#1
|
|||
|
|||
ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî
Çäðàâñòâóéòå, ÿ èçíà÷àëüíî êîíñóëüòèðîâàëàñü â òåìå íåâðîëîãèÿ, âîò ìîÿ òåìà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390249 (íà âòîðîé ñòðàíèöå ìîåé òåìû ñ ñîîáùåíèÿ ¹18 åñòü âñÿ õðîíîëîãèÿ è âñå àíàëèçû è íàçíà÷åíèÿ - èòîãî) Æåí., 38 ëåò, ðîñò 161 ñì, âåñ 66 êã Ìíå ðåêîìåíäîâàíî îáðàùàòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó. ß áûëà ó äâóõ ïñèõîòåðàïåâòîâ è òê ìíåíèå ðàçíîå, ÿ çàòðóäíÿþñü ñ òåì åñòü ëè ó ìåíÿ ÷òî-ëèáî ïñèõîñîìàòè÷åñêîå.  òå÷åíèè 4-õ ìåñÿöåâ ó ìåíÿ áîëè â ñóñòàâàõ è ìûøöàõ, áîëüøå ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Èíîãäà î÷åíü ñèëüíûå. Ïðîéäåíî ìíîãî îáñëåäîâàíèé, ñåðüåçíûõ îòêëîíåíèé íå íàøëè, íî ïðîáîâàëè ëå÷èòü âñå âðà÷è (ðåâìàòîëîã è íåâðîëîã), íî êðîìå èãîëîê íè÷åãî íå ïðèíîñèëî îáëåã÷åíèÿ. Ïåðâûé ïñèõîòåðàïåâò íå íàøåë ó ìåíÿ ÷åãî-òî ïîõîæåãî íà äåïðåññèþ, íåâðîç èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêóþ áîëåçíü. Âòîðîé ïñèõîòåðàïåâò ïðåäïîëàãàåò ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïîä âîïðîñîì. Äåïðåññèè ãîâîðèò íåò (òàêæå ÿ ïðîøëà âñå òåñòû òóò íà ñàéòå, àíàëîãè÷íî, íà äåïðåññèþ íå ïîõîæå, ñòðåññîâ è òï íå áûëî) Ïñèõîòåðàïåâò âòîðîé ñòàâèò äèàãíîç èñõîäÿ èç ñëåäóþùåãî: ïðîéäåíû âñå ñïåöèàëèñòû è ìíîãî îáñëåäîâàíèé, ñåðüåçíûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé íå îáíàðóæåíî, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íà îñíîâàíèè ýòîãî ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî. ß áû õîòåëà óòî÷íèòü: - êàêèå êðèòåðèè äëÿ ïîñòàíîâêè ïîäîáíîãî äèàãíîçà? - Äåéñòâèòåëüíî äîñòàòî÷íî òîãî, ÷òî âðà÷è äðóãèõ ïðîôèëåé íå âèäÿò îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé à áîëü åñòü? - ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ äîëæåí áûòü õîòü êàêîé-òî ðåçóëüòàò (ÿ ïîíèìàþ ÷òî âñå èíäèâèäóàëüíî, íî õîòÿ áû ñîâñåì ïðèáëèçèòåëüíî) - åñëè ïðè ïðèåìå íåéðîëåïòèêà, äîïóñòèì, åñòü îùóùåíèå óìåíüøåíèÿ áîëè, òî ìîæíî áûòü óâåðåííûì ÷òî ýòî òî÷íî îíî ñàìîå è çíà÷èò "ïîïàëè" â òî÷êó? Èçâèíÿþñü çà ìíîãî âîïðîñîâ, ÿ òàê óñòàëà 4 ìåñÿöà õîäèòü ïî âðà÷àì, ýòî îòíèìàåò ìíîãî âðåìåíè, ñèë è ôèíàíñîâ, ïðè ýòîì ïîêà ðåçóëüòàòîâ ïðàêòè÷åñêè íåò, à ÿ íå ìîãó íîðìàëüíî õîäèòü è ðàáîòàòü Ìíå áû êîíå÷íî õîòåëîñü ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ ó ïñèõîòåðàïåâòà, íî íåéðîëåïòèêè èëè àíòèäåïðåññàíòû âåäü íå ñàìûå ïðîñòûå ïðåïàðàòû, íå õîòåëîñü áû ïèòü èõ ïðîñòî