#1
|
|||
|
|||
Ïàíêðåàòîãåííûé äèàáåò
Çäðàâñòâóéòå. ß õî÷ó ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó ìîåãî ìóæà. Îí ñàì íå ìîæåò ïèñàòü, ó íåãî ïàðàëèçîâàíû ðóêè.
Åìó 47 ëåò, ðîñò 178, âåñ 62 êã (ñèëüíîå èñòîùåíèå ïîñëå ñòàöèîíàðà, ðàíüøå âåñèë 105 êã). Ðàíåå äèàáåòà íå áûëî. Äèàáåò ðàçâèëñÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ñóáòîòàëüíîãî ïàíêðåîíåêðîçà. Áûëî 11 îïåðàöèé, 2 ìåñÿöà ðåàíèìàöèè è ÏÈÒ , âñåãî 4,5 ìåñÿöà â áîëüíèöå. Îñëîæíåíèÿ-äèñìåòàáîëè÷åñêàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ îáåèõ ïðåäïëå÷èé è êèñòåé, ÑÄ, àíåìèÿ. Åùå â ñòàöèîíàðå åìó êîëîëè èíñóëèí. È ó íåãî òàì áûâàëà ãèïîãëèêåìèÿ, òàê êàê î÷åíü ïëîõî åë. Ñòàíîâèëîñü òàê ïëîõî, ÷òî â/â ñòàâèëè ãëþêîçó. Âûïèñàëñÿ 29 ñåíòÿáðÿ. È âîò 2,5 íåäåëè ïûòàåìñÿ áîðîòüñÿ ñ ÑÄ, íî ïëîõî ïîëó÷àåòñÿ-ðàíåå íå ñòàëêèâàëèñü ñ ýòèì. Íàçíà÷èëè äëèííûé èíñóëèí Ðèíñóëèí ÍÏÕ - óòðîì 8 åä , âå÷åðîì 6 åä. Ñíà÷àëà ñàõàð áûë áîëåå-ìåíåå, ïðè ýòîì ìóæ î÷åíü ïëîõî åë ïåðâóþ íåäåëþ. Ïîòîì ñòàë ïî÷òè íîðìàëüíî åñòü, àïïåòèò ïîÿâèëñÿ, è ñàõàð ñòàë âûñîêèé, ïðè ýòîì ñîáëþäàåì äèåòó ¹9 è ¹5 (ïàíêðåàòè÷åñêóþ). Êîíå÷íî íàáîð ïðîäóêòîâ î÷åíü îãðàíè÷åí, è åñòü â ýòèõ äèåòàõ ïðîòèâîïîëîæíîñòè, íî ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ è ïèòàåìñÿ. Â÷åðà åùå ÿ áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà (ìóæ åùå ëåæà÷èé) ñ äíåâíèêîì èçìåðåíèé ñàõàðà. Íàçíà÷èëè åùå ïåðåä óæèíîì êîðîòêèé èíñóëèí Ðèíñóëèí Ð 4-6 åä ,òàê êàê â îñíîâíîì âå÷åðîì âûñîêèé ñàõàð. È ïîòîì åùå ïîñìîòðÿò -ìîæåò íàçíà÷àò è ïåðåä îáåäîì. ×òî äåëàåì íå òàê, íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó ñàõàð âûñîêèé Êîëþ èíñóëèí â ïëå÷î, â æèâîò ïîêà íè êàê - âåñü èçðåçàí áûë, åù¸ øâû çàæèâàþò. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîò ñåãîäíÿ ïîñòàâèëè ïåðåä óæèíîì êîðîòêèé èíñóëèí, è ñàõàð ñòàë áîëåå -ìåíåå ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû. Êàêèå âîîáùå äîïóñòèìûå çíà÷åíèÿ ñàõàðà ìîãóò áûòü? |
#2
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âîò åùå äíåâíèê èçìåðåíèé. Îòâåòüòå ïîæàëóéñòà |
#3
|
|||
|
|||
Ñðàçó îãîâîðþñü ïî ïîâîäó èçìåðåíèé, ëó÷øå ïðîâåäèòå íåñêîëüêî äíåé ïîëíûõ: ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè, ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå êàæäîãî ïðèåì, ïåðåä ñíîì (åñëè óæèí ðàííèé) è â 3.00. Êîãäà âû èçìåðÿåòå òî çàâòðàê, òî îáåä, òî óæèí è âñå â ðàçíûå äíè, íè÷åãî íå ïîíÿòíî è êîððåêöèè íå ïîääàåòñÿ.
