Спкя,гипотериоз,ожирение-метипред или дексаметазон

[Melnichenko]

Посмотрите через 2 недели св Т4 на 75 мкг ( таблетка после анализа ) цель - высокая норма

[Dizain]

Добрый день.Посоветуйте что делать.
Вчера была на Узи( до этого узи делала в самом начале и плод и плод тогда не визуализировался). На узи пошла из-за сильного поноса(отравились с мужем), и было небольшое кровотечение.Так вот на узи врач сначала сказала, что внематочная или возможно замершая на раннем сроке. Сказала если ночью пойдет кровь вызвать скорую и в больницу, если нет придти утром.
Еле дождалась утра, очень сильно перенервничала,напилась валерьянки, было немного крои (когда врач вытащила датчик узи).Ночью крови не было. В 8-00 пришла к врачу, сделали повторное узи и был еще другой доктор, они вместе смотрели.Заключение не дали, с их слов поняла так.
1.Плодное яйцо размер 7 мм (говорит что это очень мало для моего срока)
2.Есть отдельно от плода в районе правого яичника какое-то уплотнение, на него и думают что внематочная)
3.Еще есть небольшая от слойка, поэтому и кровит,как сказала узист.
До этого ни какие боли не мучали, сегодня же очень тянет, боли как при начинающихся месячных,кровит слегка. Врач сказала дождаться анализа на хгч, и если он 1000, то это внематочная.

[Dizain]

ХГЧ больше тысячи,поставили диагноз внематочная.....

[Dr.IrMa]

Итак, факты.
30.08 - первый день последней менструации.
Там же, в сентябре - ХГЧ - 150.
ХГЧ растет так: увеличивается почти в 2 раза каждые 2 дня.
По расчетам от ПМ на сейчас должно было быть 10 недель и отлично визуализирующийся эмбрион с хорошим КТРом, а не 7 мм плодного яйца...

"Есть отдельно от плода в районе правого яичника какое-то уплотнение, на него и думают что внематочная)"
Да, действительно смущает, что там. Но к сожалению, протокола УЗИ нет.

ХГЧ такой анализ, который говорит, что или есть беременность (но не говорит, какая), или что была (недавно прям вот).

Конечно, ХГЧ в динамике через пару дней мог бы ответить на часть вопросов.
С другой стороны без УЗИ сказать сложно все ж таки есть внематочная или нет.

[Dizain]

Спасибо за ответ.

[Dizain]

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.
В кратце....
11.11.сделали узи.
Тело матки 72мм., перед.задний.-58мм,ширина 74мм.Контуры ровные,структура однородная.ОСОБЕННОСТИ: В средней 1/3 полости матки по задней стенке слева виднеется плодное яйцо 8 мм ( 5 недель).
М-эхо:20 мм,ровные.
Правый яч- 49*15,структура изменена,мультифол.структуры
Левый яч.-51*20, к верхней полюсу лев.ячника прилегает округлое гипоэхоген.образование 24*18 мм-желтое тело?. В структуре регистрируется высокорезистентный кровоток ИР-0.56. Свободной жидкости нет.
Диагноз- не развивающееся беременность.Поликистоз яичников.
11.11. положили в стационар,12.11-сделали выскабливание.с монитором.

Узи от 16.11.
правый яч.39*15,ровные,четкие.
лев.яч.40*19,ровные четкие. Образования нет.
Заключение коагулограммы: сдавала на след.день после операции 13.11.
В.А. обнаруженны в низ.титре. R-1.34.Рекомендуется пересдать через 6 недель.Небольшое повышение фибриногенна 4.02 (1.8-3.5),активность антиплазмина 126.2 (80-120)..
Что такое В.А.?
Рекомендованно врачом.
-вобензин 3*3
-Вагилак 1*2 10 дней
-Вессел Дуэ F 1*2
-Ангиова 1*1
-Омега 3- 1*2

Дюфастон с 16 по 25 день 1*2.......

