йодоформные и пр. Только они менее эффективны по сравнению с резорцин-формалиновой, дают больший процент осложнений. Не полумифических от своей ядовитости-токсичности, а вполне реальных в виде периодонтитов и гипоплазии зачатков постоянных зубов. Не один случай на миллион, а каждый второй-пятый-десятый. Поэтому не стоит удивляться, что врачи предпочитают более надёжный метод.

Если бы пульпит случился в соседнем шестом зубе (который не молочный, а постоянный), то такое мучение с открытым ртом ещё имело бы практический смысл. Но пытать ребёнка полтора часа ради зуба, сменяющегося через 3 года - чрезмерная жестокость.

За других стоматологов в других клиниках сказать не могу. Если попадётся падающий в обморок от слов "токсичность" и "ядовитость" доктор, то вполне может и предложить другой метод.

[Dashiel]

Сообщение от Destination

Почему нет - есть: пасты на основе гидроксида кальция, цинкоксидэвгенольные, йодоформные и пр. Только они менее эффективны по сравнению с резорцин-формалиновой, дают больший процент осложнений. Не полумифических от своей ядовитости-токсичности, а вполне реальных в виде периодонтитов и гипоплазии зачатков постоянных зубов. Не один случай на миллион, а каждый второй-пятый-десятый. Поэтому не стоит удивляться, что врачи предпочитают более надёжный метод.

Если бы пульпит случился в соседнем шестом зубе (который не молочный, а постоянный), то такое мучение с открытым ртом ещё имело бы практический смысл. Но пытать ребёнка полтора часа ради зуба, сменяющегося через 3 года - чрезмерная жестокость.

За других стоматологов в других клиниках сказать не могу. Если попадётся падающий в обморок от слов "токсичность" и "ядовитость" доктор, то вполне может и предложить другой метод.

Нет, речи о пытках не идёт, дочь сидит в кресле с удовольствием, я даже не сомневаюсь, что она просидит и час, и больше, поэтому я и интересуюсь возможностями другого лечения.

Но спасибо за объяснения, поняла Вас. Будем долечивать так, как начали, значит.
А что скажете за препарат Пульпотек? Какова его эффективность, токсичность и процент осложнений?

[Destination]

Пульпотек - это швейцарский резорцин-формалин. Правда, резорцина в нём нет. Вместо него там фенол - ничуть не менее токсичный компонент. Также содержит формалин, йодоформ, дексаметазон, гваякол, окись цинка. Чем больше ненужных ингредиентов - тем выше вероятность аллергии на какой-либо из них. Эффективность такая же.

Если девочка такая терпеливая, то можете попробовать лечение препаратами гидроокиси кальция. Это совсем не токсичный, биосовместимый компонент, стимулирующий регенерацию кости.