|
#1
07.01.2024, 11:54
|
|||
|
|||
|
Гиперплазия желудка, рубцовая деформация
Добрый день, уважаемые врачи.
Ж 48\168\60 Делала ФГС, беспокоят тяжесть в желудке, дискомфорт, как будто ком. Даже если прием пищи за 6 часов до сна, ощущение что пища не переваривается, а находится в желудке, утром бывает тоже тяжесть. Вопрос доктор назначила след лечение, которое я не принимала, сомневаюсь что оно правильное, она даже не прочла протокол биопсии 1 Ребагит 2 мес. 3 раза в день 2 Фосфалюгель 3 раза в день 2 нед. 3 Тримедат месяц 2 раза в день 4 Урсосан после ужина 2 мес. +ко всему этому множество симптомов ((климакс, принимаю фемостон)) остеопения, боли в суставах, спине, сухая кожа, шелушение, трескаются губы, выпадают волосы, кандидоз кожи (на фоне приема гормонов) хроническая усталость. ставили холтер, обнаружили пограничное нарушение ритма, пила постоянно метопролол (начала принимать л-триптофан, отказалась от метопролола, т.к. ритм восстановился) когнитивные нарушения хронический насморк и т.д.) Ферритин 6 мес. назад был ниже нормы 35) 
|
|
#2
08.01.2024, 13:24
|
|||
|
|||
|
По сопутствующим скажу:
боли, кожные и общие проявления могут быть из-за ЖД. Показан приём железа до 40-50 ферритина при ваших ЖКТ-заболеваниях. И можно временно (а если понравится, на постоянно) перейти на схему дивигель на кожу+утрожестан вагинально вместо фемостона. Уберётся диспепсия частично - эстрогены раздражают слизистую жкт. Какой у вас фемостон?
|
|
#3
10.01.2024, 20:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пила 2/10 но из-за обильных "месячных" перешла на 1/10 месяц назад, тем более гинеколог говорила что уже пора на меньшую дозировку. Дивигеля в аптеках не нашла. 1 Подойдет ли мне ЭСТРОЖЕЛЬ ГЕЛЬ ТРАНСДЕРМ. 0,6мг/г? 2 Два нажатия нужно? 3 Если 2 нажатия то хватит ли на месяц? 4 УТРОЖЕСТАН КАПС. 100мг подойдут? 5 Как лучше это все принимать утром или вечером? 6 "месячные" могут быть на таком лечении?
|
|
#4
10.01.2024, 21:45
|
|||
|
|||
|
1,2 - да, два нажатия
4 - 1 капс 100 мг 5 - пробуйте вечером 6 - будут. схема заменяет фемостон 1/10 По терапии гастро вопросы нашему уважаемому Александру Ивановичу адресуйте
|
|
#6
11.01.2024, 16:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Числа давления и ЧСС - привычные и максимальные за ближайшие 2-3 месяца? 3. Что за нарушение ритма было и что восстановилось? Некоторые аритмии требуют специального лечения. 4. Метопролол продлевает людям жизнь, а триптофан - просто фуфломицин. 5. Кандиоз кожи где именно? ВИЧ проверяли? Антимикотики (клотримазол и т.п.) пробовали? 6. Онкоскрининг - цервикальный мазок на атипию и папиллому, колоноскопия, маммография, осмотр всей кожи на меланому. 7. Как будут результаты биопсии на НР (геликобактер) выложите, пожалуйста. В приложенном заключении этих результатов не увидел. 8. Перечислите всё (абсолютно всё!) что реально принимаете в формате: утро - название препарата - доза в мг день - название препарата - доза в мг вечер - название препарата - доза в мг 9. Из назначенного 1,3 и 4 не нужны. Цитата:
11. "на фоне приема гормонов" - это Вы о каких гормонах?
|
|
#7
12.01.2024, 20:54
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток.
