Пью эутирокс, достинекс, плохое самочувствие

[Lastochka83]

Добрый день! О себе: женщина 30 лет, вес 58 кг, рост 160 см., месячные с 13 лет нерегулярные, болезненные, с 17 лет с началом половой жизни два раза в год аднекситы, частые обострения, периоды субфебрилитета, проблемная кожа, всд.
В 2004 году после замужества стали планировать ребенка, беременность не наступала в течение 6 лет. Обследовались и я, и муж. Гормональный статус был в норме, в 2006 году обследование в отделении внелегочных форм туберкулеза (предложили в перинатальном центре после ГСГ), там же выполнена диагностическая лапароскопия, диагноз хр. Сальпингит, обе трубы проходимы. Туберкулезная этиология воспалительного процесса малого таза исключена. У мужа выявили существенные отклонения в спермограмме, проходил курсы лечения, рекомендовано ИКСИ. В программу попали со второй попытки, так как во время стимуляции появилась киста яичника, прошла самостоятельно, но процедуру отложили, принимала регивидон 6 месяцев.
В 2007 году во время прохождения протокола ИКСИ, после пункции яичников и получения яйцеклеток, возникла гиперстимуляция яичников, на 4 день открылась сильная рвота, не проходила двое суток, состояние средней тяжести, в связи с плохим самочувствием от подсадки эмбрионов я отказалась, была произведена их крио консервация. Вот после этой процедуры можно провести черту моей прошлой жизни с хорошим самочувствием. В январе 2008 года лопнула киста яичника, лечение консервативное. В марте 2008 года сильный болевой синдром, лечение в стационаре две недели, диагноз апоплексия яичника смешанной формы, бесплодие. После выписки стала постоянно держаться температура 37,2-37,4, слабость, сильные головные боли, депрессия, тревога, нарушения менструального цикла, полная потеря аппетита, похудение до 41 кг. Легла в стационар на обследование.
МРТ от 26.05.2008: на серии МРТ гипофиза в 2 проекциях железа имеет размеры 11,3*8,8*13,2 мм. Достаточно четко дифференцируется различие сигналов передней и задней долей гипофиза на сагиттальных срезах T1W1. Соотношение между долями: умеренное относительное уменьшение размеров задней доли. Структура сигналов от передней доли гипофиза на T1W1 неоднородная: недостаточно четко дифференцируется очаг с легкой гипоинтенсивностью сигнала, до 6,1 мм в диаметре. Стебелек гипофиза смещен влево от средней линии. Заключение: МР-признаки микроаденомы передней доли гипофиза.
Гормональный статус: ТТГ-2,8 ЛГ-3,2 ФСГ-4,59 Тестостерон 0,50 ДГЭАс 5,72 прогестерон 0,81 пролактин 1486, циркадный ритм кортизола 8 ч-1611, 13 ч- 456, 22 ч-186.
Заключение: пролактинома гипофиза, умеренной гормональной активности, впервые выявленная, астено-депрессивный синдром. Назначен достинекс по 1,2 таб два раза в неделю.
После принятия достинекса в течение двух-трех месяцев состояние улучшается, муж начинает принимать спермактин. Впервые в жизни у меня стал регулярный менстуальный цикл, я чувствовала такие незнакомые боли во время овуляции в середине цикла.
В сентябре 2009 усыновляем ребенка мальчика, я больше и не мечтаю о беременности, рада улучшению состояния здоровья и продолжаю принимать достинекс. В декабре 2009 года наступает самостоятельная беременность, до приема врача перестаю пить достинекс из за страха навредить ребенку. Встаю на учет в перинатальный центр, сдаю анализы. Март 2010 выявлен повышенный ТТГ-5,15, назначен эутирокс 50 мкг 1 неделю, затем 75 мкг. Пролактин 1933, возобновляю достинекс по назначению врача 1,2 два раза в неделю.
Май 2010 ТТГ 2,26, Т4св 16,61 (на эутироксе 75 мкг), пролактин 842. Эутирокс назначен до конца беременности с постепенной отменой после и контроль ТТГ. Во время беременности и приема эутирокса начинают болеть суставы кистей рук, появляется сыпь по телу и на лице, отеки. Врачами все списывается на беременность, на 33 неделе была ложноположительная реакция Вассермана. Помимо эутирокса и достинекса почти всю беременность я принимала дексаметазон в связи с повышенным тестостероном и дюфастон.
В августе 2010 путем кесарева сечения рожаю мальчика вес 3920, рост 55 см. В выписке написано дисплазия шейки матки, только недавно это обнаружила, когда перечитывала.
Прекращаю пить эутирокс и все остальные препараты, кроме достинекса, собираюсь на прием к эндокринологу, но через 3 недели у сына резко поднимается температура и он оказывается в реанимации с диагнозом гнойный менингоэнцефалит неуточненной этиологии, 9 дней ИВЛ, 2,5 мес выхаживания в ОПН. Сейчас ребенку 3 года, неплохо скомпенсирован после болезни, из самого серьезного левосторонний гемипарез легкой степени, дальнозоркость.
