Резкий подъем давления

[SergeyNN]

Добрый день! Мужчина 54г. Постоянные гипертонические кризы. Ежедневные, часто по два раза в день. Цифры 178\114. Бывает 124\108. Крайне плохое состояние. Резкий подъем давления. Примерно за 1-2 минуты до 220. На ногах не могу стоять, ни сидеть, только лежать. Сильная слабость, трясутся руки, сильнейшая головная боль, затылок, сильная неустойчивость. Лежу в метро, дома, в магазине, на остановках, на грязном асфальте, везде где наступит приступ. Капотен в течение часа немного снимает. За последнюю неделю 5 ежедневных кризов. Больше сил нет. Видимо пора туда..) Обратился к терапевту: кровь- все в норме, кардиограмма - все в норме, УЗИ сердца - все в норме. Не пью, не курю. 175 см рост, 77 кг вес. Диагноза от чего давление и приступы - нет. Выхода больше нет?)

[Dr.Vad]

нужно идти к грамотному кардиологу и искать причину: от феохромоцитомы до псевдо-фео-

[SergeyNN]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Записался к кардиологу на 3.12.

[Korzun]

Сообщение от Melnichenko

Пожалуйста, дойдите до ЭНЦ , и сдайте мочу на норметанефрин / метанефрин.

Еще 5 лет назад советовали, но люди сначала ждут, а потом зачем-то переспрашивают...

[Korzun]

Последняя активность: 28.11.2023 09:58

Но ТС это сообщение увидит (или нет, если опять новую тему создаст) опять лет через 5...

[SergeyNN]

Александр Иванович, Вадим Валерьевич, огромное спасибо вам за внимание к проблеме. На настоящий момент прошел узи почек и надпочечников, все чисто, опухоль исключили. Лечащий врач уверила, что нет смысла сдавать мочу на анализ метанефрина. Кардиолог поменяла препараты от давления на Ко-Вамплосет + Небиволол. По итогу месяца давление держит хорошо, бывают редкие скачки на фоне физического утомления (начинает болеть голова и поднимается давление, пульс). Все равно улучшение состояния есть значительное. Терапевт отправляет к неврологу, но у невролога/психиатра лечился всем чем можно неоднократно, поэтому нет смысла опять идти. Сам списываю это на слабые сосуды и некоторое нервное хроническое стрессовое истощение. Нужно самому анализировать и пересматривать свое отношение к жизни. Вас поздравляю с Новым годом! Всех благ и стабильности!

[Korzun]

Сообщение от SergeyNN

На настоящий момент прошел узи почек и надпочечников, все чисто, опухоль исключили. Лечащий врач уверила, что нет смысла сдавать мочу на анализ метанефрина.

УЗИ не есть способ исключения феохромоцитомы и других опухолей надпочечников, врачу бы книжек современных почитать. Микроскопические или дистопированные опухоли метод УЗИ просто не может увидеть.

[SergeyNN]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Наконец сдал анализы на опухоль. Итоги: Референсные значения Метанефрины фракционированные (свободные+конъюгированные), разовая моча Метанефрин 25* мкг/г CRE 29 - 158, Норметанефрин 33* мкг/г CRE 78 - 282
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
Так понимаю, что опухоли нет? Но, в норму не попадаю. Это критично? Последнюю неделю приступы с резким подъемом давления усилились и стали ежедневными, поэтому решил срочно сдать анализ. Стало невозможно выйти в магазин напротив, сразу становится плохо, резкий подъем, слабость, не стою на ногах, в глазах темно. Перед выходом давление норм.

[Dr.Vad]

понимаю, что может и не совсем вам будет понятно, но есть такой диагноз псевдо-фео, когда все в норме, попробуйте перевести, там же и др. состояния для диф.диагностики

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

на русском как описание случая здесь
Описание клинического случая Пароксизмальная гипертензия или псевдофеохромоцитома
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergeyNN]

Вадим Валерьевич, спасибо. В целом понятно, хоть это и спецлитература для врачей. Так понимаю, что лучше всего лечиться у кардиолог+психиатр+психотерапевт. Говоря доступным языком получается что это проявление сильного невроза с паническими атаками.

[Dr.Vad]

может быть и так - не специалист в данном вопросе, просто инфа для вашего ознакомления

[Korzun]

Что сейчас принимаете на регулярной основе?
Ответьте в формате:
время - название - доза в мг.

[SergeyNN]

Александр Иванович, добрый день! Ежедневно: утром Ко-Вамлосет 2.5мг+80мг+6.25мг, 12.5мг Атаракс. Вечером 12.5мг Атаракс. В течение дня давление держит хорошо, даже на уровне 105 верхнее, но это не мешает резкому подъему до 180-190..

[Korzun]

1. Посмотрите 2 списка: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492084
В первом - что может мешать, во втором - что еще не проверено.

2. Что с ЧСС в привычном режиме и во время приступа?

3. В лечении, раз оно не избавляет от приступов, нужно что-то менять. Один из вариантов в таких ситуациях - карведилол 25 мг. Следующий возможный вариант - присоединение верошпирона 12,5 мг.