×òî êàñàåòñÿ êîðîòêîãî èíñóëèíà, òî âàæíî, ÷òî è ñêîëüêî ñúåäåíî (â ëîæêàõ, ãðàììàõ, ÷àøêàõ, êóñêàõ) è ñêîëüêî åäèíèö ïåðåä ïðèåìîì ïèùè ââåäåíî, çà êàêîå âðåìÿ äî åäû. Äíåâíèê äîëæåí âûãëÿäåòü ïðèìåðíî òàê: 9.00 íàòîùàê ãëþêîçà - õ Ââåäåíî 4 åä êîðîòêîãî èíñóëèíà çà 15 ìèíóò äî çàâòðàêà + 8 åä äëèííîãî èíñóëèíà 9.15 ñúåäåíî: 5 ëîæåê êàøè, 1 êóñîê õëåáà... 11.15 ãëþêîçà - õ 12.00 ïåðåêóñ, ñúåäåíî:... 14.00 ãëþêîçà - Ââåäåíî êîðîòêîãî èíñóëèíà Îáåä.... è ò.ä. Òîãäà áóäåò ÿñíîñòü ïî äîçèðîâêàì. Íà âñÿêèé ñëó÷àé, ñðàçó ïàìÿòêà ïî ââåäåíèþ èíñóëèíà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïîãðåøíîñòü ñ ýòîé ñòîðîíû: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35332 Ïî âñåé âèäèìîñòè, èäåò àáñîëþòíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èíñóëèíà (ýòî ïðè ïàíêåàòîãåííîì äèàáåòå áûâàåò ïî-ðàçíîìó, èíîãäà äîçû êðîøå÷íûå, èíîãäà ôóíêöèÿ æåëåçû âûïàäàåò ïîëíîñòüþ), ÷òî òðåáóåò îáó÷åíèÿ ïðèìåðíî òàêîãî æå, êàê ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 1 òèïà. Ñî âðåìåíåì, êîãäà ìóæ âîññòàíîâèòñÿ, ëó÷øå ïðîéòè îáó÷åíèå â øêîëå, ïîêà ïîñòàðàåìñÿ ñêîððåêòèðîâàòü êàê åñòü. Ê ñîâñåì íèçêèì ñàõàðàì ïîêà íå ñòðåìèòåñü, ïðè ïàíêðåàòîãåííîì äèàáåòå òàêàÿ îñîáåííîñòü, ÷òî ñòðàäàåò è ñåêðåöèÿ ãëþêàãîíà (ãîðìîí, êîòîðûé ïîâûøàåò ñàõàð ïðè ðàçâèòèè ãèïîãëèêåìèè), òàê ÷òî ãèïîãëèêåìèè áûâàþò òÿæåëûìè. Ñòàðàéòåñü ïîêà íèæå 5 íå ñíèæàòü. Äî 7-8 ììîëü/ë íàòîùàê è ïåðåä åäîé è äî 9-10 ììîëü/ë ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû íà ïåðâîå âðåìÿ íàñ âïîëíå óñòðîÿò. Äàëåå ïîñòàðàåìñÿ ñïóñòèòü öåëåâûå çíà÷åíèÿ áëèæå ê íîðìàëüíûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1) À åñëè, íàïðèìåð, ïîìåðèëè ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå çàâòðàêà, òî ñêîëüêî åùå íóæíî æäàòü ,÷òîáû ïîìåðèòü ïåðåä åäîé ïåðåä îáåäîì. 