Впервые после родов обратилась к эндокринологу в июле 2011 года. ТТГ- 4,2 (норма 0,4-4,0), пролактин 634(норма 40-753). Назначен только йодомарин. Декабрь 2011 ТТГ 5,0, титр а)т к ТПО 3, пролактин 510. Назначен эутирокс половинка от 75 мкг. В апреле 2012 ТТГ 0,9. При нормализации ТТГ решаем отменить эутирокс совсем и попробовать отменить достинекс, МРТ без ухудшения. Через месяц резкое ухудшение самочувствия, сильная слабость, потеря аппетита, апатия. Пересдаю ТТГ -4,1, пролактин 882. Сразу возобновляю старую дозировку эутирокса половинка от 75 мкг и достинекс по 1,8 один раз в неделю. Считая этого достаточным, я не посещаю эндокринолога до ноября 2013 года. Зато прохожу обследование у ревматолога, боль в тазобедренном суставе, в кистях пальцах рук, диагноз не исключен полиартрит. На снимке картина дисплазии тазобедренных суставов, вероятно на фоне системной дисплазии соединительной и костной ткани, отмечается околосуставной остеопороз, единичные просветления в костях запястий.
В течение последнего года сильно ухудшается состояние кожи, себорейный дерматит, крупный прыщи на лице и незаживающие на ногах, остаются следы, сыпет плечи, спину, грудь. Около сосков волосы растут темные в небольшом количестве. Беспокоит странный сухой кашель, преимущественно по утрам, и усиление симптомов во время ОРВИ, одни пульмонологи ставят атопическую бронх. Астму, откуда бы ей взяться, другие не признают астмы, назначен беклазон, не применяла, только атровент и беродуал. Аллергопробы отрицательные. Со стороны нервной системы раздражительность, частые головные боли, головокружения, сильный ПМС, боль в груди перед месячными, месячные то обильные, то скудные, опять два цикла подряд за неделю до месячные лопается киста, обхожусь без стационара. На узи органов малого таза спаечный процесс слева. Очень стала беспокоить тахикардия, На ЭКГ синусовая аритмия, неполная блокада пучка Гиса, пульс в покое 80-90., экстрасистолия. Ночью просыпаюсь в тревоги по нескольку раз, беспокоит ночная потливость. Точно помню раньше потела когда начинал расти пролактин.
МРТ гипофиза от 25.10 2013 МРТ: на серии МРТ гипофиза в 2 проекциях железа имеет размеры 10,4*6,6*12,8 мм. Четко дифференцируется различие сигналов передней и задней долей гипофиза на сагиттальных срезах T1W1. Верхний контур передней доли с легкой выпуклостью. Размеры задней доли умеренно уменьшены. Структура сигналов от передней доли гипофиза на достаточно однородная во всех режимах сканирования. Стебелек гипофиза с небольшим отклонением смещен влево от средней линии. В сравнении с данными предшествующих исследований форма и размеры гипофиза сохраняются прежними. Заключение: косвенные признаки микроаденомы передней доли гипофиза.
ТТГ от 8.11. 2013 2,9, пролактин 569, холестерин 5,5, сахар 5,2, общий кальций 2,5, гемоглобин 128. До приема врача увеличиваю эутирокс до половинки+еще четвертинка от 75 мкг. И достинекс 1,4 и 1,8 в неделю. Субъктивно наступает улучшение. Пропадает потливость, тревога, тахикардия. Ухудшается состояние кожи, замучили крупные прыщи на лице. Узи ЩЖ без патологии. На приеме врач сказала, что можно было не увеличивать дозировку, что анализы хорошие. Но раз увеличили посмотрите и сдайте ТТГ через месяц. Я купила новую упаковку эутирокса по 50 мкг и принимаю третий день, очень плохо мне именно от него, тошнит и кружится голова, к вечеру становится легче, просыпаюсь, все хорошо, после принятия таблетки через 2 часа плохо. Что мне делать я уже запуталась. И с эутироксом плохо, и без него. В чем дело, в гипофизе? Что с ним делать? Всю жизнь зависеть от гормонов. Сейчас из анализов назначен ионизированный кальций (жалуюсь на периодическую боль в суставах), сахар с нагрузкой, паратгормон и контроль ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерона и др. гормонов. Извините, что длинно, старалась наиболее полно описать свою историю. С чем связано мое плохое состояние при хороших анализах никто сказать не может, я реально ползаю от слабости, а у меня двое детей маленьких, помогите советом, пожалуйста. Еще постоянный симптом приступы учащенного мочеиспускания, именно приступы, бегаю в туалет каждые 5-10 минут, мочи не мало, часа через 2-3 проходит, при этом туман в голове постоянный, память ухудшилась сильно