Скажите пожалуйста,надо ли пить Дюфастон,или лучше дождаться когда месячные сами пойдут.И можно ли сразу в первом цикле после выскабливания сдавать анализы на гормоны.....А так же можно ли сейчас идти на консультацию к генетику,по невынашиванию беременности. И что вообще дальше делать....куда идти?

[Dizain]

Если я правильно поняла В.А. это Волчаночный антикоагулянт......
сдавала 15.10....
Волчаночный антикоагулянт НЕ ОБНАР

[Dr.IrMa]

Хорошо, что не было внематочной.
ВА - волчаночный антикоагулянт.
Дюфастон - хм, я бы не стала назначать. Гормоны целесообразно смотреть тогда, когда придет менструация.
Генетик никак не мешает началу менструации, можно и сейчас сходить. Единственное, для генетика может быть нужна гистология после выскабливания.

[Dizain]

Добрый день. И снова я . Помогите, пожалуйста, разобраться с новым диагнозом. Прости , пожалуйста, что очень много написала, я как можно все сократила, не написала многие анализы.
1 замершая беременность.- 25.09.09,
2-ая - 2.14.10.
2 замершая-чистка производилась в Москве, в центре на Севастопольском ( т.к. в Сочи все врачи сошлись на мнение о внематочной, даже когда я вернулась после чистки, сочинский врач не поверила заключению московских врачей, сказала что те из двух зол выбрали меньшее, больше я у нее не была.) В первый раз после вакуумной чистки в Сочи- гистология плода не была произведена, я даже и не знала о такой процедуре, а во второй раз не получилась-т.к. выскабливание было на 12 неделе после посл. месячных, а плод замер на 5 неделе. Как сказали врачи, не было нормального материала, все было на стадии разложения, и что я родилась в рубашке и во время к ним попала. Чистка была 12/11/10.

После.чистки через 3 дня.
Узи в Москве:
1.М-эхо-5,ровные.
Правый-39*15
Левый-40*19

Узи Сочи: 29.11.10
Тело матки 54*44, 45*50
Эндометрий 3.5-не утолщен, не изменен.
Левый яч.-40*25
Правый -41*18

Первые месячные после чистки-22.12.10. очень очень обильные, болезненные, перед месячными был неприятный зуд.
На 3 день цикла сдала анализы:
1.Волчаночный Антикоагулянт НЕ ОБНАР
2.АТ к фосфолипидам IgM 3.8 Ед/мл <10.0
3.АТ к фосфолипидам IgG 4.7 Ед/мл <10.0
4.Гомоцистеин 8.50 мкмоль/л 4.60 - 12.44
5.Фолиевая кислота 12.5 нг/мл5.3 - 14.4 – норма
6.ТТГ 3.29 мЕд/л 0.4 - 4.0
7.Так же сдала мазки,посевы,пцр….ни каких инфекций не обнаружено

След.месячные 7.02.2011.Менее обильные, но все равно еще не такие как раньше.Зуд.
Сдала анализы на 3 день. ИНВИТРО
1.17-OH-прогестерон 3.95 нмоль/л
. Фолликулярная фаза:1,24-8,24
2.Т4 свободный 14.7 пмоль/л 9.0 - 22.0
3.ТТГ 1.52 мЕд/л 0.4 - 4.0 Ни чего не принимала.
4.ДЭА – SO 4 5.1 мкмоль/л СМ. КОММ. Небеременные женщины: 0,9-11,7