2) È åùå íå ñîâñåì ïîíÿòíî íàñ÷åò ðèñà è ìàêàðîí, íà ðàçíûõ èñòî÷íèêàõ â èíòåðíåòå ðàçíàÿ èíôîðìàöèÿ, òî ëè ìîæíî, òî ëè íåò. È ìàíêó âðîäå íåëüçÿ? 3) À ñêîëüêî ìîæíî õëåáà ñúåäàòü? Íà ìîé âçãëÿä, ìóæ ñëèøêîì ìíîãî õëåáà åñò(2 ñîðò), ïëþñ êîëáàñó âàðåííóþ äîêòîðñêóþ è ñûð - ýòî âñå âèäå áóòåðáðîäîâ. Ýòî åùå â áîëüíèöå êîëáàñó è ñûð ðàçðåøèëè è òàì æå èíîãäà è äàâàëè. Òàê îí è ñ ðàäîñòè íàáðîñèëñÿ íà ýòè áóòåðáðîäû, òàê êàê îñòàëüíàÿ åäà â áîëüíèöå áûëà äåéñòâèòåëüíî ãàäêàÿ (ÿ ñàìà ïðîáîâàëà, äà è âñå æàëîâàëèñü íà êà÷åñòâî åäû). È ïîðîé âîîáùå íè ÷åãî òàì íå åë. È ïîñëå îñíîâíîãî ïðèåìà ïèùè òðåáóåò áóòåðáðîäû, òàê êàê íå íàåëñÿ. È ìîæåò âîîáùå âìåñòî êàêîãî-òî áëþäà îäíè áóòåðáðîäû ñúåñòü. Óæå è ðóãàëàñü, íî ïðèõîäèòñÿ íåñòè áóòåðáðîä , èíà÷å âîîáùå ãîëîäíûé îñòàíåòñÿ. Íàáîð ïðîäóêòîâ î÷åíü îãðàíè÷åííûé èç-çà äèåòû ¹ 5. Äèåòà ¹ 9 íàìíîãî ëó÷øå è ðàçíîîáðàçíåé. Îí è ðàíüøå - òî â åäå áûë ïðèâåðåäà, à ñåé÷àñ âîîáùå ïî ïàëüöàì ïåðåñ÷èòàòü, ÷òî ìîæíî åñòü (à îñòàëüíóþ ïîëîâèíó ñàì íå åñò.) Ê ïðèìåðó, èç îâîùåé ïî÷òè è íåëüçÿ íè ÷åãî, òîëüêî êàðòîøêó äà êàáà÷êè èíîãäà åñò. Èç êàø òîëüêî ãðå÷íåâàÿ. À ðàíüøå åùå ìàííóþ åë ,òîëüêî ñåé÷àñ âèäèìî íåëüçÿ. Ìÿñî ñåé÷àñ íå åñò, òàê êàê ñâèíèíó íåëüçÿ, à îò êóðèöû è ãîâÿäèíû ñîâñåì òîøíèò. È âîîáùå ìóæ âå÷íî ãîëîäíûé, äâà ÷àñà ñ òðóäîì âûäåðæèâàåò, ÷òîáû äîæäàòüñÿ èçìåðåíèÿ ñàõàðà è ïîòîì ïîåñòü. Ïðî ââåäåíèå èíñóëèíà ÷èòàëà. Êñòàòè, èíîãäà âûòåêàåò îáðàòíî, õîòÿ äàæå 20 ñåê. äåðæó èãëó. È äàæå ïàðó ðàç âûñòóïàëà êàïåëüêà êðîâè. Ðóêè â îáëàñòè ââåäåíèÿ èíñóëèíà óæå êàêèå-òî íå òàêèå, êàæåòñÿ âñå èñêîëîòûå, è ñèíÿêè êàêèå-òî. Ñìåíèòü ìåñòî ââåäåíèÿ? Æèâîò ïîêà íå ïîäõîäèò èç-çà øðàìîâ è çàæèâàþùåé ðàíû. À â áåäðî êàê, êîãäà íîãè ñèëüíî âîëîñàòûå? |
#5
|
|||
|
|||
1. Íå ïðèíöèïèàëüíî.
