Пью эутирокс, достинекс, плохое самочувствие

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

У ребенка падает температура тела, часто 34,7 во время сна, особенно на фоне ОРВИ, ночная потливость, подергивания рук и ног, во время одно из таких эпизодов доставлен в приемное отделение, анализ крови на сахар показал 2,7 ночью. Во время стационарного обследования в отделении неврологии сделали сахарную кривую, натощак сахар 4,2, после нагрузки 5,9, через 60 мин 4,8, через 120 минут 3,7. Диагноз нервно-мышечная возбудимость, миоклонии. ЭЭГ не в норме, но пока сказали только наблюдение, раз нет явных приступов противосудоружную терапию не назначили. Ребенок очень раздражительный, нервный. В отделение неврологии мы так и не легли, так как часто болеем, однако во время ОРВИ участковый эндокринолог, чтобы справиться с падением температуры назначала преднизалон на 3 дня.

Рассказанная Вами история мб поводом к оценке натрия \калия , суточной мочи на св кортизол - но мало похожа на НН

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

Плохое, это надпочечниковую недостаточность, мне очень не нравится эта патологическая слабость и гипотония. В гормонах я тоже запуталась, вы считаете, мне вообще не надо пить ни эутирокс, ни достинекс? Я пробовала от них отказаться, без достинекса сбивается цикл, вырастают кисты, усиливается депрессия, без эутирокса чисто по субъективным ощущениям слабость вообще нереальная, и ТТГ растет, эутирокс назначен при ТТГ 5, это же не норма, как я понимаю

От Вас не требуется понимания всего сущего на свете. Проще принять версию о минимальных отклонениях в идеальной работе желез внутреней секреции , усугубляющихся как личностным восприятием ( умножение сущностей без необходимости ) так и врачебным чрезмерным вниманием.
Упростить ситуацию можно следующим образом :
принять решение о коррекции субклинического гипотироза с учетом депрессии
оценить клиническую ситуацию и
уровень пролактина на фоне нормализации ТТГ ( через три мес от начала приема стартовой дозы в 50 - 75 мкг

[Lastochka83]

Спасибо большое за ваш ответ, он мне очень понятен

[Lastochka83]

Принимаю эутирокс в дозировке половинка+четвертинка от 75 мг. Общее состояние пока без особых изменений, беспокоит периодически ночная потливость, потею и замерзаю, с чем это может быть связано? И боль в тазобедренных суставах, немного в коленках. Слабость по-прежнему достает, днем наступают такие периоды слабости, что кажется отключусь, давление 100 на 60. Боюсь пропустить что то серьезное. Сдала иониз. кальций, и все женские гормоны.

[Lastochka83]

Галина Афанасьевна, надеюсь на ваш ответ. На очной консультации от 13.10.2014 года у эндокринолога мне был отменен достинекс и эутирокс, меня, если честно, это смущает. Достинекс я принимаю с 2008 года по 1,4-1,8 в неделю, пролактин на нем в норме, без него увеличивается и начинаются сбои в менструальном цикле. Эутирокс принимала с 2010 года с момента беременности с диагнозом субклинический гипотериоз. Теперь врач, я у нее была впервые, считает, что столько лет нельзя быть на достинексе и что вообще моя микроаденома гипофиза может быть случайной находкой. Она все отменила и назначила сдать анализы на "чистом фоне". ТТГ, пролактин, макропролактин, АТ к ТПО, парат-гормон, кальций общий и ионизированный, витамин Д. И сделать МРТ гипофиза с контрастированием.
Два месяца я не пью эутирокс, мне субъективно без него лучше, нет депрессии, не болят суставы. НО два раза во время месячных очень сильные выделения, вынуждена принимать дицинон. Это может быть связано с отменой эутирокса?
В середине менстр. цикла при овуляции боли внизу живота, яичники тянет, дискомфорт, по ощущениям справа может быть киста. Начались нарушения в работе ЖКТ. Стала держаться субфебрильная температура 37,0-37,2, которая меня мучает.
Врач предлагает мне решить эти проблемы, начав принимать КОК. Ранее, еще до беременности, при постоянных нарушениях цикла, я смогла подобрать себе только регулон. Пробовала три-мерси по назначению врача, начиналась рвота. Потом после обнаружения микроаденомы в 2008 году мне строго запретили пить КОК, но тогда я мечтала о беременности и на достинексе забеременнела. А теперь можно ли пить таблетки, и если да, то какие самые лучшие по переносимости? У меня с кожей проблемы прыщи замучили
Спасибо за внимание