В Краснодарской Медико-генетической консультации:
Кариотип супругов муж 49 XY,я -46 XX.
Как сказал генетик у нас по генам все норма, так же сдали на половой хроматин: я -24% нормальный женский,муж-0%,нормальный мужской.
Муж сдал сперматограмму, данные пока не пишу, т.к. все врачи сказали, что она просто «шикарная».
Там же в Краснодаре врачи сказали, что по мутации генов гемостаза, нужно сдать еще дополнительные гены. Но я взяла таймаут на полгода, т.к. от всего этого устала.
Вернулась к обследованию в ноябре. Была на приеме у гинеколога 10.10.11
Диагноз-Привычное невынашивание.Наследственная тромбофилия (не могу разобрать) какого-то генеза. Гиперадрагония. Рекомендованно –снизить вес,гормоны на 3-5 день цикла, кровь на тробофилию, агрегации тромбоцитов,д-димер,ферритин,олиевая,в12,гомоцистеин.
Месячные, начиная с марта, стали регулярными, небольшие задержки 2-3 дня. Последние 5 месяцев шли как часы, каждый раз 16 числа каждого месяца. Как всегда обильные, с густками.
19.10.11(Краснодар) на 3-й день цикла

1. ТТг-2,27 мкед/мл(0,35-4,94)
2. Ат-Тпо 40,36 ме/мл (0-5,61)
3. Св Т3-3,36 пг/мл (1,71-3,71)
4. Св Т4-1,1 нг/дл (0,78-1,48)
5. Лг-2,9 ммед/л ( фолк.фаза 2,39-6,6)
6. Фсг 3,29 мед/мл (фол.ф. 3,03-8,08)
7. 17-ОПК 0,96 нг/мл (фол.фаза 0,1-0,8)
8. Тестостерон 0,61 нг/мл (0,09-1,3)
9. Дгэа-so4- 198,6 мкг/дл (134,2-511,7)
10. С-пептид-2,3 нг/мл (05-3,2)
11. Инсулин 10,9 мке/мл (6-27)
12. Глюкоза 5,72 (3,89-5,5)
13. Ферритин менее 10 нг/мл (15-300)
14. Фолиевая -4,72 нг/мл (3-17)
15. В12 -175 пг/мл (193-982)
16. Гомоцистеин 15,55 мкмоль/Л (4,4-13,6)
17. Гемоглобин -116 г/л (110-152)
18. Д-Димер 16 нг/мл (0-255)
19. Активированное парциальное тромбопластиновое время-43,3 сек (24,3-35)
20. Мно -0,99
21. Протромбин.время-13,3 сек (11,8-15,1)
22. Фибриноген 2,93 г/л (2,2-4,96)
23. Антипромбин- III 85 % (75,6-122,4)

И Гены системы свертываемости крови :
1.Мутация Лейден-норм.гомозигота
2.Полиморфизм (G2021A) Пронтромбина (F2)-норм.гомозигота.
3.Термолабильный вариант A222V( C677T)-патолог.мутант.гомозигота.
4.Полиморфизм (G455A) Фибриногена- патолог.мутант.гомозигота.
5.Мутация ингибитора активатора плазминогена (675 4G/5G)- патолог.мутант.гомозигота.
6.Полиморфизм (G10976A) Коагуляционного фактора VII(F7)- норм.гомозигота.
7.Полиморфизм MTRP( G66A) метионинсинтазы редуктазы- норм.гомозигота
На основании анализов- Привычное невынашивание.Наследственная тробофили смешанного генеза.Гиперадрагония.АИТ.
Назначение гинеколога:
Фолацин-1 *2 раза в день.
Нейромультивит 1т*1раз в день
Феррум мк 1*1 раз в день.
Контроль гомоцистеина через месяц.
После гематолога:
О семье- у папиного отца-инсульт (после него его не стало)-56-57 лет.,у папиной мамы-удалена щитовидка,у папы-повышенное давление, постоянно скачет, аритмия. У мамы-варикозное расширение вен( сильное),у маминой родной тети –сахарный диабет.
1.Ангиовит 1 *1 раз в день
2.На основании графика агрегации тромбоцитов –курантил 25 -1/3 раза в день, но так получается, что принимаю 2 раза в день.
3.Ферро-фольгамма 1*2 раза в день
4.Контроль гомоцистеина через месяц, если упадет то можно беременеть,
5.При наступлении беременности уколы гемапаксан 0,4 ежедневно