2 è 3. Åñëè çíàòü, êàêèå áóäóò êîýôôèöèåíòû íà åäó è ïðàâèëüíî ââîäèòü ïåðåä åäîé èíñóëèí, òî êðóïû, ìàêàðîíû, õëåá è ïðî÷åå åñòü ìîæíî. Äëÿ ýòîãî è ïðîøó çàïèñàòü, ÷òî è êîãäà åñò, ïîòîìó ÷òî âàì ïðîïèñàëè ôèêñèðîâàííûå äîçû, òåì áðëåå âñåãî ëèøü ðàç â äåíü, à ÷åëîâåê ïèòàåòñÿ ïî-ðàçíîìó. Åäèíñòâåííîå, ÷òî íóæíî ó÷èòûâàòü, ÷òî ðàçíûå óãëåâîäû âñàñûâàþòñÿ ñ ðàçíîé ñêîðîñòüþ. ×åì ìåíüøå áóäåò êóëèíàðíàÿ îáðàáîòêà ïðîäóêòà, òåì ìåíüøå è ìåäëåííåå ïîäíèìåòñÿ ñàõàð. Ñîîòâåòñòâåííî, ìàíêà ïîòðåáóåò èíñóëèíà áîëüøå è ðàíüøå ââåäåííîãî, ÷åì ãðå÷êà, âåðìèøåëü - áîëüøå, ÷åì ìàêàðîíû èç òâåðäûõ ñîðòîâ, ñâàðåííûõ àëüäåíòå, è ò.ï. Íî ñåé÷àñ ýòî âñå òîíêîñòè, ïîêà íóæíî îïðåäåëèòòñÿ ãëîáàëüíî, íóæåí ëè êîðîòêèé èíñóëèí ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè è êàêîâ åãî ïðèìåðíûé ðàñ÷åò. Âïðî÷åì, äîêòîðñêàÿ êîëáàñà è ïàíêðåîíåêðîç? Ýòî ÷òî-òî íîâîå. Âûñîêîæèðíàÿ ïèùà ïðè ýòîì êðàéíå íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Äëèííûé èíñóëèí êîëèòå â áåäðî èëè ÿãîäèöó. Êîðîòêèé - â ïëå÷è (åñëè òîëüêî ñàìè äåëàåòå, êîãäà íà÷íêò êîëîòü ñàì, òî íå íóæíî) èëè â æèâîò (ìîæíî èñïîëüçîâàòü áîêîâûå ïîâåðõíîñòè æèâîòà. Âàøà çàäà÷à - âñåãäà ïîïàäàòü â æèðîâóþ êëåò÷àòêó, èìåííî îòòóäà èíñóëèí âñàñûâàåòñÿ ïðàâèëüíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Âû ìîæåòå âåðèòü , ÷òî â äîêòîðñêîé êîëáàñå òîëüêî òîùåå ìÿñî - îñòàëîñü óáåäèòü â ýòîì ÔÀÁÐÈÊÓ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
äåíü 1
10-55 ÑÊ 7,6 11-00 èíñóëèí äëèííûé 8 åä. 11-30 – 12-00 õëåá 2 ñîðò (3 êóñî÷êà), ñûð (3 ïëàñòèêà), ÷àé áåç ñàõàðà 14-00 ÑÊ 9,2 14-20 – 14-50 êàøà ìàííàÿ (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ñóõàðèêè -15 øò, ÷àé áåç ñàõàðà 16-50 ÑÊ 13,7 17-00 èíñóëèí êîðîòêèé 6 åä 17-30 – 18-00 áåëîê ÿè÷íûé (4 øò), õëåá 2 ñîðò (3 êóñî÷êà), ñûð (3 ïëàñòèêà), ÷àé áåç ñàõàðà 20-00 ÑÊ 10,3 20-30 ßáëîêî áåç êîæóðû ½ 22-30 ÑÊ 5,6 23-00 èíñóëèí