òàê, íå èìåÿ óâåðåííîñòè â ïðàâèëüíîì äèàãíîçå. ß íå èìåëà ñòðåññîâ, ó ìåíÿ íåò ïðîáëåì â ñåìüå è íà ðàáîòå, ôîáèé, ñòðàõîâ, ÏÀ íèêîãäà íå áûëî. Íî âîò âñå áîëèò, ÿâíûõ ïðè÷èí íå íàõîäèòñÿ, îñòàåòñÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ÷òî-òî. Íà âñÿêèé ñëó÷àé ðåçóëüòàòû òåñòîâ: ïðîøëà òåñòû: 1) Ãîñïèòàëüíàÿ øêàëà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè è òðåâîãè Ìÿãêàÿ äåïðåññèÿ. Âåðîÿòíî, åñòü ïðè÷èíû ïðè÷èíû äëÿ áåñïîêîéñòâà. Çàäóìàéòåñü. 2) Øêàëà ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè ìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü (â ñòåíàõ): 4 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Ïîëó÷åííûå áàëëû ñâèäåòåëüñòâóþò î òåíäåíöèè ê íèçêîé ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè. Ñêîðåå âñåãî Âàì íå ñòîèò áåñïîêîèòñÿ. 3) Èíäèâèäóàëüíî-òèïîëîãè÷åñêèé îïðîñíèê (ÈÒÎ) íå ïîëó÷àåòñÿ ïðîéòè, íåñêîëüêî ðàç ïûòàëàñü, òî ðåçóëüòàò íå âûäàåòñÿ, òî ïèøåò: "Ê ñîæàëåíèþ ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû íå äîñòîâåðíû. Ïîïðîáóéòå åù¸ ðàç, ïîñòàðàéòåñü áûòü îòêðîâåííåå." ×òî- òî ÿ ãäå-òî íåêîððåêòíî îòâå÷àþ( |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
1. Êðèòåðèè äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ñîìàòîôîðìíîãî ðàññòðîéñòâà - íàëè÷èå æàëîá ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè è îòñóòñòâèå êëèíè÷åñêèõ äàííûõ ïðè îáñëåäîâàíèè - îñìîòðàõ è â àíàëèçàõ. Åñòü ó íàñ äàæå òàêîé äèàãíîç: óñòîé÷èâîå ñîìàòîôîðìíîå áîëåâîå ðàññòðîéñòâî. Ëå÷èòñÿ òàáëåòêàìè è ïñèõîòåðàïèåé. 2. Äà. 3. Àíòèäåïðåññàíò ñ ïðîòèâîáîëåâûì äåéñòâèåì â òèïè÷íîì ñëó÷àå íà÷èíàåò äåéñòâîâàòü ÷åðåç 2 íåäåëè îò íà÷àëà ïðè¸ìà. Åñëè ýôôåêò íåäîñòàòî÷åí - äîçó íóæíî ïîñòåïåííî ïîâûøàòü. Åñëè äîñòèãíóòà ìàêñèìàëüíàÿ äîçà, à ýôôåêòà íåò - òîëüêî òîãäà ìû ãîâîðèì îá ýôôåêòèâíîãî äàííîãî êîíêðåòíîãî ÀÄ. 4. Íåéðîëåïòèêè èíîãäà ðàáîòàþò òàê æå êàê è àíòèäåïðåññàíòû è äàæå èíîãäà èõ ýôôåêò íàñòóïàåò áûñòðåå. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Ñåðãåé Èâàíîâè÷ çà îòâåò.
 4-ì âîïðîñå ÿ èìåëà â âèäó íå ñðàâíèòü íåéðîëåïòèê è àíòèäåïðåññàíò, ÿ õîòåëà ïîíÿòü, åñëè ïðè ëå÷åíèè àíòèäåïðåññàíòîì èëè íåéðîëåïòèêîì ÿ ÷óâñòâóþ óëó÷øåíèå, çíà÷èò âñå æå ïñèõîñîìàòè÷åñêèé äèàãíîç âåðíûé ìîæíî ñ÷èòàòü? Ïîïàëè â òî÷êó? Ìíå ïðîñòî âàæíî ïîíÿòü, åñëè âñå æå íå ïñèõîñîìàòèêà, êàê ýòî ðàñïîçíàòü, ÷òîáû íå óéòè â ëå÷åíèå ãîäàìè íå òîãî äèàãíîçà. Äëÿ ñåáÿ ðåøèëà åñëè â òå÷åíèè ìåñÿöà áóäóò óëó÷øåíèÿ, çíà÷èò íà âåðíîì ïóòè, åñëè íåò, òî çíà÷èò íå îíî. Åñëè á ñàìà íå çíàëà ÷åëîâåêà äîëãî ëå÷èâøåãî ïñèõîñîìàòè÷åñêèé äèàãíîç, à â çàâåðøåíèè îêàçàëñÿ ñåðîíåãàòèâíûé ðåâì.