#1
|
||||
|
||||
РАХИТ
Рахит. Здравствуйте дорогие коллеги, мамы, папы, бабушки, все кто решил потратить кусочек своего драгоценного времени и прочесть эту статью…Что же такое рахит и с чем его едят? Рахит, по большей части - проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей. В каком возрасте проявляется заболевание? Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет. Может ли рахит быть врожденным? – может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г. Каковы причины рахита? Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света). Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…» В человеческом организме Вит. D может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (D2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света - эндогенный D3. То что Мы называем витамин D – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации. Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название - гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени. Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения Вит Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени. Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез. (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток - остеокластов. Насколько часто встречается это заболевание? В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно. На чем же основывается диагностика? Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит. Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более… Итак, обо всем по порядку. 1.Клинические критерии:
Позвоночник
Таз
Конечности Руки
Ноги
Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения. Что же еще? Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) - суточная экскреция кальция и фосфора с мочой. Когда диагностируется рахит? При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно. Заключения от участковых педиатров (что то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать. Когда назначается лечение? Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании. Чем лечить? Витамин Д (наиб. распространенная форма - водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день. Чем не надо лечить? Ничем более, кроме вышеперечисленного. Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом? Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете). Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке. Не путать с "показан, обязателен" ит.д. Лучше один раз увидеть... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением Д.А. |