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Нет данных по макропролактину , то есть не доказан факт именно пролактиномы и нет полагающегося обследования при выявлении инсиденталомы.

Возможность
того, чт аденома не была активной, а была именно инсиденталомой , уже обсуждена и Ваш доктор справедливо обсуждает желательность уточнения

[Lastochka83]

Галина Афанасьевна, я опять оказалась в очень трудной ситуации. В сентябре 2015 у меня обнаружилась беременность, в настоящее время срок 14 недель. С самого начала беременности самочувствие ухудшилось. Эту беременность, я к сожалению, не планировала, но прервать не смогла, она всего лишь вторая по счету. Беспокоили слабость, тошнота, рвота, списывала на токсикоз, начались падения давления до 80 на 50, ощущение, что отключусь, скорая рекомендовала выпить валерианы и цитрамона. Ночью бессонница, просыпалась часа в 3-4 и до 6-7 не спала. При вставании с кровати потемнение в глазах, резкая слабость, приседала на корточки, чтобы не упасть в обморок. Частое мочеиспускание в ночное время, головные боли, расстройство ЖКТ, пульс 80-90 в покое, ощущение перебоев в работе сердца. Я чувствовала, что дела мои очень плохи, впала в депрессию. Потеряла 7 кг. Гинеколог все списывала на беременность, а у меня даже не было сил пойти к эндокринологу, 1,5 мес я просто умирала дома. И терпела.
Из препаратов: эутирокс 75 мг; магний Б6, фолиевая, йодомарин 200.
ТТГ на данной дозировке 1,6. До беременности в период перерыва приема эутирокса, не пила 9 мес, ТТГ 3,9-4,2.
Достинекс возобновила сама по 1,8 один раз в неделю, пролактин при беременности 1200.
Наконец я очно попала к эндокринологу в Перинаиальный центр г. Тюмени. Достинекс отменить и пролактин не сдавать. Меня беспокоит, что в первую беременность мне его назначали пить, а теперь даже кормить разрешают. Есть ли риск роста микроаденомы? Головные боли частые.
Эутирокс по 75 мг. И назначили сдать кортизол утром и вечером.
Результат утром в 8.30 кортизол 458 (138-690), вечером в 21.00 177 (138-690).
Врач ставит Первичный хронический гипокортицизм впервые выявленный. Говорит, что для беременных нормы кортизола в два раза выше лабораторных и у меня очень низкий. Кортеф по 10 мг утром в 7 и 5 мг в 13.00.
Помимо этого ревматологи поставили диагноз вероятный спондилоартрит, Позитивность по HLAB 27 а,г. Синовит тазобедренных суставов НФ 1. Рентген нет возможности сделать по причине беременности. В настоящее время еще дообследуюсь у ревматологов. Повышен с июля СРБ.
После приема кортефа чуть лучше стало, но совсем не намного, беспокоит сильная слабость, аппетит снижен, тошноты рвоты нет, набрала 2 кг. Давление 100 на 60. Остальное все также. Сердцебиение (на экг неспецифические изменения ST, синусовая аритмия), мочеиспкскание частое и днем и ночью, головные боли и т.д Я очень обеспокоена своим состоянием, что мне делать?