ïîëèàðòðèò, òî ìîæåò íå òàê áû îïàñàëàñü îøèáèòüñÿ. Ïëþñ 2 ðàçíûõ ìíåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòîâ ìåíÿ ñìóòèëè È ñîâñåì çàïóòàëàñü, ïñèõîñîìàòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî è ñîìàòîôîðìíîå ýòî îäíî è òî æå? |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîøó ïîìîùè ïî âîïðîñó äàëüíåéøåé òàêòèêè è ïåðñïåêòèâ. Î÷åíü áû ïîìîã âçãëÿä ñî ñòîðîíû
Ìîÿ èñòîðèÿ ñ èþëÿ 2016 ãîäà. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390249  äåêàáðå 2016 ïñèõîòåðàïåâò ïîñòàâèë äèàãíîç ñîìàòèçèðîâàííîå áîëåâîå ðàññòðîéñòâî, ïðèìåðíî â ýòî æå âðåìÿ íåâðîëîã ïîäòâåðäèë äèàãíîç ôèáðîìèàëãèÿ. Âñå ýòî âðåìÿ ÿ ëå÷èëàñü ìåäèêàìåíòàìè (ÀÄ è íåéðîëåïòèêè). Ïëþñ ëôê è òï. Ñîñòîÿíèå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Íî òàê ÷òîáû ïîëíîñòüþ èñ÷åçëè âñå áîëè, òàêîãî íå áûëî íè ðàçó. Âïðî÷åì, ìåíÿ ýòî óñòðàèâàëî, òê ýòî áûëî íå ñðàâíèìî ëó÷øå, ÷åì äî ëå÷åíèÿ. Äâàæäû ÿ ïûòàëàñü (ñ ïñèõîòåðàïåâòîì) çàâåðøèòü ôàðì.òåðàïèþ, îáà ðàçà âñå âîçâðàùàëîñü è ïðèõîäèëîñü îïÿòü íà÷èíàòü ïèòü ëåêàðñòâà. Ïîçæå, äëÿ ìåíÿ ñòàëî âàæíûì ïîíÿòü, ÷òî æå ó ìåíÿ: ôèáðîìèàëãèÿ èëè ñîìàòèçèðîâàííîå áîëåâîå ðàññòðîéñòâî âñå æå. Ïîòîìó ÷òî ïåðâûé âàðèàíò (êàê ìíå äóìàåòñÿ) íå èçëå÷èì (òîãäà çà÷åì ïðîäîëæàòü ïèòü ëåêàðñòâà?), à âòîðîé âàðèàíò, âðîäå áû êàê áû îñòàâëÿåò êàêèå-òî øàíñû âûëå÷èòüñÿ, à ïîòîìó ìîæíî ïðîáîâàòü ïðîäîëæàòü.  îáùåì-òî êîíå÷íî íå õî÷åòñÿ ñèäåòü íà ÀÄ è íåéðîëåïòèêàõ âñþ æèçíü, íå âèòàìèíû, òåì áîëåå, ÷òî çà ÷óòü áîëåå ÷åì 2 ãîäà ìîé âåñ: +20 êã. È ýòî ïðè òîì, ÷òî ÿ î÷åíü ñëåæó çà òåì ÷òî è ñêîëüêî åì(((((((  èòîãå, ÿ îòïðàâèëàñü ê âðà÷ó êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ïðîáëåìàìè áîëè â ò.÷. ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ è çàíèìàåòñÿ ñàì èññëåäîâàíèÿìè è â êóðñå ïîñëåäíèõ. Ñîâåòîâàë íå ñòîëüêî âûÿñíÿòü ôèáðîìèàëãèÿ ýòî èëè ñîìàòèçèðîâàííîå áîëåâîå ð-âî, à ïîíÿòü, ÷òî ïðèðîäà áîëè ïðèìåðíî îäèíàêîâàÿ è ëå÷åíèå ïðèìåðíî ïîõîæåå. Ïî åãî ðåêîìåíäàöèÿì çàíÿëàñü ôèçè÷åñêîé êîððåêöèåé (åæåäíåâíàÿ õîäüáà â ñðåäíåì òåìïå 1 ÷àñ â äåíü è ãèìíàñòèêà) ïëþñ ïðî÷èå ðåêîìåíäàöèè, à òàêæå çàïëàíèðîâàëà ÷åðåç ìåñÿö ñíèæåíèå ìåäèêàìåíòîâ ïîä ïðèñìîòðîì ìîåãî ïñèõîòåðàïåâòà. Ýòèì çàíèìàëàñü ïðèìåðíî 3 íåäåëè âïîëíå óñïåøíî. Íî ïîòîì ñëó÷èëîñü