Планирование беременности с привычным невынашиванием

[martimarianna]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом. В анамнезе 2 замершие беременности на сроке 6 нед (август 2021 и июнь 2022). Из анализов:
АнтиТГ - 22.35 (норма 0.00-4.00)
АнтиТПО - 45.02.
После прерывания замершей беременности
Пролактин 877.63
Макропролактин 286.11 мМе/л
% биологически активного 67.
Волчаночный антикоагулянт 1.35 (норма 1.2) через два месяца 1.27.
Протеин с - 144 (норма 70-140)
Протеин s - 72 (норма 50-134)
Гомоцестеин 5.77
Антитела к рецепторами ттг 0.3 (норма 0.1-1.5)
Антитела класса igm 3.08
Антитела класса igg 2.99
Антитромбин 107 (норма 80-120)
Антитела к бета 2 гликопротеину 9
Кариотип 46.хх абберация не оьнаружено
Антистрептолизин 43( норма 0-200)
С реакттвный белок 0.51 (норма 0-5)
Ревматоидный фактор 12.55 (норма 0-14)
Сейчас пролактин 11.33(норма 4.23-26.5)
Сейчас ттг 2.28(норма 0.4-4.0)
Ферритин 13.1(норма 15-150)
Фолиевая 18 (норма 5-20)
Генетические ошибки fgb-456g>a рез a/a (норма gg). Itga2 807c>t рез с/т (норма с/с). Pal-1 - 675 5g>4g рез 5g/4g (норма 5g/5g). Mthfr 677c>t рез а/с (норма а\а)
Сейчас пью утром йодомарин 200мг, метафолин 400мг, винтамин д 500 мг ежедневно, по понедельникам 1.25 берголак. Днем сидерал форте, две капсулы тройной омеги 3. Вечером тромбо асс 50 мг
Планирую в этом цикле новую беременность. Пожалуйста, подскажите, как сохранить.

[Dr.Vad]

забыли указать свой возраст, рост и вес, сидералом поднимать ферритин будете до менопаузы, если хотите быстро ликвидировать жд, то в/в венофер 500 в сумме; жд иногда способствуют или отсутствию беременности или прерываниям на ранний сроках; цена писульки, прикрепленной под текстом ниже цены бумаги на которой она напечатана; после двух прерываний по неизв. причинам женшины донашивают и рожают в 80-85% случаев без всякого лечения, тромбоасс без показаний не повышает зачатие вынашивание, а может и вредит; чтобы добиться лучшего результата, зачатия должны быть в период 3-6 мес. после прерывания; ежегодные попытки как у вас снижают шансы на вынашивание; и пси-настрой должен быть положительный: тревоги стресс депрессия снижают шансы на вынашивание

[Dr.Vad]

нужно знать какими методами подтверждён волчаночный антикоагулянт, иногда просто его повышение до 1.27-1.35 - связана с другими причинами

[martimarianna]

27 лет. 156 см. 50 кг. Прибавка в весе 3-4 кг после первой замершей. После последней в июне 22 планирую сейчас (ровно 6 мес)
Ставят афс, аит по гипертероидному типу, дгг, хжда 1ст.
Тревогу исключить сложно, очень боюсь повторения. Тяжело далось прерывание. Особенно второе с гистероскопией и удалением полипа

[Dr.Vad]

просто статистически вынашиваются лучше, если зачинаются в 3-6 мес. интервал; афс нет; ттг 0.5-3.5 = нет тироидных проблем; полип в полости матки = механический фактор для прерывания беременности, если обе беременности были на полипе, то ето как зачинать на спирали - шансы выносить невелики; дгг = что ето? если гемоглобин более 125, то жд анемии нет

[Dr.Vad]

если после коррекции жд тревога не уйдет - нужна будет пси-терапия

[martimarianna]

Никогда не было спирали. Были кок с 2018 по 2021. Полип следствие медикаментозного аборта. Во время первой беременности ковид. Вторая кровотечение на неполной 5 недели, определили даже сердцебиение. На 6 поставили замепшую. Что такое дгг не знаю - заключение платного гинеколога

[Dr.Vad]

даже не так - зачатие в первые 3 месяца лучше, чем в 6-18 мес. и вопреки старым рекомендациям ждать как минимум 6 месяцев:

When compared to women with interpregnancy intervals of 6–18 months (n=136), women with intervals of less than 3 months (n=124) had the lowest risk of repeat miscarriage (7.3% versus 22.1%; adjusted-HR 0.33, 95% CI 0.16 to 0.71).

An interpregnancy interval after pregnancy loss of less than 3 months is associated with the lowest risk of subsequent miscarriage.

These findings are not consistent with recommendations to delay conception by at least 6 months, but align with recent studies.

In a Scottish health database study, women who conceived within six months of a miscarriage were at lower risk for subsequent miscarriage than women with an interval of six to twelve months (adjusted-odds ratio [OR] 0.66, 95% CI 0.57 to 0.77).

Similarly, a study in Egyptian women whose first pregnancy ended in miscarriage showed women with an interpregnancy interval longer than twelve months had twice the risk of miscarriage than those with an interval less than six months.

A study of the Demographic Surveillance System in Bangladesh reported interpregnancy intervals of less than 3 months after loss were associated with the highest probability of live birth in next pregnancy.

[Dr.Vad]

русский вам не родной? или что-то непонятно пишу? повторяю - наличие полипа в полости равносильно наличию спирали! полип в полости способствует прерыванию; напуганные несостоявш. мамы - самый хлебный контингент для платных гинекологов - будут разводить и доить, пока не выносите

[martimarianna]

Есть ли медикаментозные способоы повышаюшие шансы на успешное вынащивание? (оба раз беременность с первого цикла и буквально с одного па)

[martimarianna]

Полип - результат беременности. Его не было до. Я перед зачатием делала узи матки и органов малого таза

[Dr.Vad]

удаление полипа = повышение шансов;
в/в венофер = повышение шансов;
беременность 3 мес. назад повышение шансов

[Dr.Vad]

берголак = каберголин, назначать вам его до зачатия - способствовать прерыванию беременности - или ятрогенное вредительство, если вы его принимали ДО беременности - еще одна причина прерывания

Cabergoline Pregnancy Warnings
-Women who are planning a pregnancy should discontinue this drug one month before intended conception.

[martimarianna]

Высокий пролактин вроде тоже негативно сказывается на зачатии и вынашивании? Как быть?без берголака он превышает норму в пять-шесть раз
Уровень гемоглобина, не смотря на низкий ферритина, 137 (норма 120-157)

[Melnichenko]

У Вас ничтожное увеличение Пролактина за счёт фракции макропролактина, то есть не требующая лечения ситуация