#1
|
|||
|
|||
Как отрегулировать уровень сахара?
62 года, женщина, СД2 наблюдается последние 25 лет
рост 168, вес 78, Уровень сахара за последние 5 месяцев менялся след образом 12 - 13 - 15 - 22 - 11 принимает регулярно глебомед 4 таблетки в день соблюдает диету, физические награзки - гуляет 3-4 раза в неделю также есть гипертония АД: 90 на 140-150-160 (колеблется), высокий пульс несмотртя на следование всем рекомендациям диаб. центра сахар снизить НЕ УДАЕТСЯ... посоветуйте пожалуйста что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Кем Вы приходитесь пациентке?
Цитата:
Когда последний раз определяли уровень гликированного гемоглобина и какой он? Какое обследование проводилось в диабетологическом центре (выкладывайте результаты, пожалуйста), точный диагноз и рекомендации? Была ли речь об инсулинотерапии? Как-то не верится, что гликемию 22 ммоль/л на фоне приема 4х таблеток глибомета диабетологи надеются скомпенсировать таблетированными препаратами.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Речь об инсулинотерапии была, если уровень сахара будет оставаться высоким. Больная не хочет переходить на инсулин, по ряду психологических причин. Рекомендации диета, физические нагрузки, прием сах.понижаюзщих таблеток, отсутствие стресов, которые в данном случае очень сильно приводят к повышеню сахара уровень гликированного гемоглобина, и др анализы, выполнялись регулярно, но эти данные мне нужно уточнить |
#4
|
|||
|
|||
Ответ на ваш вопрос может быть однозначен - менять схему лечения. Кстати, пишется "глибомеТ". Заочная консультация через 3 лицо невозможна. Даже понятие "диета" разбирается при визите к врачу и активном участии пациента.
|
#5
|
||||
|
||||
Вы не ответили, кем Вы являетесь в данной ситуации. В лечении диабета родственники пациента, особенно если пациент пожилой, могут оказать неоценимую поддержку. А могут и наоборот.
Если Вы не владеете информацией по поводу точного диагноза, не имеете данных обследований и т.д., вряд ли этот разговор имеет смысл. Непонятно, зачем нужен глюкометр, если он используется один раз в месяц. Цифры после еды,кстати, для нас тоже очень важны. По поводу лечения можно сориентироваться уже по цифре гликированного гемоглобина и свежим данным по измерению сахара крови: натощак и и 2-3 ра в течение дня, в т.ч. через 1.5-2 ч после еды.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
я не собираюсь советовать ей что-нибудь связанное с лечением единственное что я могу сделать это помочь найти альтернативного врача (поскольку она наблюдается в диаб центре) или пройти курс лечения в сананории/больнице |
#7
|
||||
|
||||
Думаю что в СПб найти грамотного эндокринолога можно. Лучше бы пройти обучение в школе сахарного диабета.
В данный момент либо пациентке говорили, как надо контролировать диабет, но она этого не делает, либо она не обучена. Первый шаг перед любой консультацией - измерение сахара крови натощак и после каждой еды через 2 часа в течение недели хотя-бы с занесением результатов в дневник. Плюс туда же записывать что ела и примерно сколько ложек или грамм. Затем на приём к врачу. |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Хотя что-то мне подсказывает, что дело не в грамотности доктора, а в отказе от инсулинотерапии. Вы могли бы почитать здесь и обсудить это с пациенткой http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39979 пост про мифы об инсулинотерапии. Она могла бы обсудить здесь конкретные моменты, которые пугают ее в связи с возможным назначением инсулина. Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
|||
|
|||
В Вашем городе есть Диабетологический центр (Озерки) и окружные центры. Доза глибомета предельная, значит, терапию нужно сменить и поискать другие причины хронической декомпенсации.
|