îäíî òÿæåëîå ñîáûòèå. Ìû áûëè çà ãðàíèöåé è ó ìîåãî ìóæà ñëó÷èëñÿ îáøèðíûé èíôàðêò, íåñêîëüêî îñòàíîâîê ñåðäöà, òÿæåëàÿ ðåàíèìàöèÿ, ãîñïèòàëü è òä. Âñå ýòî ñî ìíîé ðÿäîì è ó ìåíÿ íà ãëàçàõ. È ÿ î÷åíü îïàñàëàñü, ÷òî ìîÿ áîëåçíü îáîñòðèòñÿ, à ìíå íàäî áûòü çäîðîâîé èìåííî ñåé÷àñ. Ïëþñ â äðóãîé ñòðàíå ÿ îñòàëàñü áåç ëåêàðñòâ, òê çàïàñ áûë íåáîëüøîé, íå ïëàíèðîâàëîñü îñòàâàòüñÿ òàì äîëãî, ðîññèéñêèé ðåöåïò íå ïðèíÿëè â àïòåêå.  èòîãå, ÿ ïðèíèìàëà «îñòàòêè» ðàçäåëèâ ðàâíîìåðíî òî, ÷òî èìåëà, èõ è ïðîäîëæàþ ïðèíèìàòü (1/4 ñåðîêâåëÿ è 1/2 ôèíëåïñèíà íà íî÷ü) Âîïðîñ åùå è â òîì, ÷òî äåëàòü ñåé÷àñ? 25é äåíü ÿ íà ýòèõ «îñòàòêàõ». Âîò òîëüêî ïîñëåäíèå äíè áîëè ñòàëè âîçâðàùàòüñÿ. Áîëÿò ïëå÷è, ðóêè, ïðàâàÿ íîãà, ìûøöû êàê êàìåíü ïî âñåìó òåëó, íåìíîãî ñâîäèò íîãè, ñëàáîñòü. Ñåé÷àñ âñå ýòî áîëåçíåííî è îùóòèìî, íî íå êðèòè÷íî. È ìîæåò ñòîèò ïîäîæäàòü-ïîñìîòðåòü êàê áóäåò äàëüøå? ß æå âñå ðàâíî ïëàíèðîâàëà ñîéòè ñ ëåêàðñòâ. Èëè âåðíóòüñÿ ê èñõîäíîé äîçèðîâêå? ×òî äåëàþò ëþäè ñ òàêèìè äèàãíîçàìè? Âñþ æèçíü ïðèíèìàþò ÀÄ? Òàê ìîæíî? Èç èñòîðèè ëå÷åíèÿ: Áûëî 2 âðà÷à ïñèõîòåðàïåâòà, äèàãíîç ñòàâèëè îäèíàêîâûé, ïîìåíÿëà âðà÷à íå ïîòîìó, ÷òî ñîìíåâàëàñü èëè ÷òî-òî íå óñòðàèâàëî, õîòåëîñü óáåäèòüñÿ, ÷òî ìû íå îøèáëèñü ñ äèàãíîçîì âî-ïåðâûõ, íó è âî-âòîðûõ, ïåðâûé âðà÷ ïîìåíÿë êëèíèêó íà òåððèòîðèàëüíî î÷åíü íåóäîáíî ðàñïîëîæåííóþ äëÿ ìåíÿ. Ïñèõîòåðàïåâò 1: ÿíâ 17 - äåê 17 â äåíü: ñåðîêâåëü 2 ò. (2Õ100ìã), ñèìáàëòà 3 ò. (3õ60 ìã.), àìèòðèïòèëèí 1 ò., àêêèíåòîí 2,5 ò, ôèíëåïñèí 1/2 ò = ñîñòîÿíèå íîðìàëüíîå, ñíèæåíèå áîëåé íà 80% äåê 17-ìàðò 18: ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå ìåäèêàìåíòîâ äî 0, âåðíóëèñü âñå áîëè è t Ïñèõîòåðàïåâò 2: ìàðò 18 - äåê 18 â äåíü: ñåðîêâåëü 1 ò., ñèìáàëòà 2ò. (2õ60 ìã.), ïàíòîãàì 2 ò., ôèíëåïñèí 1 ò = ñîñòîÿíèå íîðìàëüíîå, ñíèæåíèå áîëåé íà 80% äåê 18 íà÷àëè ñíèæàòü òàáëåòêè, êîãäà ñíèçèëè ïðèìåðíî íà 50%, âñå âåðíóëîñü, ïîýòîìó âåðíóëè èñõîäíóþ äîçèðîâêó Ñ 16 ìàðòà 19ã. ïåðåñòàëà ïðèíèìàòü ïî÷òè âñå ïðåïàðàòû, âíåçàïíî, íå çàïëàíèðîâàíî, îñòàëèñü òîëüêî 1/4 ñåðîêâåëÿ è 1/2 ôèíëåïñèíà íà íî÷ü ß ïîíèìàþ, ÷òî òàêèå âîïðîñû íàäî áû îáñóæäàòü ñî ñâîèì ïñèõîòåðàïåâòîì, íî âî-ïåðâûõ ñåé÷àñ íå ìîå çäîðîâüå â ïðèîðèòåòå, âîçìîæíî ÷óòü ïîçæå. À âòîðîå, óâåðåíà íà 100% âðà÷ áóäåò ðåêîìåíäîâàòü âåðíóòüñÿ ê ëåêàðñòâàì. ß æå î÷åíü õî÷ó ïîíÿòü, ìîæíî ëè ñ òàêèìè äèàãíîçàìè æèòü áåç íèõ |
#6
|
|||
|
|||
Åùå ïîëüçóÿñü ñëó÷àåì, õîòåëà óòî÷íèòü 2 íåáîëüøèõ ìîìåíòà.
