ТУР ПЖ -сохраняется остаточная моча,постоянные воспаления.

[Anna_Mel]

Мужчина, 80 лет
Диагноз: рак мочевого пузыря с прорастанием в стенку 2 стадия, ДГПЖ -120мл, хронический цистит, дивертикулы мочевого пузыря, толщина стенки 1 см
Проведены операции декабрь 2010: ТУР опухоли, ТУР предстательной железы. Продолжительная реабилитация, долгое пребывание с катетером, при его снятии - дважды острая задержка мочи.
На данный момент: уровень остаточной мочи 300мл, очень частые позывы по 5 капель, недержание, острая боль при мочеиспускании, периодически острый цистит в течение 3 месяцев, проведен посев мочи, но антибактериальная терапия Таваник 500 результата не дает. Повторное узи выявило еще одну опухоль в мочевом пузыре.
1) в чем причина остаточной мочи? Что может снизить ее уровень?
2) является ли остаточная моча причиной постоянных инфекций?
3) Что в данной ситуации целесообразно предпринять для улучшения состояния больного? Врач предлагает делать повторную цитоскопию – имеет ли она смысл?
4) Что можно принимать кроме антибиотиков ,возможно какие- нибудь имуномодуляторы, чтобы прекратить воспаление? За пол года проведено около 5 курсов сильных антибиотиков и ни разу не назначались противомикозные препараты (результатов посева на руках нет,но их должны были проверять?)

[DoctorUro]

1. Нужно полностью описание УЗИ (размеры простаты, локализация опухоли и проч.), возможная причина (одна из причин) - состояние стенки мочевого пузыря (толщина, дивертикулы)
2. Вероятность высока.
3. Нужен ответ на п.1 как минимум, зная причину проще определиться с помощью. Но цистоскопия представляется наименее необходимой в плане улучшения состояния.
4. Приведите полностью выписку и результаты всех анализов и исследований. Результат посева надо бы заполучить. Какие именно препараты пациент получал? Иммуномодуляторы точно не нужны.
Речь о камнях мочевого пузыря не шла? Что он получал по поводу опухоли (облучения не было)?

[Anna_Mel]

Спасибо большое за отклик!
Вот результаты последнего узи:
мочевой пузырь уретат.V .стенки дифузноутолщены до 10мм, определяются множественные псевдодивертикулы и дивертикулы ист. 10-20 мм.
по задней стенки в области шейки экзарий-(слово точно не разобрать) образование 22*16*19мм, без отчетливой васкуляризации- (тоже не точно), не смещаемое. Определяются конкременты до 15мм. Остаточная моча 275см2.
Остальные данные получить не удалось-все документы и выписки забрали при получении квоты..
Размеры АПЖ до операции -120 куб. Удалена была,по словам врача на 75%. На следующую неделю назначают ТУР ПЖ, удалять на 95%.
У дедушки очень сильные боли, по ночам не спал, сейчас установили катетер-стало лучше.
1) Как вы считаете ТУР в данном случае -это эффективное решение, или "надо что то делать"?
2) Какие варианты необходимо еще проверить,как возможные причины остаточной мочи,недержания и частых позывов?

[DoctorUro]

Причина боли и дизурии - камни мочевого пузыря. Их удаление может значительно облегчить состояние. Минимально необходимое пособие - цистолитотрипсия. О необходимости именно ТУР ПЖ лучше говорить с оперирующим хирургом, у нас мало данных.

[Anna_Mel]

А что посоветуете относительно образования 22*16*19мм , без отчетливой васкуляризации по задней стенки в области шейки -удалять? Удаленная опухоль имела повышенную степень злокачественности.

[DoctorUro]

Заочно давать рекомендации подобного плана невозможно.