[Melnichenko]

Попробую сделать текст информативным

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

МРТ от 26.05.2008: на серии МРТ гипофиза в 2 проекциях железа имеет размеры 11,3*8,8*13,2 мм. Достаточно четко дифференцируется различие сигналов передней и задней долей гипофиза на сагиттальных срезах T1W1. Соотношение между долями: умеренное относительное уменьшение размеров задней доли. Структура сигналов от передней доли гипофиза на T1W1 неоднородная: недостаточно четко дифференцируется очаг с легкой гипоинтенсивностью сигнала, до 6,1 мм в диаметре. Стебелек гипофиза смещен влево от средней линии. Заключение: МР-признаки микроаденомы передней доли гипофиза.
Гормональный статус: ТТГ-2,8 ЛГ-3,2 ФСГ-4,59 Тестостерон 0,50 ДГЭАс 5,72 прогестерон 0,81 пролактин 1486, циркадный ритм кортизола 8 ч-1611, 13 ч- 456, 22 ч-186.

Нет данных по макропролактину , то есть не доказан факт именно пролактиномы и нет полагающегося обследования при выявлении инсиденталомы.

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

После принятия достинекса в течение двух-трех месяцев состояние улучшается, муж начинает принимать спермактин. Впервые в жизни у меня стал регулярный менстуальный цикл, я чувствовала такие незнакомые боли во время овуляции в середине цикла.
В сентябре 2009 усыновляем ребенка мальчика, я больше и не мечтаю о беременности, рада улучшению состояния здоровья и продолжаю принимать достинекс. В декабре 2009 года наступает самостоятельная беременность, до приема врача перестаю пить достинекс из за страха навредить ребенку. Встаю на учет в перинатальный центр, сдаю анализы. Март 2010 выявлен повышенный ТТГ-5,15, назначен эутирокс 50 мкг 1 неделю, затем 75 мкг. Пролактин 1933, возобновляю достинекс по назначению врача 1,2 два раза в неделю.

Во время беременности пролактин не смотрят , достинекс не назначают

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

. Помимо эутирокса и достинекса почти всю беременность я принимала дексаметазон в связи с повышенным тестостероном и дюфастон.

Оценка тестострона во время беременности бессмысленна , а прием дексаметазона нежелателен

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

В августе 2010 путем кесарева сечения рожаю мальчика вес 3920, рост 55 см. В выписке написано дисплазия шейки матки, только недавно это обнаружила, когда перечитывала.