Ñ òåõ ïîð êàê âñå ýòî ó ìåíÿ íà÷àëîñü, â ñåðåäèíå 2016, âðà÷è ïðè îñìîòðå âñåãäà ñïðàøèâàëè, ÷òî ó ìåíÿ ñ òàõèêàðäèåé. ß êàê òî íå ïðèäàâàëà ýòîìó âîïðîñó çíà÷åíèå, ìåíÿ áîëüøå áîëè ìó÷èëè è ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå íèêàê íå âïå÷àòëÿëî. ÝÕÎ è ÝÊà êñòàòè áûëè íîðìàëüíûå. Íî ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿ è ñàìà îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî ïóëüñ îáû÷íî ó ìåíÿ â ïðåäåëàõ 85-95. Íî ÿ íå îùóùàþ íèêàêîãî äèñêîìôîðòà. Ìîæåò ýòî áûòü ñëåäñòâèåì ÷àñòûõ áîëåé? Èëè ïðåïàðàòîâ? Ìîæíî èãíîðèðîâàòü ýòî? À âòîðîå, ýòî íàïðÿæåííîñòü ìûøö, îíà ñîõðàíÿåòñÿ äàæå íà ôîíå ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ, à áåç íèõ âîîáùå çà ãðàíüþ. Îñîáåííî ýòî çàìåòíî â ìûøöàõ èêð è øåè è ñïèíû. Ïðîñòî êàê êàìåíü. ×åñòíî, ìíå äàæå íåóäîáíî îïèñûâàòü âðà÷ó òàêèå ñèìïòîìû, èòàê íà òàêîãî ðîäà æàëîáû ñìîòðÿò â îáùåì-òî ñêâîçü ïðèçìó êàêèõ-òî ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è æàëîáà "ó ìåíÿ ìûøöû òâåðäûå", çâó÷èò êàê-òî ñòðàííî. Âèçóàëüíî, çà ýòî âðåìÿ ìîè ìûøöû âîîáùå ïðèîáðåëè ýôôåêò íàêà÷åííîñòè, ñòàëè áîëüøå è î÷åíü òâåðäûå. Ðåàëüíî ðàññëàáëÿþòñÿ òîëüêî â î÷åíü ãîðÿ÷åé âàííîé. Ìîæåò åñòü åùå êàêîé-òî ñïîñîá? Ãîñïèòàëüíàÿ øêàëà äëÿ ñàìîîöåíêè òÿæåñòè äåïðåññèè è òðåâîãè Íîðìàëüíûé óðîâåíü òðåâîãè. Îòñóòñòâèå äåïðåññèè. Æèâèòå ñïîêîéíî. * Øêàëà äåïðåññèè Áåêà Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 13 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Îòñóòñòâèå èëè ìèíèìàëüíî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. * Øêàëà òðåâîãè Áåêà Ðåçóëüòàòû îáðàáîòêè òåñòà (êîëè÷åñòâî áàëëîâ): 14 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: ˸ãêàÿ òðåâîãà. |
#7
|
|||
|
|||
×òî-òî íèêòî íå îòâå÷àåò, ìîæåò áûòü ÿ ïëîõî ñôîðìóëèðîâàëà âîïðîñû. Õîòåëà óòî÷íèòü:
