У ребенка низкий рос, вест, ИФР-1 понижен, ТТГ в норме

[Olik_ka]

Здравствуйте!
Сыну сейчас почти 2 года 4 месяца.
Более года назад заводила тему в педиатрии о низком росте и весе ребёнка: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=338913, там есть графики до года.
К сожалению, с тех пор ситуация не улучшилась, скорее, наоборот.
В поликлинике нас уже не измеряют, дома попытались сделать это сами: рост 78,5 см, вес получился 8,5 - 9 кг.
Сдали ТТГ, Т4 свободный, ИФР-1:

Исследование: Соматомедин - С
Результат: <25.0 нг/мл
Референсные значения: 49 - 289 нг/мл

Исследование: Т4 свободный
Результат: 9.8 пмоль/л
Референсные значения: 9.0 - 20.0 пмоль/л

Исследование: ТТГ
Результат: 2.99 мЕд/л
Референсные значения: 0.4 - 6.0 мЕд/л
Комментарий: Технология ARCHITECT, Abbott (США)

В остальном ребёнок хорошо развивается.
По физическому развитию: невролог сказала, все имеющиеся мышцы работают отлично, но мышечной массы не хватает. Активный, бегает-прыгает, гуляет пешком на дальние расстояния.
С 2,2 приучили к горшку, ходит всегда без проблем, даже ночью встает.
Разговаривает отдельными словами, словарный запас большой, использует разные части речи, знает буквы, цвета, названия фруктов, овощей, животных и т.д. Отлично понимает обращенную к нему речь, можно объяснять что-то, договариваться.
Характер сильный, знает, чего хочет, и умеет этого добиваться, в том числе, может и поскандалить.
Спит ночью хорошо, часов 10 , днем 1 час.

Ест очень хорошо, имеет тенденцию к "заеданию" скуки или дискомфорта (может часто просить есть, когда скучно, но если занят чем-то интересным на улице или дома, про еду может и не вспоминать; когда болеет очень часто просит есть). Пробовали кормить еще больше - получили проблемы со стулом (непереваренная пища). В рационе из белков - ежедневно мясо/птица/рыба, часто с бобовыми, на полдник творог, перед сном кефир; из углеводов - крупы, хлеб, овощи, фрукты/ягоды ежедневно. Порции еды почти как у нас, взрослых.

Родители: мама ростом 1,58, вес 48 кг, папа ростом 1,70, вес 72 кг. Бабушки и дедушки тоже невысокие, среднего или ниже среднего роста.

Скажите, пожалуйста, какие действия нам следует предпринять дальше? Я волнуюсь, ведь ребёнку скоро в сад, активно взаимодействовать с другими детьми, а он меньше всех Ситуация осложняется ещё и тем, что мужу предлагают работу в другой стране, контракт на 1,5 года минимум, если окажется, что сыну нужно лечение здесь, нам нужно будет отказаться от предолжения, а приступать к этой работе нужно уже в августе, т.е. хотелось бы скорее выяснить, что с нашим сыном...

[Olik_ka]

Сегодня посетили эндокринолога, врач предполагает, что дело в дефиците витамина Д, рекомендует сдать 25-OH витамин D. Анализ довольно дорогой, подскажите, имеет смысл его сдавать? Стоит ли сдать вместе с ним кальций или что-то еще, чтоб не мучить ребенка лишний раз взятием крови из вены?
Версия с витамином Д меня немного смущает, так как зимой (январь - февраль) мы были 1,5 месяца в Таиланде, но никакого собого скачка в росте не было...
Буду очень благодарна за ответ!

[ELENA_VLAD]

Представьте графики роста и веса на настоящее время.

[Olik_ka]

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме!
У меня, к сожалению, нет конкретных данных по росту и весу с года и до сегодняшнего момента, могу только отметить, что резких скачков мы не замечали... Поэтому на графике отметила только все имеющиеся данные: до года и текущие точки, в 2 г. 4 мес.

[Olik_ka]

Мы всё же сдали анализ на витамин Д,
результат: 23 нг/мл ;
референсные значения:
0-10 - выраженный дефицит
10-24- умеренный дефицит
25-80-достаточный уровень
>80-возможен токсический эффект
Ориентировочные референсные значения, полученные для северно-европейской популяции без учета сезона:10-55.

Т.е. наш результат - на верхней границе умеренного дефицита, при этом с зимы мы витамин Д ребёнку не давали.
Скажите, может ли это быть причиной низкого роста и веса? Или нам следует продолжать поиск причин дальше?

[ELENA_VLAD]

Нет.Поскольку темп отставания нарастает (до этого Вы были в нижних границах нормы) и однократно определен сниженный соматомедин - нужен консультант экспертного уровня по физическому развитию. Заочно такие вопросы не решаются. Живу в Сибири, но я не знаю детских эндокринологов Новосибирска.

[Olik_ka]

Я поняла, спасибо большое!
Может быть, Галина Афанасьевна сможет посоветовать кого-то в Новосибирске? Или нужно настраиваться на поездку в Москву?