вторичный гиперпаратиреоз?

[natusyklima]

Пациентка моя мама 72г , рост 150см вес 87кг.
С кучей заболеваний :Гемораг инсульт в 2005г;ишемич инсульт в 2016г,
Мультифокальный атеросклероз ,ишемия нижних конечностей 2б по покровскому,
гипотиреоз, (ттг 3,01, от 18,01,22)
сд 2 типа (???) глик гем.5,9%-6,1% (без лечения 2 года ,метоформин отменили из за хбп)
ибс ,гипертония.
ХБП с3б ( с 2020г)

на данный момент ко всему прочему беспокоят периодические боли в правом коленном суставе сзади .Боли как бы стартовые ,ощущает боль в начале движения ,потом проходит. болит давно к врачу не хотела,да и я думала просто артроз.Но ходит ещё более не уверенно из за этого,поэтому я настояла ,и сделали ей КТ.
На КТ краевой перелом малоберцовой кости справа без смещения отломков.ДОА пр коленного сустава.Выраженный остеопороз.
костей сустава.

Кт будут ещё пересматривать.
учитывая ХБП и начитавшись про минерально-костные нарушения( в клин.рекоменд.) сдали анализы :
Креатинин в крови 114.0* мкмоль/л 44.0 - 80.0 (обычно у неё ранее 141-150)
Щелочная фосфатаза 92.00 Ед/л 35.00 - 104.00
Калий (К+) 4.35 ммоль/л 3.50 - 5.10
Натрий (Na+) 144.66 ммоль/л 136.00 - 145.00
Хлор (Cl-) 105.0 ммоль/л 98.0 - 107.0
Кальций ионизированный (Ca++) 1.197 ммоль/л 1.160 - 1.340
Фосфор 1.130 ммоль/л 0.710 - 1.260
25-ОН Витамин D общий (25-гидроксикальциферол) 20.15нг/мл
Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный 69.58* пг/мл 15.00 - 65.00
Но вообще до ХБП лет 5 назад ,ей ставили остеопению(спина T-Scor=-1.1),но тогда сказали ничего страшного попейте вит д и всё. Это я уже сейчас копаюсь в этом и думаю, надо поди было другого врача искать.. но...

ЧТО мне делать теперь, к какому врачу везти ..в городе нет никого,по очереди из поликлиники в область попадем мес чер1-3. Поэтому записывать буду сама платно.

Кто нам нужен? остеопоролог,эндокринолог,ревматолог,нефролог????
что досдать к приёму? И вообще ,что это скорее всего и что нам должны назначить?