1) êàê äîëãî ìîæíî ïðèíèìàòü ÀÄ è íåéðîëåïòèêè ïðè ôèáðîìèàëãèè? 2) ëå÷åíèå ôèáðîìèàëãèè ÀÄ è íåéðîëåïòèêàìè òîëüêî äëÿ ñíÿòèÿ áîëåâûõ îùóùåíèé? ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî èçëó÷åíèå íåâîçìîæíî? 3) êàê äèôôåðåíöèðîâàòü äèàãíîçû ñîìàòèçèðîâàííîå áîëåâîå ðàññòðîéñòâî è ôèáðîìèàëãèþ? 4) ó ìåíÿ ïîñòîÿííî ïóëüñ 85-95. Ìíå ýòî íå ìåøàåò. Íóæíî ëè âûÿñíÿòü îò÷åãî îí òàêîé? Ìîæåò ëè îí áûòü òàêèì âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ ó ìåíÿ ýòèõ äèàãíîçîâ? 5) ïîñòîÿííî íàïðÿæåííûå ìûøöû. Ïðîñòî êàê êàìåíü. Îñîáåííî íîãè è ñïèíà, øåÿ.  èòîãå, ê âå÷åðó, íîãè íà÷èíàåò ñâîäèòü. Î÷åíü íåïðèÿòíî. Êîãäà ïðèíèìàëà òàáëåòêè òîæå áûëî, íî ñåé÷àñ áåç íèõ ñîâñåì ñëîæíî. Ðàññëàáèòü ìîãó òîëüêî â î÷åíü ãîðÿ÷åé âàííîé. Íåìíîãî ïîìîãàþò óïðàæíåíèÿ äëÿ ñíÿòèÿ ñòàòè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Òàêàÿ "íàïðÿæåííîñòü" ñâÿçàíà ñ ìîèìè äèàãíîçàìè? Âîïðîñ ïðî íàïðÿæåííîñòü ìûøö ýòî ê íåâðîïàòîëîãó èëè ê ïñèõîòåðàïåâòó? ×òî åùå ìîæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ðàññëàáèòü èõ? |
|
#8
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, äîëãî íå ìîã çàéòè íà ôîðóì. Îòâåòû íà âîïðîñû: 1. ß íå ñïåöèàëèñò â ëå÷åíèè ôèáðîìèàëãèè, íî ìîæíî ïîæèçíåííî. 2. Íóæíî íàéòè ñïðàøèâàòü íåâðîëîãà/ñïåöèàëèñòà â ëå÷åíèè ÔÌ. 3. Ñîìàòèçèðîâàííîå áîëåâîå ðàññòðîéñòâî - äèàãíîç èñêëþ÷åíèÿ. Åñëè êòî-òî Âàì ïîñòàâèë äèàãíîç ÔÌ, òî Äç. ÑÁÐ óæå ñòàâèòü íåëüçÿ. 4. Ñèìáàëòà ìîæåò äàâàòü ïîâûøåíèå ïóëüñà. Áîëåâîé ñèíäðîì - òîæå. 5. Ýòî è ê íåâðîëîãó è ê ïñèõîòåðàïåâòó. Íóæíî èñïîëüçîâàòü ìàññàæ, ôèçè÷åñêèå óïðàæåíåíèÿ, éîãó, à òàêæå ìèîðåëàêñàíòû. Åù¸ - íóæíà ðàçãîâîðíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë - ðàçãîâîðíîé ïñèõîòåðàïèè ó Âàñ íå áûëî? ß áû íå ñîâåòîâàë ñåé÷àñ, â ñòðåññîâûé ïåðèîä óõîäèòü ñ òàáëåòîê. Ïîëó÷èòå êîíñóëüòàöèþ âðà÷à îáùåé ïðàêòèêè èëè ïñèõèàòðà â òîé ñòðàíå, ãäå ñåé÷àñ íàõîäèòåñü è ïîëó÷èòå ðåöåïòû íà ýòè ëåêàðñòâà. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Ñåðãåé Èâàíîâè÷!