Вот это хорошо , я имею в виду дитятко

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

Впервые после родов обратилась к эндокринологу в июле 2011 года. ТТГ- 4,2 (норма 0,4-4,0), пролактин 634(норма 40-753). Назначен только йодомарин. Декабрь 2011 ТТГ 5,0, титр а)т к ТПО 3, пролактин 510. Назначен эутирокс половинка от 75 мкг. В апреле 2012 ТТГ 0,9. При нормализации ТТГ решаем отменить эутирокс совсем и попробовать отменить достинекс, МРТ без ухудшения. Через месяц резкое ухудшение самочувствия, сильная слабость, потеря аппетита, апатия. Пересдаю ТТГ -4,1, пролактин 882. Сразу возобновляю старую дозировку эутирокса половинка от 75 мкг и достинекс по 1,8 один раз в неделю.

Абсолютно непонятно, что и зачем Вы лечите

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

В течение последнего года сильно ухудшается состояние кожи, себорейный дерматит, крупный прыщи на лице и незаживающие на ногах, остаются следы, сыпет плечи, спину, грудь. Около сосков волосы растут темные в небольшом количестве. Беспокоит странный сухой кашель, преимущественно по утрам, и усиление симптомов во время ОРВИ, одни пульмонологи ставят атопическую бронх. Астму, откуда бы ей взяться, другие не признают астмы, назначен беклазон, не применяла, только атровент и беродуал.

Суточная моча на св кортизол

[Lastochka83]

Спасибо за ответ! Макропролактин не сдавала, а когда был выявлен высокий пролактин были нарушения цикла, с 2008 года с принятием достинекса стало намного лучше.
Инсиденталома, к сожалению даже не знаю что это.
Во время беременности, когда пролактин был 1992 я тоже не хотела пить достинекс, считая это нормальным, но врач в ПЕринатальном центре сказала обязательно пить и не рисковать собой, так как может начаться рост аденомы
Тестостерон был всегда повышен и до беременности, поэтому опять же в целях перестраховки, уж очень была желанная беременность, теперь же у моего сына под вопросом надпочечниковая недостаточность, грешу на дексаметазон
Суточную мочу не сдавала, сдам в ближайшие дни
Пытаюсь лечить то, от чего страдаю, мучает сильная слабость, гипотония давление падает 80 на 40, боль в мышцах и суставах, головокружение, нарушение ориентации при головокружении, головные боли часто, приступами учащенное мочеиспускание, и сильно ухудшилась память, я просто в шоке, я забываю очень многое, считаю это ненормальным. Очень пугают догадки, что это тоже может быть связано с надпочечниками.

[Lastochka83]

Что мне нужно сделать, чтобы исключить плохое?

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

, теперь же у моего сына под вопросом надпочечниковая недостаточность, грешу на дексаметазон
.

На этот вопрос должен быть дан ответ .

[Melnichenko]

Сообщение от Lastochka83

Что мне нужно сделать, чтобы исключить плохое?

Что вы подразумеваете под плохим и что - под хорошим в данной ситуации ?

[Lastochka83]

У ребенка падает температура тела, часто 34,7 во время сна, особенно на фоне ОРВИ, ночная потливость, подергивания рук и ног, во время одно из таких эпизодов доставлен в приемное отделение, анализ крови на сахар показал 2,7 ночью. Во время стационарного обследования в отделении неврологии сделали сахарную кривую, натощак сахар 4,2, после нагрузки 5,9, через 60 мин 4,8, через 120 минут 3,7. Диагноз нервно-мышечная возбудимость, миоклонии. ЭЭГ не в норме, но пока сказали только наблюдение, раз нет явных приступов противосудоружную терапию не назначили. Ребенок очень раздражительный, нервный. В отделение неврологии мы так и не легли, так как часто болеем, однако во время ОРВИ участковый эндокринолог, чтобы справиться с падением температуры назначала преднизалон на 3 дня.

[Lastochka83]

Плохое, это надпочечниковую недостаточность, мне очень не нравится эта патологическая слабость и гипотония. В гормонах я тоже запуталась, вы считаете, мне вообще не надо пить ни эутирокс, ни достинекс? Я пробовала от них отказаться, без достинекса сбивается цикл, вырастают кисты, усиливается депрессия, без эутирокса чисто по субъективным ощущениям слабость вообще нереальная, и ТТГ растет, эутирокс назначен при ТТГ 5, это же не норма, как я понимаю

[Lastochka83]

Простите, у сына в заключении написано дисфункция коры надпочечников, сделали только узи надпочечников - норма и кортизол после 8 утра уже взяли в стационаре 455,5, ТТГ 2,8