[Lastochka83]

НА основании лишь анализа крови на кортизол можно поставить такой диагноз? НЕ повредит ли кортеф? Врач сказала, что его применение сейчас даже не обсуждается. Раньше у меня кортизол был всегда повышен утром и в пределах нормы днем и вечером. С диагностикой у нас плохо, даже сейчас в своем состоянии+беременность я не могу добиться обследования. Как мне уточнить свой диагноз? Меня действительно беспокоит слабость, последний раз в июне было сильно плохо, я все сдавала ТТГ и экспериментировала с приемом эутирокса, обследовать надпочечники ни один врач не предложил.

[Lastochka83]

У моего ребеночка, котрого я родила 5 лет назад также под вопросом вторичная НН, никаких препаратов не принимает, ребенок активный, лишь температура максимум 36, в период болезни падает и ниже. Скоро ложусь с ним тоже на обследование в Обл. больницу, он на инвалидности после менингита по зрению, будем проходить лечение и заодно обследуемся на НН.

[Melnichenko]

Достинекс НЕ НАЗНАЧAЮТ в беременность и не проверяют в течение беременности пролактин, особых данных за НН у вас нет - но и спорить особо и настаивать на обследовании ( чего и какого ? ) не приходится - все возможности уточнения работы надпочечника не в беременность прроводятся.
Поскольку у Вас не было пролактиномы , то опасаться роста инсиденталомы не приходится
НЕ стоит каждый раз припоминать все ошибочные диагнозы , когда -либо поставленные тем или иным членам Вашей семьи

[Lastochka83]

Галина Афанасьевна, скажите, не вредно ли пить кортеф при беременности? Данный уровень кортизола действительно низкий для беременных и это подразумевает обязательное назначение кортефа?

[Melnichenko]

Не действительно, но в Вашей ситуации проще получать кортеф. Эмбриотоксическим действием препарат не обладает

[Lastochka83]

Галина Афанасьевна, добрый день! Мои дела не очень хорошо, очень нужен ваш совет. На сегодняшний день беременность 25 недель, по узи все хорошо. Проблема в моем самочувствии. Только что я выписалась из ревматологии Областной больницы. Диагноз серонегативный спондилоартрит, ранняя стадия, двухсторонний коксит тазобедренных суставов, энтезиты больших вертелов, выявлен HLA B 27-ассоциированный. ФК 1.
Из за моих жалоб на ноющие боли в ногах, СОЭ 59, СРБ 0,8, гемоглобин 107, назначен преднизалон 5 мг две таблетки с утра. Но я уже принимаю гормоны, назначенные эндокринологом ПЕринатального центра кортеф 15 мг в день. Ревматологи сказали пейте и то, и другое.
Я снова обратилась к эндокринологу, она посоветовала преднизалон заменить на метипред 4 г на ночь, но кортеф отменять отказывается, говорит будем пить до родов. Мне предстоит кесарево.
Также я принимаю эутирокс, на 75 мг в декабре ТТГ был 1,4, но сейчас в январе вдруг скакнул 3,58, увеличили мне дозировку сразу до 125 мг, я выпила 100 мг, сильное сердцебиение, пульс свыше 100.
Скажите, как мне можно урегулировать мой прием гормонов. Метипред я пока не пила, надо ли мне его присоединять к кортефу? Я так понимаю, он может снять воспаление синовита в суставах, но не много ли мне и кортефа и метипреда?
Можно ли принимать эутирокс 100, а не 125 и пересдать ТТГ?
Я очень волнуюсь, что подсяду на гормоны и после родов не смогу от них отказаться, и ребенок все это получает, как быть с грудным вскармливанием
Простите за сумбур

[Lastochka83]

Напомню, что кортеф мне назначил эндокринолог вследствие сильного токсикоза, похудания, низкого давления и по ее мнению низкого кортизола, я сомневаюсь в диагнозе, но она говорит, что если я сейчас брошу кортеф, то "подсяду" на надпочечники плода и он родится с надпочечниковой недостаточностью.

[Melnichenko]

Эутирокс дозируется в мкг, после месяца приема 125 мкг какой ТТГ?
Ращумеется, если назначен преднизолон, кортеф не нужен