Äà ïîëó÷èëîñü, ÷òî ÿ íå â ñàìûé óäà÷íûé ìîìåíò îòìåíèëà ëåêàðñòâà, ñîãëàñíà. Ñåé÷àñ ÿ óæå â Ðîññèè, â Áåëüãèè íå ñìîãëà ïîëó÷èòü ðåöåïò ìåñòíûõ âðà÷åé òê çàïèñü íà ïðè¸ì áûëà ñëèøêîì äîëãàÿ, êàê òî íå óäà÷íî ïîëó÷èëîñü êîíå÷íî, íî ÿ óæå ìåñÿö áåç òàáëåòîê, âîçìîæíî ÿ íå ïðàâà, íî õî÷ó ïîïðîáîâàòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó êîòîðóþ ðåêîìåíäîâàë íåâðîëîã, ÿ ïèñàëà âûøå, îí èìåííî çàíèìàåòñÿ èññëåäîâàíèÿìè â îáëàñòè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Íî îí òàêæå ðåêîìåíäîâàë ñíà÷àëà îïðåäåë¸ííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, à ïîòîì óæå ïîñòåïåííàÿ îòìåíà ïðåïàðàòîâ (ýòîò ïóíêò íàðóøåí) è òàêæå ðåêîìåíäîâàë ÊÏÒ ñî ñïåöèàëèñòîì ïñèõîòåðàïåâòîì, êîòîðûé çíàêîì ñ ôèáðîìèàëãèåé. Íî ãäå æå íàéòè òàêîãî ïñèõîòåðàïåâòà? Ìîæåò áûòü âû çíàåòå êîãî-òî â ìîñêâå? Ðàçãîâîðíîé ïñèõîòåðàïèè äåéñòâèòåëüíî íå áûëî, âðà÷ ïñèõîòåðàïåâò òîëüêî ïîêàçûâàëà íåêîòîðûå íåìåäèêàìåíòîçíûå ñïîñîáû îáëåã÷åíèÿ áîëè, óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàññëàáëåíèÿ è ñíÿòèÿ ñòàòè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. Âñå ýòî âåñüìà íåïëîõî ðàáîòàåò, íî ýòîãî ìíå ìàëî. Îñòàëüíîå ëå÷åíèå: ìåäèêàìåíòû. Îáà ïñèõîòåðàïåâòà, êîòîðûå ñî ìíîé ðàáîòàëè, íå ïðåäëàãàëè ÊÏÒ, ìíå êàæåòñÿ åù¸ è ïîòîìó, ÷òî ïñèõîëîãè÷åñêèõ èëè ïñèõèàòðè÷åñêèõ ïðîáëåì ÿâíûõ íåò, íî ÿâíî ïðîñëåæèâàåòñÿ òî, ÷òî âñÿ ýòà èñòîðèÿ ñ ôèáðîìèàëãèåé íà÷àëàñü ïîñëå îñòðûõ èíôåêöèé. Âîò ñàìà ïîêà íå ïîéìó , à íóæíà ëè ìíå ÊÏÒ â òàêîì âàðèàíòå? |
#10
|
||||
|
||||
Ïñèõîòåðàïèÿ Âàì íóæíà. È ÿ áû íå ïåðåîöåíèâàë çíà÷èìîñòü èìåííî ÊÏÒ. Äðóãèå âèäû òåðàïèè òàêæå ýôôåêòèâíû.
Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî äóáëèðóþ âîïðîñ, óæå ñïðàøèâàëà ïî÷òè 2 íåä íàçàä â íåâðîëîãèè, íî íå áûëî ïîêà îòâåòà, íî ÿ äóìàþ åùå è ïîòîìó ÷òî ïðåïàðàò î êîòîðîì âîïðîñ, ÷àùå èñïîëüçóåòñÿ ïñèõîòåðàïåâòàìè, ïîýòîìó ñïðîøó â ýòîé òåìå Ó ìåíÿ ôèáðîìèàëãèÿ. ß 2 ãîäà (ñ ïåðåðûâîì ìåñÿö) áûëà íà òåðàïèè: ñèìáàëòà/ñåðîêâåëü/ôèíëåïñèí è ïð. Ñ êîíöà ìàðòà 2019 ÿ áåç ëåêàðñòâ, ýòî 5 ìåñÿöåâ, íî ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïëîõî è î÷åíü ìíîãî áîëåé, õîòåëà âåðíóòüñÿ ê ëåêàðñòâàì è ñäåëàëà 2 ïîïûòêè íà÷àòü ïðèíèìàòü ñèìáàëòó è ïîòîì õîòåëà äîáàâèòü ñåðîêâåëü.  îáùåì âåðíóòüñÿ íà ñòàðóþ ñõåìó. Êîãäà ëå÷èëàñü ðàíåå ñèìáàëòîé - ïîáî÷åê íå áûëî.  