äëèííûé 6-åä 03-00 ÑÊ 4,9 äåíü 2 11-05 ÑÊ 7,6 11-15 èíñóëèí äëèííûé 8 åä. 11-45 – 12-10 õëåá 2 ñîðò (3 êóñî÷êà), ñûð (3 ïëàñòèêà), ÷àé áåç ñàõàðà 14-20 ÑÊ 9,7 14-20 – 14-40 ñïàãåòòè (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ñûð 1 ïëàñòèê, ÷àé áåç ñàõàðà (Òóò ìíå ïðèøëîñü ñðî÷íî óåõàòü, è ïîêîðìèòü è ñàõàð ïîìåðèòü íå êîìó áûëî) 19-00 ÑÊ 7,9 19-10 èíñóëèí êîðîòêèé 6 åä 19-40 – 20-15 ñïàãåòòè (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ñûð 1 ïëàñòèê, ñîê äåòñêèé ÿáëî÷íî-ïåðñèêîâûé áåç ñàõàðà 150 ìë 22-30 ÑÊ 11,1 23-00 èíñóëèí äëèííûé 6-åä 03-00 ÑÊ 4,3 äåíü 3 11-00 ÑÊ 7,5 11-05 èíñóëèí äëèííûé 8 åä. 11-40 – 12-00 êàøà ãðå÷íåâàÿ (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ÷àé áåç ñàõàðà 14-10 ÑÊ 7,4 15-45 ÑÊ 6,3 15-50 – 16-15 ñóï âåðìèøåëåâûé (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), õëåá 2 ñîðò (3 êóñî÷êà), ñîê äåòñêèé ÿáëî÷íî-ïåðñèêîâûé áåç ñàõàðà 150 ìë 18-15 ÑÊ 14,2 18-45 èíñóëèí êîðîòêèé 6 åä 19-15—19-35 êàøà ãðå÷íåâàÿ(òàðåëêà ñðåäíÿÿ ) ÷àé ñ ìîëîêîì áåç ñàõàðà, éîãóðò Àêòèâèà Íàòóðàëüíàÿ 100 ãð, ñóõàðèêè -10 øò 21-35 ÑÊ 11,3 23-00 èíñóëèí äëèííûé 6-åä 03-00 ÑÊ 4,3 äåíü 4 10-45 ÑÊ 6,5 10-55 èíñóëèí äëèííûé 8 åä. 11-30 – 11-55 õëåá 2 ñîðòà (3 êóñî÷êà), ñûð 3 ïëàñòèêà, ÷àé ñ ìîëîêîì áåç ñàõàðà 13-55 ÑÊ 10,0 14-30 – 15-00 êàðòîôåëüíîå ïþðå (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ðûáà ãîðáóøà çàïå÷åííàÿ – 4 êóñî÷êà, ÷àé áåç ñàõàðà 17-00 ÑÊ 11,8 17-10 èíñóëèí êîðîòêèé 6 åä 17-40—18-00 êàðòîôåëüíîå ïþðå (òàðåëêà ñðåäíÿÿ), ðûáà ãîðáóøà çàïå÷åííàÿ – 3 êóñî÷êà, ÷àé áåç ñàõàðà 20-00 ÑÊ 6,2 20-30 ßáëîêî áåç êîæóðû 22-30 Ñ Ê 5,6 23-00 èíñóëèí äëèííûé 6-åä 03-00 ÑÊ 3,8 |
#9
|
|||
|
|||
1. Îøèáêà ïåðâàÿ - ôðóêòîâûå ñîêè. Îñòàâüòå èõ òîëüêî íà òîò ñëó÷àé, åñëè âäðóã áóäåò î÷åíü íèçêèé ñàõàð êðîâè. Èç îáû÷íîãî ðàöèîíà èõ íóæíî óáðàòü - ïîâûøàþò ãëþêîçó ñëèøêîì áûñòðî è ðåçêî, íè îäèí èíñóëèí íå óãîíèòñÿ.
