Тахикардия, сухость слизистых, низкое либидо у женщины 37 лет

[Jumo]

Здравствуйте!
Меня зовут Юлия, женщина, 37 лет. Рост 165 см, вес 63 кг.
В настоящее время жалобы на часто проявляющуюся тахикардию (ощущаю, как сердце быстро бьется, стучит), независимо от времени суток, и ночью бывает, и при засыпании, и утром, и днем. При физической нагрузке сбивается дыхание. Симптомы тахикардии проявились примерно год назад и постепенно нарастали, когда дыхание стало сбиваться при утренней зарядке – я обратилась к врачу. Также беспокоит сухость наружных слизистых оболочек половых органов, при половом акте приходится пользоваться смазкой. Сухость началась после того, как начались месячные после лактационной аменореи. Также имеется истончение и выпадение волос, уже несколько лет, себорея. Также низкое либидо и отсутствие вагинального оргазма на протяжении всей жизни. Бывает ощущение тяжести в области почек, довольно частое мочеиспускание (каждый час, наверное), ночью обязательно один раз встаю помочиться, при чихании и полном мочевом пузыре немного протекает мочи. Это началось ок.9 лет назад, после вторых родов.
Месячные начались в 14 лет, были не слишком регулярными до первых родов, но проблем с зачатием не было. Половую жизнь начала в 21 год, низкое либидо и отсутствие вагинального оргазма было с самого начала. Сейчас у меня трое детей, было трое родов естественным путем, абортов, выкидышей не было. Гинекологических заболеваний не выявлено. Роды были в 2005, 2007 и 2014 годах. Всех детей кормила грудью до двух лет. Младшего ребенка отлучила от груди 07.03.2016г. Менструальный цикл после родов и лактационной аменореи восстановился с июля 2015 года. Месячные достаточно регулярные, но не день в день, продолжительность цикла 32-35 дней, менструации безболезненные, средней обильности, 5-6 дней продолжительностью. Последняя менструация была с 06.05.2016г.

Проведенные обследования:

26.03.2016г.
ОАК – укажу только показатели, которые отличались от нормы, если будет необходимость – опубликую все. Всё в норме, кроме:
Тромбоциты 145 10*9/л при норме 173-390
Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.4 фл при норме 9,1-11,9
Относительная ширина распределения
Тромбоцитов по объему (PDW) 18,2% при норме 9,9-15,4
Лейкоциты 4,34 10*9/л при норме 4,49-12,68

ТТГ – 1,8107 мкМЕ/мл при норме 0,35-4,94
Трансферрин 2,45 г/л при норме 2-3,6
Ферритин 45 мкг/л при норме 10-150

Вышеперечисленные анализы я сдавала, чтобы обратиться на консультацию к трихологу, к сожалению, на прием пока так и не попала.

14.04.2016г., 6-й день менструального цикла
Глюкоза – 4,9 ммоль/л при норме 4,1-5,9
Холестерин общий 5,1 ммоль/л при норме до 5,2
Холестерин – ЛПВП – 1,57 ммоль/л при норме больше 1,55
Холестерин- ЛПНП – 3,1 ммоль/л при норме 0-3,3
Коэффициент атерогенности 2,2 при норме 1-2,2
ФСГ – 5,46 мМЕ/мл при норме 3,03-8,08
ЛГ – 5,73 мМЕ/мл при норме 2,39-6,6
Пролактин – 126,76 мМЕ/л при норме 108,78 – 557,13
Эстрадиол 215 п/моль/л при норме 77,07-921

28.04.2016г., 22 день менструального цикла
Прогестерон - 24,11 нг/мл при норме 1,2-15,9
ДГЭА-сульфат – 71,2 мкг/дл при норме 74,8-410,2
Тестостерон общий - 0,32 нг/мл при норме 0,13-1,08
Глобулин, связывающий половые гормоны – 75,6 нмоль/л при норме 34,3-147,7
Андростендион – 1,1 нг/мл при норме 0,4-4,1

12.05.2016г.
УЗИ органов брюшной полости – печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка - заключение – УЗ-признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Устно сказали, что всё хорошо.
УЗИ щитовидной железы – заключение УЗ признаков очаговой патологии не выявлено.
ЭКГ – заключение синусовая тахикардия, ЧСС 99, вертикальное положение ОСИ.
АД – 110/70.
Эхокардиография – заключение пролапс митрального клапана 1 степени с регур (неразбрчиво) гемодинамически незначимый. Устно сказали, что всё хорошо с сердцем.
Консультация кардиолога –рекомендовано кораксан и магне В6, пройти консультацию у невролога. Препараты еще не применяла, ждала результатов посева по гинекологии, чтоб не пришлось прерывать курс, если назначат антибиотики. Начну пить в ближайшие дни. К неврологу не обращалась, специалист, к которому хочу попасть в отпуске пока.