1 холестерин сдавала 2 года назад. был 4,15 (норма 3,15-5,3) больше не сдавала 2 Давление в пределах 110/70. ЧСС утром норм 75+- после того как покушала более 90 и более 100. 3 Летом 2023г начались ощутимые перебои в сердце, особенно ощущаются в положении лежа, замирание сердца, как в самолете попадаешь в воздушную яму. Ставили холтер, там вроде все в пределах нормы в том числе и чсс. Ниже приложу скрин мониторирования и диагноз котор. поставила врач. Она приписала таблетки этацизин, я прочла что их принимать не совсем хорошо, сама себе назначила метопролол, помогало от перебоев и ЧСС около 75 помогало поддерживать. 4 ясно. 5 кандидоз кожи на лице, множественные рецидивы лет 10 уже + постоянные молочницы если ем дрожжевой хлеб и прочее, пиво вообще нельзя, выпила и сразу рецидив молочницы. Лечу на лице клотримазолом и микозоралом, помогает слабо. Вич последний раз сдавала 7 лет назад, отрицательно, перед операцией (конизация шейки матки ЦИН 3) 6 мазки сдаю раз в год, все нормально. ВПЧ сдавала (когда обнаружили ЦИН 3, 7 лет назад), были обнаружены онкогенные, лечение не проводила, т.к. читала что лечения нет. Больше не сдавала ВПЧ. Колоноскопия была года 3 назад, хронический колит, проктосигмоидит, долизосигма. Делаю ежегодно узи молочн. желез, есть узелки за котор. наблюдаем. Осмотр кожи, на мой взгляд никаких изменений патологических нет, ничего не беспокоит, появляются новые родинки на руках от солнца и еще множественные ангиомы (ставят панкреатит, по УЗИ поджелудочная увеличена, контуры ровные, головка 32мм(N<28); тело 12 мм (N<18); хвост 29 мм (N<24); границы не четкие, вирсунгов проток не расширен 1 мм (N<2); эхоструктура гомогенная, эхогенность гиперэхогенность. 7 геликобактер при биопсии не обнаружен. Но сдавала кал на антиген за месяц до биопсии, был обнаружен. 8 -утром фемостон 1/10; л-триптофан 500мг (пила и вечером Л-триптофан, сейчас буду переходить на 1 капс утром, пропила препарат 1 месяц ) Иногда до еды пью Тотему (не часто, во время месячных 2 или 3 раза в месяц или реже по одной ампуле 10 мл) -обед витамины комплекс группы В (не каждый день), редко цинкорол 20 мг Ранее много принимала парацетамол (бывало что за неделю могла выпить шипучий 2, 3 таблетки, пила по 0.5 шт., т.к. у меня аллергия на НПВС (отек лица и горла) после ФГС перестала принимать (да и прочла что гепатит лекарственных у меня должен быть раз 20 уже) (при узи печени обнаружены множественные гемангиомы), головную боль терплю Выходит постоянно принимаю только фемостон 9 фосфалюгель буду принимать 2 недели. Правильно ли что мне нужно до еды? 10 ттг норма. Сдавала множество раз. При узи щитовидки обнаружены узелки, сказали наблюдать и все. 11 я про фемостон принимала 2/10 года 4, месяц назад перешла на 1/10. Сегодня купила препараты которые не нужно принимать перорально, может быть станет легче моему желудку.
|
|
#9
12.01.2024, 21:07
|
||||
|
||||
|
3. Холтер. Выявленные экстрасистолы не требуют никакого лечения. ЧСС средняя многовата, но лечить не обязательно. Депрессия ST не нравится, хорошо бы сделать нагрузочную пробу (в идеале стресс-Эхо, но можно и вело/тредмил).
