Анастрозол ребенку

[Nadezhda1982]

Добрый день. Мальчик 15 лет, с 4 лет наблюдался у эндокринолога по поводу гипотериоза. До 11 лет принимал эутирокс по 25 мг. В 11 лет прием лекарства прекратили, щитовидка стала справляться сама. Попутно есть проблема низкого роста. Мама 160, папа 182. Он сам 167,7. К сожалению, графика роста нет, все у доктора. Но все годы он шел +- по своей кривой роста на генетический рост в 178 см, который ему высчитали. В этом году он вырос на 2 см и резко скатился с этой кривой. На последнем приеме сделали рентген кисти, там отставание на 1 год. Доктор сказала, что наш единственный шанс - анастрозол и чем быстрее, тем лучше. Мы согласились, забрали из аптеки и сомневаемся, стоит ли давать. На приеме было сказано, что доктор использует его уже 19 лет, из побочных эффектов у некоторых мальчишек бывают прыщи. При детальном изучении инструкции оказалось, что все намного серьезнее. За вторым мнением записались только на конец января. Есть ли какие-то данные о результатах применения этого препарата, о побочных эффектах у молодых парней? Где это можно почитать? Очень трудно принять решение, боимся навредить. Спасибо.

[Melnichenko]

Боюсь, что происходит что- то непонятное. Началось ли половое развитие?

[Nadezhda1982]

Редкие усики растут, он их даже пытается брить. Волосы под мышками и на лобке тоже есть. На приеме врач смотрела половые органы, сказала, что все соответствует возрасту. Врач говорит, что нет оснований подозревать дефицит гормона роста. Ифр всегда был в норме. Мы живём в США, если это важно. И такие назначения меня очень пугают. Но, может, это давняя практика и я зря волнуюсь? Свежие анализы сдали на днях, ждём результатов.

[Melnichenko]

Образующиеся из андрогенов эстрогены закрывают зоны роста - отсюда логика назначения. В нашей стране такой практики нет
Front Endocrinol (Lausanne)
. 2021 Dec 16:12:812196. doi: 10.3389/fendo.2021.812196. eCollection 2021.
Should Skeletal Maturation Be Manipulated for Extra Height Gain?
Jan M Wit 1
Affiliations expand
PMID: 34975773 PMCID: PMC8716689 DOI: 10.3389/fendo.2021.812196
Free PMC article
Abstract
Skeletal maturation can be delayed by reducing the exposure to estrogens, either by halting pubertal development through administering a GnRH analogue (GnRHa), or by blocking the conversion of androgens to estrogens through an aromatase inhibitor (AI). These agents have been investigated in children with growth disorders (off-label), either alone or in combination with recombinant human growth hormone (rhGH). GnRHa is effective in attaining a normal adult height (AH) in the treatment of children with central precocious puberty, but its effect in short children with normal timing of puberty is equivocal. If rhGH-treated children with growth hormone deficiency or those who were born small-for-gestational age are still short at pubertal onset, co-treatment with a GnRHa for 2-3 years increases AH. A similar effect was seen by adding rhGH to GnRHa treatment of children with central precocious puberty with a poor AH prediction and by adding rhGH plus GnRHa to children with congenital adrenal hyperplasia with a poor predicted adult height on conventional treatment with gluco- and mineralocorticoids. In girls with idiopathic short stature and relatively early puberty, rhGH plus GnRHa increases AH. Administration of letrozole to boys with constitutional delay of growth puberty may increase AH, and rhGH plus anastrozole may increase AH in boys with growth hormone deficiency or idiopathic short stature, but the lack of data on attained AH and potential selective loss-of-follow-up in several studies precludes firm conclusions. GnRHas appear to have a good overall safety profile, while for aromatase inhibitors conflicting data have been reported

Жду помощи доктора ghrh

[ghrh44]

Где в Штатах вы живёте? Я могу знать есть ли там хороший детский эндокринолог, специализирующийся в проблемах роста. Могу и нет.

Нет, - насколько знаю, - хороших данных об анастрозоле как модификаторе роста. Громаднейшее большинство больных на нём это женщины с раком груди. Поэтому все побочные действия его, описанные в инструкциях, применимы только к этим случаям. Но вот у мальчиков с неудовлетворительным ростом они малоизвестны, так что на инструкции я бы не полагался.

Но по Вашим словам, Ваш доктор сказал/а, что использует его для оптимизации роста уже почти 20 лет. Надеюсь, что эти данные были опубликованы в реферируемом журнале. Но вот если глянуть на обзор 3 протоколов, опубликованных более 10-15 лет тому назад и не очень-то и контролированных, никакой социально-значимой прибавки роста в конечном счёте не наблюдалось.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



По снимкам кисти у него отставание костного возраста на год. Это немного, и может быть просто трактовкой. Но если действительно отстаёт, то у него есть запас ещё одного года для продолжения роста, что хорошо.

По очень простому методу предсказания его конечного роста, он должен был бы дотянуть до 177.5 см ( как Вам и говорили!). Но это +/- 10 см! Не знаю его веса, иначе можно было бы чуть точнее.

А какой у него тестостерон?

[Nadezhda1982]

Спасибо за ответ. Тестостерон у него не проверяли. Последние анализы : IGF-1 - 255, IGF-BP3 - 3297, ЦРБ - меньше 1, TSH - 2.790. Все вписывается в норму. Вес точно не помню, чуть позже дома гляну, но ожирения или дефицита массы нет. Живём мы в Нью-Джерси, можем ехать и в Нью-Йорк. Про то, что побочка больше касается женщин, я уже поняла, но все равно страшно очень. Нигде не могу найти живых отзывов о том, как переносят мальчишки, везде только какие-то научные выкладки. По словам доктора, это лекарство не FDA approved, потому что это, якобы невыгодно, так как оно дешевое очень. Но как-то я такому объяснению не доверяю.

[Dr.Vad]

пожалуйста смените место жительства на текушее в профиле, чтобы не вводить в заблуждение консультантов; модератор

[ghrh44]

A зря не поверили.
Для того, чтобы ФДА утвердила какое-то лекарство для какой-то болезни, производитель должен провести специальное исследование , заранее утвержденное ФДА.
А это включит в себя плацебо и лекарство в разных дозах, как минимум до завершения роста ( считайте 5-7 лет) все анализы и радиологические процедуры, статистически достаточный размер групп ( требует работу нескольких сентров), часть зарплат врачей и медестёр и пр.
В общем, я делал такие работы и меньше миллиона $$ пер центр за что-то, продолжающееся всего год, не упомню.

И если лекарство эффективно и не обладает серьезными побочками, тогда его утвердят. A вот если оно неэффективно и/или дает тяжелые побочки, тогда все деньги коту под хвост. И шанс на последнее 90%.

Так что без о-о-о-очень обнадеживающих предварительных данных, высокой ожидаемой цене и/или О-о-о-очень большого числа ожидаемых больных ни одна компания на это дело не пойдет.

А ни у одного лекарства из этой группы таких свойств нетути.

[ghrh44]

Robert Rapaport, MD
Div. Pediatric Endocrinology
Mount Sinai, New York