#1
|
|||
|
|||
Эритроциты в моче, МКБ - нужны ли антибиотики?
Женщина, 35 лет, 57 кг, 170 см.
Впервые мочекаменная болезнь поставлена в 2009 году: была почечная колика. В момент колики находилась в больнице (сохранение беременности), купировали спазмолитиками, «выход» камня не отследила (не заметила). УЗИ почек 04.09.2009: Акустический доступ: затруднен, однако исследование возможно Расположение: правая: обычное, левая: обычное; Размеры и форма: правая не изменены, левая не изменены; Правая длина, мм: 123, ширина, мм: 56 Левая длина, мм: 121; ширина, мм:59 Контуры: правая ровные, четкие; левая ровные, четкие; Паренхима: сохранена; Толщина паренхимы: правая:20, мм; левая: 18,4, мм Чашечно-лоханочная система: слева не расширена; справа чашечки до 13,2 мм лоханка до 26,4 мм; Конкременты: в нижнем сегменте микролит 5 мм; Образования: не выявлены; Надпочечники: область надпочечников без видимых изменений; Заключение: УЗ-признаки пиелокаликоэктазии и микролита справа В 2010 году была еще одна почечная колика, вызвали скорую, купировали спазмолитиками. Камень опять не поймала. С тех пор до недавнего времени жалоб не было (по урологии). 08.12.2015 резко ухудшилось самочувствие, учащенное мочеиспускание, кровь в моче – обильно, все симптомы прошли часа за 2. Вечером сходила к врачу, направлена на УЗИ, анализ мочи, крови, назначено: Канефрон, Супракс. Препараты не принимала, т.к. кормлю ребенка грудью и решила подождать анализы. Врачу об этом сообщила. Анализ мочи 10.12.2015: Цвет: соломенно-желтый; Реакция: щелочная; Относительная плотность: 1018; Прозрачность: полная; Эпителий: 1-3; Лейкоциты: 1-2; Эритроциты: 6-8; УЗИ почек 14.12.2015: Расположение: правая: обычное, левая: обычное; Размеры и форма: правая не изменены, левая не изменены; Правая длина, мм: 128, ширина, мм: 44 Левая длина, мм: 122; ширина, мм:47 Контуры: правая ровные, четкие; левая ровные, четкие; Паренхима: сохранена; Толщина паренхимы: правая:13, мм; левая: 20, мм Синус: правый: 30, уплотнен; левый: 13 уплотнен; Чашечно-лоханочная система: слева не расширена лох – 12, мм; справа чашечки до 11,5 мм лоханка до 25 мм; по типу годронефроза, стенки уплотнены. В проекции лоханки правой почки лоцируется гиперэхоген. сигнал с проекцией акустической тени до 0,8 см в диаметре. Заключение: конкремент лоханки правой почки. Направлена на УЗИ, ОАМ, экскреторную урографию. УЗИ почек 03.03.2016: Акустический доступ: без особенностей; Расположение: правая: обычное, левая: обычное; Размеры и форма: правая не изменены, левая не изменены; Правая длина, мм: 112, ширина, мм: 43 Левая длина, мм: 109; ширина, мм:43 Контуры: правая ровные, четкие; левая ровные, четкие; Паренхима: сохранена, визуализируются гипоэхогенные пирамидки – симптом «выделяющихся пирамидок» (косвенные признаки хронического пиелонефрита) Толщина паренхимы: правая:17, мм; левая: 17, мм Чашечно-лоханочная система: не расширена с обеих сторон; Конкременты: справа в нижнем сегменте гиперэхогенное включение 5,1 мм со слабой акустической тенью, в верхнем сегменте мелкие до 2,7 мм без четкой акустической тени; Образования: не выявлены; Надпочечники: область надпочечников без видимых изменений; Заключение: УЗ-признаки МКБ конкрементов правой почки. Обзорная и экскреторная урограмма: Протокол исследования: На обзорной урограмме в проекции нижнего полюса правой почки определяется известковая тень округлой формы диаметром около 4 мм. Контуры поясничных мышц ровные, четкие. В проекции органов малого таза определяются тени флеболитов. На серии экскреторных урограмм на 7,5 минут тень конкремента проецируется на нижнюю группу чашечек, контрастируются полостные системы с обеих сторон, отмечается небольшое расширение шеек верхней группы чашечек, в проксимальных отделах которых определяются линии просветления – аберрантный сосуд? Определяются признаки форникального рефлюкса, ЧСЛ слева – не изменена. Правый мочеточник извитой, прослеживается цистоидами, левый мочеточник гипотоничен, прослеживается в верхней трети. Мочевой пузырь овальной формы, верхний контур вогнутый. Заключение: МКБ. Конкремент правой почки. Выделительная функция не нарушена. Анализ мочи 09.03.2016: Цвет: соломенно-желтый; PH: 6,5; Относительная плотность: 1,019; Прозрачность: полная; Тест на эритроциты: положительно; Тест на лейкоциты: отрицательно Эпителий плоский: немного; Лейкоциты: 7-10 в п\зр Эритроциты: 25-30 в п\зр Слизь: немного; Соли: аморфные фосфаты – умеренное количество. Назначение: Зиннат 250 мг х 2 раза 5 суток. Вопрос: необходимо ли применение антибиотика в моем случае? Врач сказал, что он разрешен при ГВ, но может быть дисбактериоз у ребенка. Может быть можно обойтись без АБ? Что выше: риск отсутствия лечения для меня или вред от АБ для ребенка? Нужно ли что-то «делать» с конкрементом? Удаляют ли камни такого размера/расположения или просто наблюдать за ним (я так понимаю, с 2009 года он не изменился)? PS: в настоящее время самочувствие нормальное, ТТ нормальная, жалоб нет. Заранее спасибо за ответ! |
#2
|
|||
|
|||
Возьму на себя смелость задать еще вопрос по теме.
В последнее время, в связи с МКБ, была у нескольких урологов и все рекомендуют выпивать по 1,5-2 литра жидкости (тут на форуме тоже видела рекомендации побольше пить). Начала следить за выпиваемым количеством и употребляю около 2литров (в основном фильтрованная вода, 1-2 чашки чая, 1 чашка кофе в день). Для меня это больше, чем обычно и иногда приходится пить без особого желания, чтобы выполнить норму. Спустя неделю такого режима заметила весьма ощутимые мешки под глазами, которые к обеду почти проходят. Раньше этим не страдала, соли употребляю немного. Хотелось бы узнать, что означают, появившиеся от повышенного потребления воды, отеки? Как с этим бороться и нужно ли? Раньше заканчивать питье (сейчас пью где-то до 18 часов)? Уменьшить объем? Организм со временем привыкнет или это лишняя нагрузка на почки, раз отеки появились? |
#3
|
|||
|
|||
Еще хотелось бы узнать мнение специалистов о препарате Роватинекс. На последнем приеме мне назначили его принимать в течение месяца для растворения камня. Не хотелось бы платить не маленькие деньги за пустышку...
|