После приема лекарств была небольшая задержка, должны были быть 16, а пошли 22.
Эндокринолог-эутирокс 0,25 *1 раз в день, сиофор на ночь, для понижения сахара.
У меня к вам один вопрос,получается все мои проблеммы из-за гемостаза…с другой стороны везде пишут, что из-за гемостаза плод не погибает в 1 триместре ,в общем я запуталсь по самые уши. Хотим начать планирование, а я боюсь повторов…..Подскажите,пожалуйста,верное ли у меня лечение, и что мне делать с Спкя,гипотериозом,с Аит,плюс еще уже возраст 30 лет…..ведь от всего это зависит правильное течение беременности. Я буду очень признательна за консультацию, пожалуйста!!!!

[Dizain]

Добрый вечер. Извините, пожалуйста, но я все ни как не могу решится начать планировать беременность. Последние анализы таковы:
1. Ттг в норме 1,5 мед/л ( 0,4-4)
2. Гомоцистеин 6,96 мкмоль/л ( 4,6-12,44)
3. Инсулин 2,8
4.hba1c гликированный hb- 4,8
5. 17-ОН- 2,21 нмоль/л
врач прописала
1.ангиовит 1 раз в день
2. Курантил по 25 мг три раза в день
3. Эутирокс по 25 мг 1 раз в день
4. С 5 по 9 день цикла клостибегит по 50 мг 1 раз в день
5. С 11 дня цикла фраксипарин 1 раз в день до месячных
6. Дексаметазон по 1/2 один раз в день в 10-00
Из за последних трех пунктов у меня большие сомнения.......???!! Может я не права, и все нужно принимать? Стимуляцию назначили по фоликулометрии ( овуляция есть, заключение- косвенные признаки недостаточности 2-ой фазы) назначили дюфастон с 16-по 25 день цикла.

[Melnichenko]

1/ никому в мире , даже под дулом пистолета или в алкогольном бреду еще не приходила в голову мысль рассматривать инсулин крови как запрет на беременность
2/ никто и никогда не мог и не назначал 25 мг эутирокса- а 25 мкг оного вряд ли может подействовать
3/ дексаметзоне писали много раз .

Вы пересылаете какие-то немыслимые тома ненужных анализов- кто инициатор ?

[Dizain]

Добрый день, Галина Афанасьевна. Спасибо за ответ. Инсулин и сахар крови не являються запретом на беременность, мне разрешили беременнеть, но я ( после всех прочитанных консультаций и сданных анализов) не согласна с приемом дексаметазона и стимуляцией овуляции. Но врач сказала, что мне дексаметазон необходим, на основании результата 17-Он,который я сдала в их лаболатории на 3 день цикла и внешнего осмотра:
1. 17 ОН- 0,96 нг/мл ( фолик. Фаза - 0.1-0.8)
В данный момент рост 172, вес 80 кг ( после нового года и отпуска поправилась на 3 кг, вес был 77 кг) . Просто как выяснить, смогу ли я выносить беременность без дексаметазона? С дозой эутирокса я ошиблась, 25 мкг. Другие врачи, которым я показывала назначения данного врача, скаали, что можно попробовать без стимуляции и дексаметазона, но наверно врач, решила подстраховаться и поэтому и назначила все и сразу. Спасибо еще раз за ответы.

[Melnichenko]

Вам солгали про необходимость дексаметазона , и , к сожалению , авторы лжи не владеют необходимыми знаниями по данному вопросу.

Поскольку ( раз в мильярдный сообщаю ) НИГДЕ и НИКТО в мире не использует дексаметзон при беременности во имя вынашивания ( ошибочная , застрявшая в российских мозгах идея 60-х годов прошлого века) как я могу предсказать , будет или нет выношена беременность ?
Если нет -то не из-за дексаметзона , если да - то не благодаря ему.
Посокльку у Вас нет ВДКН - зачем вообще глюкостероиды ?
25 мкг эутирокса - имитация бурной деятельнтости