2. Äëèííûé èíñóëèí ïåðåä ñíîì íåîáõîäèìî ñíèçèòü íà 1 åä - íî÷üþ ñàõàð ñëèøêîì íèçêèé. 3. Êîðîòêèé èíñóëèí íåîáõîäèìî êîëîòü íå òîëüêî ïåðåä óæèíîì, íî è ïåðåä çàâòðàêîì è îáåäîì - èäåò ÿâíàÿ íåõâàòêà íà åäó. Ðàñ÷åò áóäåò ïðèìåðíî ñëåäóþùèé: åñëè îí ñúåäàåò èñêëþ÷èòåëüíî ñðåäíþþ òàðåëêó (ïîñ÷èòàéòå êàê-íèáóäü ñòîëîâûìè ëîæêàìè, ñêîëüêî â íåé) êàøè/ìàêàðîí/êàðòîøêè + ìÿñî èëè ðûáó, òî êîëèòå ïî 6 åä ïåðåä êàæäîé åäîé. Åñëè áóäåò äîïîëíèòåëüíî ñúåäàòü ñóõàðè/õëåá/éîãóðòû/ôðóêòû è äðóãèå óãëåâîäû, äîçà èíñóëèíà äîëæíà áûòü ÷óòü áîëüøå. Íàñêîëüêî áîëüøå - ïîñìîòðèì. Äëÿ ýòîãî íóæíî áóäåò îçíàêîìèòüñÿ ñ ñèñòåìîé ïîäñ÷åòà õëåáíûõ åäèíèö. Ýòî òàêàÿ ñèñòåìà îöåíêè ïðèåìà óãëåâîäîâ â ïèùó. 1 ÕÅ - ýòî 12 ã óãëåâîäîâ. Ýòî òî êîëè÷åñòâî, êîòîðîå ñîäåðæèòñÿ â 1 êóñêå õëåáà, 2 ëîæêàõ ãîòîâîé êàøè, ìàêàðîí, êàðòîøêè, 1 ñòàêàíå æèäêîãî ìîëî÷íîãî ïðîäóêòà, 1 íåáîëüøîì ôðóêòå... Ñîîòâåòñòâåííî, ÷åì áîëüøå ïëàíèðóåòñÿ ñúåñòü, òåì áîëüøå ïîòðåáóåòñÿ äîçà èíñóëèíà. Ïåðâîå âðåìÿ íóæíî áóäåò ïîñ÷èòàòü, ïîâçâåøèâàòü, ïîòîì ïîñòåïåííî ýòî âîéäåò â ïðèâû÷êó. Òàáëè÷êà, íàïðèìåð, âîò ýòà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#10
|
|||
|
|||
À, è åùå, ïîñëå ïðèåìà ïèùè, ÷òîáû îöåíèòü, íàñêîëüêî ïðàâèëüíî ìû âñå äåëàåì, îöåíèâàòü íóæíî ÷åðåç 2 ÷àñà. Òî åñòü èçìåðÿåì ïåðåä åäîé è ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå, òîãäà êàðòèíà áóäåò ïîëíîé.
