#1
|
|||
|
|||
Стоит ли делать операцию???
Добрый день, прошу помощи, ситуация у меня такова....
В результате доплерографии у меня обнаружили левостороннее варикоцеле 1 степени(видно долько на узи). Значения узи при нагрузке d=0,29а, v = -6,3 м/с гормональных нарушений нет. Так же есть уреоплазма уреаликтум (рост больше 10*4). Данные спермограммы: обьем - 1,8 мл вязкость - 15,0 см рн - 7,5 цвет - белый запах - специфический не разжижалась в течении 60 минут кол-во в 1 мл - 16 млн общее - 28,8 млн показатель фарриса - 6,3 клетки сперматогенеза 1,0 живые сперматозоиды - 46,0 лейкоциты - 2-3 эритроциты - нет лецитиновые зерна - немного класс а подвижные - 5,0% класс в - 17% класс с - 6% неподвижные д -72% морфология: нормальных форм - 52% патологических -48% в т.Ч.: Патология головки - 40% шейки тела - 17% хвоста - 5% индекс tzi = 72,0 аглютинация - отсутствует биохимия: фруктоза - 26,0 мкм/мл ( норма 13-60) нейтральная a-гликозидаза - 14,8 (норма > 20 ме ) вопрос: стоит ли сразу делать операцию варикоцеле(предлогают методом мармара под общим наркозом) + потом антибиотикотерапия, или же сначала пролечится от уреоплазмы и посмотреть на результаты? Андрология, 6 марта Удалить Плохая спермограмма Здравствуйте, ситуация такова у жены была обнаружена уреоплазма. Когда я пришел к врачу со словами что мне нужно лечение от уреоплазмы, мне назначили анализ спермы (бакпосев). Спермограмма: обьем - 1,5 цвет - светло серый мутность - понижена вязкость - 5-10 слизь рн - 7,6 время разжижения - 30 минут количество на 1мл - 11*10 (6) всего подвижных - 30% активных - 14% слабо активных - 16% неподвижных -70% паталогических форм-72% число лейкоцитов - 6-8 лецитиновые зерна - очень много аглютинация + клетки сперматогенеза 2*100 на 100 сперматозоидов эпиталеальные клетки - 2-3 фруктоза - 6,1 по результатам оказалось что у меня микоплазма ( странно) и назначено лечение 25 дней- вильпрофен, 30 дней - карсил. При этом сдавал спермограмму ( показатели на фото). После лечения , через месяц был сдан повторный анализ на микоплазму, и спермограмма , микоплазму не было обнаружено. Но спермограмма так же оставалась с плохими показателями: обьем - 1,8 цвет - светло серый мутность - понижена вязкость - 2-3 рн - 7,4 время разжижения - 25 минут количество на 1мл - 6,6*10 (6) всего подвижных - 33% активных - 10% слабо активных - 23% неподвижных -67% паталогических форм-69% число лейкоцитов - единичные лецитиновые зерна - достаточное количество аглютинация - клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов эпиталеальные клетки - 1-2 фруктоза - 8,2 так как анализы остались плохими были назначены анализы на гормоны , результаты: лг- 6,2 (норма 1,5 - 9.0 Мед/л) фсг - 9,76 ( норма 0,8 - 25 мед/л) тестостерон общ - 10,72 (норма 8,5 - 30 нмоль/л) вит б12 - 0,67 (норма 0,2-0,4) фолиевая - 65,23 (норма 52-119) пролактин - 22,15 (норма 1-20 нг/мл) эстрадиол - 46,5 (норма 7,9 - 81,6 пкг/мл) дегидротестостерон - 348,2 ( норма 250 - 990 пг/мл) т4 св - 14,4 ( норма 10 - 21 пг/мл) ттг - 3,93 (норма 0,4 - 7,0 мме/мл) так же врач предложил сделать еще раз анализ на уреоплазму, так как у жены была именно она ,который оказался положительным.( Жена пролечилась, 2 контроля пцр - оба отрицательные) врач назначил пить 3 месяца по 1т в день фертиловит м+, а еще нужно сдавать анализ на антитела к уреоплазме, после которого будет назначено лечение... Подскажите пожалуйста есть ли в этих показателях гормональное нарушение и может ли это влиять на спермограмму? |
#2
|
||||
|
||||
полный бред.
1-лечение, при выявлении носителей болезней STD,проводится ОДНОВРЕМЕННО двух партнеров 2-достаточно одного антибиотика -доксилин,при лечении уреаплазмы уреалитикум 3-нет показаний к операции при VARICOCELLE GRADE I.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Данные спермограммы: обьем - 1,8 мл вязкость - 15,0 см рн - 7,5 цвет - белый запах - специфический не разжижалась в течении 60 минут кол-во в 1 мл - 16 млн общее - 28,8 млн показатель фарриса - 6,3 клетки сперматогенеза 1,0 живые сперматозоиды - 46,0 лейкоциты - 2-3 эритроциты - нет лецитиновые зерна - немного класс а подвижные - 5,0% класс в - 17% класс с - 6% неподвижные д -72% морфология: нормальных форм - 52% патологических -48% в т.Ч.: Патология головки - 40% шейки тела - 17% хвоста - 5% индекс tzi = 72,0 аглютинация - отсутствует биохимия: фруктоза - 26,0 мкм/мл ( норма 13-60) нейтральная a-гликозидаза - 14,8 (норма > 20 ме ) Количество и качество очень низкие.....+ вязкость ( думаю от уреоплазмы) |
#4
|
||||
|
||||
Избавьтесь от уреаплазмы, повторите спермограмму в клинике ЭКО (выполненную в соответствии с рекомендациями ВОЗ). При наличии отклонений, покажитесь еще одному урологу, пусть попробует пропальпировать варикоцеле (не всего урологи делают это одинаково хорошо). Если ему это удастся и будут отклонения в эякуляте, то можно рассмотреть возможность лечения варикоцеле.
Подобные отклонения в показателях гормонов обычно являются не причиной, а следствием повреждения яичек, в том числе варикоцеле может быть одной из причин повышения уровня ФСГ (у людей с нормальной спермограммой он обычно менее 7,6 МЕ/л)
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Мне в данный момент два разных уролога говорят одно и то же, что уреоплазма не может так повлиять на спермограмму ( но перед беременностью вылечить стоит). А следствие это варикоцеле - которое предлогают прооперировать...
Т.е. сначала операция потом антибиотикотерапия, потом препараты для воосстановления сперматогенеза. По поводу пропальпировать( смотрели и урологи и хирург знакомый) - ничего не нашли, видно только при УЗИ с доплером. |
#6
|
||||
|
||||
Такие варикоцеле называют субклиническими. Их оперировать бесполезно, спермограмма лучше не становится и беременности не наступают.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |