Низкое давление (ночью до 73/43), тахикардия днем.

[lechenije111]

На этот раз проблемы со здоровьем у жены: 28 лет, рост 150, вес 48 кг, постоянно курит, выпивает редко. Жалобы на головокружение, слабость. Дома мерили давление: как правило днем 90/60, ЧСС в основном 90-100 (в покое). С этими жалобами сейчас обследуется у кардиолога.
По результатам ХМ+СМАД врач определила, что ночью слишком низкое давление (как я понял до 74/43 опускалось, днем тахикардия 185 раз). Средненочное давление 87/57, но ночь они формально посчитали с 21:30, хотя по факту жена написала в дневнике, что в 21:30 поднималась под нагрузкой по лестнице и легла спать позже, т. е. среднее ночное давление на самом деле ниже. Клинический анализ крови в норме.
Назначено лечение:
1) Милдронат (таб.) 250 мг. по 1 капсуле утром и в обед.
2) Кораксан (таб.) 5 мг. по 1 таб. утром и вечером
3) Вазобрал (таб.) по 1 таб. утром и вечером

Выкладываю сканы Холтер, СМАД, ЭКГ. Подскажите насколько верно назначено лечение и каков прогноз?

[lechenije111]

ЭКГ прикрепляю этим сообщением (так как нельзя больше 5 файлов в одном сообщении).

[Yariko]

ничего патологического в суточном мониторировании АД и ЭКГ я не вижу. С учетом конституции Вашей жены, цифры АД объяснимые и не требуют коррекции. Откуда Вы взяли 185 приступов тахикардии, непонятно, если среднесуточная ЧСС 83, а максимальная ЧСС 175 ударов в минуту отмечалась во время подъема по лестнице, что является нормальной реакцией на физическую нагрузку. Ни один из перечисленных препаратов не нужен. По поводу слабости и головокружений, нужен ТТГ для исключения гипотиреоза, и бросить курить. Выложите общий анализ крови. Делали ли ОЖСС и ферритин?

[lechenije111]

Добрый день, спасибо за ответ!

Сообщение от Khomitskaya

Откуда Вы взяли 185 приступов тахикардии

Может я не так понял: на 2-й странице в таблице "Пиковые значения ЭКГ" указано "Тахикардия 185" с разбивкой по часам.

Сообщение от Khomitskaya

среднесуточная ЧСС 83

среднедневная 97, не много?

Сообщение от Khomitskaya

По поводу слабости и головокружений, нужен ТТГ для исключения гипотиреоза, и бросить курить. Делали ли ОЖСС и ферритин?

Не делали, врач не направил ни к эндокринологу для сдачи анализов на гормоны, сахар и т. д., ни сама не направила на холестерин, не интересовалась образом жизни, питанием, что делаеют как правило кардиологи, поэтому я и усомнился в назначенном лечении только по холтеру. Жена сходит сама к эндокринологу и сделает все вышеперечисленные анализы...

Сообщение от Khomitskaya

Выложите общий анализ крови.

выкладываю

[Yariko]

Сообщение от lechenije111

Добрый день, спасибо за ответ!
Может я не так понял: на 2-й странице в таблице "Пиковые значения ЭКГ" указано "Тахикардия 185" с разбивкой по часам.
среднедневная 97, не много?
Не делали, врач не направил ни к эндокринологу для сдачи анализов на гормоны, сахар и т. д., ни сама не направила на холестерин, не интересовалась образом жизни, питанием, что делает как правило кардиологи, поэтому я и усомнился в назначенном лечении только по холтеру. Жена сходит сама к эндокринологу и сделает все вышеперечисленные анализы...
выкладываю

не много. Опишите образ жизни в плане физических нагрузок. Нужен ТТГ, иммет смысл посмотреть ОЖСС, ферритин

[lechenije111]

Сообщение от Khomitskaya

не много. Опишите образ жизни в плане физических нагрузок. Нужен ТТГ, иммет смысл посмотреть ОЖСС, ферритин

Высокая активность на работе (повар), готовит на много человек, т. е. приходится "носиться". После работы ребенка водит на разные секции, т. е. постоянно в движении. Еще кстати кофе много пьет, чтобы давление поднять, иначе говорит проснуться не может. Ходим в фитнес с ней, раньше в бане сидела по полчаса, я же 5 минут не выдерживаю. Сейчас в бане или ванне уже не может сидеть, если пересидит, то с головокружением выходит.

Анализы сдаст обязательно и сразу выложу, только по срокам не знаю насколько все быстро получится, так как сейчас по многим врачам ходит (еще с желудком нашли гастрит с эрозией, говорят почти язва).

[lechenije111]

Сообщение от lechenije111

Анализы сдаст обязательно и сразу выложу

Добрый день!

Гормоны щитовидки в норме: ТТГ 1,2; Т4-свободный 12,3; антитела к тиреопероксидазе 1. Назначена МРТ головы. ОЖСС и ферритин пока не смогли сделать.

Нашли в желудке хеликобактер пилори. После курса антибиотиков началась жуткая крапивница по всему телу, к утру отекло все лицо. Сейчас уж не знаем от чего лечиться. По сердцу помимо бросить курить какие рекомендации? От проблем с желудком головокружения и слабость могут быть?

[Yariko]

Сообщение от lechenije111

По сердцу помимо бросить курить какие рекомендации?

быстрая ходьба не менее 40 минут в день

Сообщение от lechenije111

От проблем с желудком головокружения и слабость могут быть?

опосредовано, да, исключайте железодефицит