Подбор дозы инсулина

[Sakunov]

Добрый день!
Моя дочка 4г заболела сахарным диабетом, болеем 1,5 месяца не можем точно подобрать дозу инсулина
сейчас схема
8-00 2 протофан 1,5 новоропид 2.5 хе
13-00 1,5н 3хе
18-00 1,5 3хе
21-00 0,5 п
плюс перекусываем в 11, 16 и 21 если сахар ниже 5 на 0.25-075хе
сахар перед основними приемами пище обычно от 4,5 до 7 но иногда падает до 3 или поднимается до 10
сегодня сделали почасовой замер и получили
8 - 4.5, 9 - 13, 10 - 10.7, - 11 7.8
получается вроде как не хватает новоропида, но при этом ничего не делать он к обеду упал до 3.5
Подскажите что нужно изменить.

[Melnichenko]

Когда указывают контрольные ( целевые) уровни сахара, не учитывают показания на пике пищеварения ( т.е через час после еды). Периодические выпадения до 10 ммоль\л у ребенка вполне возможны, вы делаете все хорошо.

[Sakunov]

сажар до 10 на пике (через час после еды) это почти хорошо, это понятно, но если он (сахар) через час 13 и/или выше, что делать тогда, можно и нужно ли подкалывать дополнительно инсулин?(через час) следует ли увеличить дозу новоропида перед едой?

[Melnichenko]

Если вы убеждены, что этот подъем не случайность ( т.е еда та же реально по ХЕ. и цифра повторяется дважды), то надо увеличить новорапид( обратите внимание также на наклон иглы- с детьми это очень важно).
Но велом логика такая - немедленно реагировать на низкий сахар, повторно убедиться в наличии повышенного. Вам очень сложно регулировать активность ребенка. Но есть одна странная особенность - по не вполне понятной причине у заболевших в столь раннем возрасте может нередко быть меньше осложений в будущем, чем у заболевших ближе к пубертату. А технические средства будут существенно улучшаться, их модификации происходят просто молниеносно.Так что для вас важно научение технике- сейчас трудно время в плане набора опыта, хороший контакт с эндокринологом. Стоило бы на каком-то этапе появиться в инт-те детской эндокринологии - многие из работающих там научных сотрудников сами с детства больны диабетом, могут быть очень важные дополения по технике введния.

[Sakunov]

Добрый день!
Подскажите в каких случаях нужно увеличивать/уменьшать дозу продленного/короткого инсулина.

[Light]

Этим премудростям лучше всего научат на занятиях Школы диабета.
А сейчас надо уяснить, что пролонгированный инсулин (у детей предпочтителен инсулин суточного действия, который вводится однократно) имитирует так называемую базальную секрецию; об адекватности дозы лучше всего судить утром натощак. Доза короткого (ультракороткого) инсулина зависит от очередного приема пищи (ХЕ).
Кроме того, надо понимать, что с возрастом потребность в инсулине будет увеличиваться и, соответственно будут возрастать дозы. Будут постепенно меняться и пропорции длинного и короткого инсулина (в сторону повышения доли длинного инсулина).