19.05.2016г.
ОАК:
Эритроциты 4,96 10*12/л при норме 3,92-5,08
Гемоглобин 141 г/л при норме 119-146
Гематокрит 41,5 % при норме 36,6-44
Средний объем эритроцитов (MCV) – 83,7 фл при норме 82,9-98
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 28.4 пг/кл при норме 27-32,3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) – 34 г/дл при норме 31,8-34,7
Отн.ширина распред.эритр. по
объему (ст.отклонение) – 41,3 фл при норме 38,2-49,2
Отн.ширина распред.эритр. по
объему (коэфф.вариации) - 13,8% при норме 12,1-14,3
Тромбоциты - 157 10*9/л при норме 173-390
Средний объем тромбоцитов (MPV) – 12,7 фл при норме 9,1-11,9
Тромбокрит (PCT) – 0,20% при норме 0,18-0,39
Относительная ширина распределения
Тромбоцитов по объему (PDW) - 17,1 % при норме 9,9-15,4
Лейкоциты – 4,85 10*9/л при норме 4,49-12,68

Витамин В12 (цианокобаламин) – 529 пг/мл при норме 189-833
Антистрептолизин-О (АСЛО) – 74 МЕ/мл при норме 0-200
Калий – 4,2 ммоль/л при норме 3,5-5,1
Натрий - 137 ммоль/л при норме 136-145
Хлориды – 101 ммоль/л при норме 98-112
Магний – 0,86 ммоль/л при норме 0,77-1,03
Железо – 11,2 мкмоль/л при норме 10,7-32,2

Соскоб из влагалища для скринингового исследования биоценоза урогенитального тракта (фемофлор) – никаких возбудителей и грибов не выявлено, всё в норме . Однако раздражение и сухость слизистых вульвы присутствует. Гинеколог назвал это «атрофический кольпит».

28.05.2016г.
Осмотр и консультация у эндокринолога – АД 127/80, ЧСС 100, сахар 4,4 ммоль/л, заключение – данных за эндокринную патологию на момент осмотра не выявлено. Рекомендованы витамины Пентавит или подобные.

Вопрос сейчас стоит о небходимости гормонального лечения. Моим гинекологом назначен мне трехмесячный курс гормональной терапии препаратом Дивигель, применять ежедневно независимо от менструального цикла. Препарат назначен в связи с низким уровнем эстрогенов и для устранения таких симптомов как низкое либидо, тахикардия, сухость слизистых. Оправдана ли в моем случае гормональная терапия и какая, будет ли польза перевешивать возможные побочные эффекты?
И еще дополнительный вопрос – у меня соотношения ЛГ к ФСГ 1:1 –нужно ли вмешиваться?
ДГЭА-сульфат понижен, тоже насколько это критично, прочитала, что это «гормон молодости», не хочется стареть раньше времени из-за его низкого содержания.

[ELENA_VLAD]

Ваша эндокринолог права.
Дивигель с указанными целями не используется. Наиболее вероятно, что у Вас опущение матки и влагалища как возможной причина урогенитальных расстройств? Обратитесь для хирургической коррекции, поскольку симптомы типичны.
Исследование ДЭАС и других показателей не имело смысла.

[Jumo]

Сообщение от ELENA_VLAD

Ваша эндокринолог права.
Дивигель с указанными целями не используется. Наиболее вероятно, что у Вас опущение матки и влагалища как возможной причина урогенитальных расстройств? Обратитесь для хирургической коррекции, поскольку симптомы типичны.
Исследование ДЭАС и других показателей не имело смысла.

Спасибо за консультацию, ув.ELENA_VLAD. Как выявляется опущение матки и влагалища? По УЗИ органов малого таза - все в норме, УЗИ делала в марте, при очном осмотре гинеколог не отметил опущения.

[Jumo]

Сообщение от ELENA_VLAD

Ваша эндокринолог права.
Дивигель с указанными целями не используется.

Если позволите, еще вопрос. При обращении к гинекологу я описывала все жалобы, но жалоба на низкое влечение и аноргазмию была основной (помимо сухости и жжения на наружных слизистых и намерения установить противозачаточную спираль). Проблемы с либидо препараты эстрадиола тоже не решают?

[ELENA_VLAD]

В показаниям к приему этих препаратов таковых нет. Вам нужен очный осмотр гинеколога, исключения патологии, которая может иметь место у женщины после 3 родов.

[Jumo]

Сообщение от ELENA_VLAD

В показаниям к приему этих препаратов таковых нет. Вам нужен очный осмотр гинеколога, исключения патологии, которая может иметь место у женщины после 3 родов.

Благодарю, ув.ELENA_VLAD.

[ELENA_VLAD]

Проблему с отсутствием остроты половой жизни решает сексопатолог. Есть Виагра для женщин - не знаю, насколько она эффективна, не назначала. Но эстрогены назначаются по показаниям и в любом назначении есть 2 стороны - эффективность и безопасность.