5. Дифлюканом перорально, миконазолом вагинально кандиду лечили? 7. Геликобактер при такой эндоскопической картине я бы убил. Написать схему или очным врачам больше верите? 8. От триптофана хоть какую-то радость чувствуете? Если нет, то прекращайте его прием, пустышка это. Тотему нужно менять на бисглицинат железа и пропить ежедневно несколько месяцев с контролем ферритина после этого. 9. Фосфалюгель/маалокс и т.п. принимаются через 45 минут после каждой еды и на ночь. 11. Фемостон - это женские половые гормоны. Ничего плохого ни желудку ни коже они не делают.
|
|
#10
12.01.2024, 22:36
|
|||
|
|||
|
3 тогда сделаю вело/тредмил
5 да лечила, вагинально кандидоз не беспокоит сейчас. На лице сейчас беспокоит рецидив. 7 да напишите схему пожалуйста 8 чувствую радость, сон более глубокий и нет перебоев в сердце, месяц еще, а потом посмотрю. Про железо поняла, надо заново начинать ферретаб+вит. с 9 две недели пропить? 11 поняла Спасибо
|
|
#11
13.01.2024, 12:15
|
||||
|
||||
|
5. Рецидивы кандидоза = повод для дополнительной проверки на ВИЧ. Варианты лечения кандидоза кожи: мази или кремы амфотерицин В, клотримазол, эконазол, миконазол или нистатин 3-4 раза/сут х 14 дней. Или внутрь кетоконазол 400 мг 1 раз/сут х 14 дней. Выберите то, чего еще не было. Варианты мощнее остальных - амфотерицин В или миконазол.
7. 14 дней, алкоголь строго запрещен (тетурамовые реакции возможны из-за метронидазола): - пантопразол 40 мг х 2 раза/сут - амоксициллин 1000 мг х 2 раза/сут - метронидазол (или тинидазол) 500 мг х 2 раза/сут - кларитромицин 500 мг х 2 раза/сут - висмута субцитрат коллоидный 120 мг х 4 раза/сут (четыре раза!) Переносится достаточно тяжело. Рвота и несколько дней поноса - не повод для прекращения. Нужно перетерпеть, после окончания сразу все нормализуется. Контроль: антиген в кале через 8 недель после окончания курса. 8. Железо сильно отдельно от антацидов (если антациды утром, то железо вечером). Во время эрадикации железо не принимайте. Улучшает усвоение железа дополнительный прием витамина С и фолиевой кислоты. С учетом состояния слизистых ЖКТ можно подумать о железе в/в (феринжект, или венофер, или монофер), т.к. перорально железо может не усваиваться. 9. Принимайте Фосфалюгель/Маалокс пока покупаете всё для эрадикации НР. На время эрадикации сделайте перерыв (т.к. они ухудшают всасывание антибиотиков). После эрадикации возобновите. Я бы не ограничивался 2 неделями, а попринимал достаточно долго. Только после 2 недель можно принимать реже: после самого значимого (большого) приема пищи через 45 минут и на ночь. У Вас там много рубцов, нужно достаточно долго пообволакивать слизистую, чтобы она восстанавливалась. Еще после эрадикации хорошо бы периодически принимать макрогол 10 г, растворенный в стакане воды (Форлакс и подобное). Там написано, что это слабительное, но в такой дозе он только размягчает каловые массы, на моторику не влияет. Самое главное, что это осмотическое средство, т.е. высасывает/вытягивает всякую дрянь на себя по всему ЖКТ (от пищевода до попы). Это полезно для слизистых, включая профилактику рака.
|
|
#12
05.03.2024, 20:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пока проколола вв железо (феринжект) Сейчас лечу блефароконъюнктивит, потом скоро иду лечить нос, стафилококк высеяли обильно, затем планирую занять хеликобактером. И тут возник один вопрос по лечению. Александр Иванович, можно ли чем-нибудь заменить метронидазол? Я года 3 назад лечила метронидазолом воспаление по женски и мне абсолютно не помогло, поменяли антибиотик на клиндамицин и излечилась. И вот я думаю что не будет ли метронидазол бесполезен при эрадикации хеликобактера, т.к. я лечилась метронидазолом не раз, не часто конечно, но такой результат как 3 года назад был впервые, совершенно не помог.
|
|
#14
05.03.2024, 22:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