ýòîò æå ðàç âûøëî òàê: âûïèâàþ òàáëåòêó è î÷åíü ñèëüíàÿ òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, à òàêæå ñëàáîñòü, çàòîðìîæåííîñòü è ãîëîâíûå áîëè. Êîãäà âûïèëà â ïåðâûé ðàç òàáëåòêó è âñå ýòî íà÷àëîñü, ÿ äóìàëà ÿ îòðàâèëàñü ÷åì-òî, ÿ äàæå íå ïîäóìàëà íà ñèìáàëòó, áûëî î÷åíü ïîõîæå íà îòðàâëåíèå è ÿ íå ñòàëà ïèòü òàáëåòêè äàëüøå, ðåøèëà ïîäîæäàòü ïîêà ïðîéäåò îòðàâëåíèå. È òîëüêî êîãäà ñäåëàëà âòîðóþ ïîïûòêó (÷åðåç íåñê.äíåé) è âñå ïîâòîðèëîñü, ÿ ïîíÿëà ÷òî ýòî ïîõîæå ïîáî÷êà. ß âûæäàëà íåäåëþ ïîêà çàêîí÷èòñÿ óæàñ â æèâîòå è ðåøèëà íà÷àòü íå ñ 60 ìã., à ñ 15 ìã/1ðä, äà íàìíîãî ïðîùå ïåðåíîñèòñÿ, íî ïîäòàøíèâàíèå ëåãêîå áûëî è æèâîò íåñïîêîåí, äàëåå ÷åðåç 6 äíåé íà÷àëà ïèòü 30 ìã./1ðä, òîøíîòà óñèëèëàñü, æèâîò êðóòèò, îùóùåíèå êàê ïðè ëåãêîì îòðàâëåíèè, íå êîìôîðòíî, íî òåðïèìî. Íî ìíå òî íàäî äîéòè äî ìîåé äîçèðîâêè: 60 ìã/2 ðä (ýòî 120 ìã â äåíü, à ÿ íà 30 ìã íå î÷åíü) Ïîýòîìó âîçíèêëè âîïðîñû: - Òàêîå âîçìîæíî, ÷òî ðàíüøå íå íàáëþäàëîñü ïîäîáíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé íà îäèí è òîò æå ïðåïàðàò (ñèìáàëòà), à ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü? - åñëè ïåðåæäàòü-ïåðåòåðïåòü ïîáî÷êó, åñòü øàíñ, ÷òî îíà ïðîéäåò è ÷åðåç êàêîå âðåìÿ? - èëè åñëè óæ íà÷àëàñü òàêàÿ ïîáî÷êà, òî íè÷åãî íå âûéäåò è íàäî èñêàòü àëüòåðíàòèâó? (ïðè ôèáðîìèàëãèè àëüòåðíàòèâû íå òàê ìíîãî, ëèðèêà è àìèòðèïòèëèí íå ïîäõîäÿò((( îò ïåðâîãî ñïëþ ñóòêàìè îò âòîðîãî ñèëüíûå ÿçâû èç-çà ñóõîñòè âî ðòó( - ÿ âûáðàëà òàêîå óâåëè÷åíèå äîçèðîâêè 15 ìã-6äí., 30 ìã-6 äí., 45 ìã - 6äí è òä., ìîæåò åùå ìåäëåííåå? |
#12
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
1. Äà, òàêîå âîçìîæíî. 2. Ùàíñ åñòü. Òåðïåòü ìîæíî 1-2 íåäåëè, åñëè ïîáî÷êà òåðïèìàÿ. 3. Äðóãèå ÑÈÎÇÑÍ ìîæíî èñïîëüçîâàòü. Âåíëàôàêñèí, Ìèëíàöèïðàí. 4. Ýòî íîðìàëüíîå óâåëè÷åíèå äîçû. Ïñèõîòåðàïèÿ ó Âàñ åñòü? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Âîçìîæíî âû ñìîæåòå ìíå ïîäñêàçàòü, êàê íàéòè â Ìîñêâå ïñèõîòåðàïåâòà çàíèìàþùåãîñÿ ïðîáëåìîé ôèáðîìèàëãèè? Õîäèòü íàóãàä íå ïîìîãàåò. Åñòü âðà÷è êîòîðûå âîîáùå îòâåðãàþò ýòîò äèàãíîç èëè íå ðàáîòàþò ñ ïîäîáíûìè äèàãíîçàìè( |
#14
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Âàì íóæåí âðà÷ ïñèõîòåðàïåâò (ïñèõèàòð) äëÿ êîíòðîëÿ ëåêàðñòâåííîãî ëå÷åíèÿ? Èëè æå âðà÷ ïñèõîòåðàïåâò (ïñèõîëîã ïñèõîòåðàïåâò) äëÿ ðàçãîâîðíîé ïñèõîòåðàïèè? Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ëåêàðñòâåííîãî ïðåæäå âñåãî, íî è ðàçãîâîðíóþ ÿ áû ïîïðîáîâàëà, ìíå íèêîãäà íå ïðîïèñûâàþò åå ïî÷åìó-òî î÷íûå âðà÷è( è ó ìåíÿ íåò òàêîãî îïûòà( ñïàñèáî
|