Ãîëîäíî ìóæó ñåé÷àñ ïîòîìó, ÷òî áåëêîâ ïî÷òè íåò. Ðûáà - óæå õîðîøî, ìîæíî è ìÿñíûå ïðîäóêòû ïîñòåïåííî äîáàâëÿòü, ïîïðîáóéòå âíà÷àëå â âèäå êîòëåò, òåôòåëåé... Êîãäà ìóæ âîññòàíîâèòñÿ, îáÿçàòåëüíî íóæíî áóäåò çàïëàíèðîâàòü îáó÷åíèå â øêîëå äèàáåòà, ãäå åãî âñåìó ýòîìó áóäóò î÷åíü ïîäðîáíî îáó÷àòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå.
Ãëàâíîå, ÷òîáû òåïåðü ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå íàçíà÷èë êîðîòêèé èíñóëèí íà åäó è âûäàë åãî. 1) À åñëè ÷òî, èíñóëèí ìîæíî ñâîáîäíî êóïèòü â àïòåêå? Íàì ìîæåò íå õâàòèòü àìïóëû äî ñëåäóþùåãî ïðèåìà ýíäîêðèíîëîãà. 2) À óòðîì ñòàâèì äëèííûé èíñóëèí çà ïîë ÷àñà äî åäû. È êîðîòêèé òîæå íóæíî çà ïîë ÷àñà äî åäû. ×òî ñðàçó 2 ðàçíûõ èíñóëèíà ñòàâèòü? 3) Êàêîé ñàõàð äîëæåí áûòü íî÷üþ? Ìÿñî-òî è â áîëüíèöå äàâàëè-åñòü óæå ìîæíî. Ïðîñòî ó íåãî ñòîéêîå îòâðàùåíèå ê ãîâÿäèíå è êóðèöå(â áîëüíèöå ïåðåêîðìèëè). Õî÷åò òîëüêî ñâèíèíó, à íåëüçÿ. Âîò è íå åñò ìÿñî. È âåñ âîîáùå íå íàáèðàåò, òàêîé æå õóäþùèé-îäíè êîñòè òîð÷àò. 3) À åñòü òàêîå ïèòàíèå Íóòðèçîí Ýäâàíñò Íóòðèäðèíê, êàê ðàç äëÿ áîëüíûõ ïîñëå îïåðàöèé, ñ ïàíêðåàòèòàìè. Íàïèñàíî, ÷òî ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè äèàáåòå 2 òèïà. Ìîæíî ëè ýòî ïèòàíèå ïîïèòü? Õîòü ïîëó÷èë áû íåîáõîäèìûå âèòàìèíû è ìèêðîýëåìåíòû, à òî ñ òàêîé äèåòîé ÿâíûé íåäîñòàòîê ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ. |
#12
|
||||
|
||||
1/ ïðîëîíã àáñîëþòíî íå íóæíî ââîäèòü èìåííî çà ïîë÷àñà äî åäû, à âðåìÿ ââåäåíèÿ êîðîòêîãî è óëüòðàêîðîòêîãî çàâèñèò îò òîãî , êàêîé ýòî èíñóëèíà , Âàñ ÷òî , íå îáó÷àëè â øêîëå äèàáåòà ââåäåíèþ èíñóëèíà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Íåò, íå îáó÷àëè. À òàêèå øêîëû â ïîëèêëèíèêå äîëæíû áûòü?
Ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî äëèííûé èíñóëèí Ðèíñóëèí ÍÏÕ óòðîì çà ïîë ÷àñà äî åäû. È êîðîòêèé Ðèíñóëèí Ð çà ïîë ÷àñà äî åäû. |
#14
|
||||
|
||||
Òî åñòü Âû áóäåòå ïîëó÷àòü ðèíñóëèíû? Äëÿ êîðîòêîãî - ïîë÷àñà, äëÿ äëèííîãî - âñå ðàâíî Øêîëà ëáÿçàòåëüíà - îò ïðàâèë èíüåêöèé äî ïîíèìàíèÿ âðåìåíè äåéñòâèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Äà, Ðèíñóëèíû âûäàþò
|